張 琴

宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科一病區(qū)

骨科手術(shù)患者由于病情較重、住院時(shí)間較長(zhǎng)、容易出現(xiàn)并發(fā)癥等多種原因，加之中國(guó)傳統(tǒng)習(xí)俗中素有“傷筋動(dòng)骨”的傳統(tǒng)觀念困惱，對(duì)患者的身心均具有嚴(yán)重的影響[1-2]。加之，骨科手術(shù)患者手術(shù)后，自理能力也受到一定程度的影響，同時(shí)，長(zhǎng)期住院也導(dǎo)致患者家庭功能在某種程度處于混亂之中，對(duì)患者具有不良影響，加之疾病導(dǎo)致患者角色的轉(zhuǎn)變，使患者心理狀態(tài)也受到一定程度的影響[3-4]。以家庭為中心的健康教育是指在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，關(guān)注患者家庭的主要照護(hù)人，也對(duì)家屬進(jìn)行一定程度的指導(dǎo)，從而改善患者的家庭功能，改善患者及其照護(hù)人在出院之后慌亂無措的表現(xiàn)，提高患者的出院準(zhǔn)備度，提升患者及其家庭的適應(yīng)能力[5]。目前，健康教育已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于骨科手術(shù)患者的宣教之中，但是尚少見將以家庭為中心的健康教育運(yùn)用于骨科手術(shù)患者之中。我院將以家庭為中心的健康教育運(yùn)用于骨科手術(shù)患者中，探討其出院準(zhǔn)備度的狀態(tài)，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月-2019年6月100 例骨科手術(shù)患者，這之中，男性有54 例，女性則46 例，年齡范圍為18-59 歲，平均年齡為38.53±12.46 歲，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50 例，其中，實(shí)驗(yàn)組患者男性和女性分別為：24 例和26 例，對(duì)照組患者男性和女性分別為：30 例和20 例。干預(yù)前，兩組之間一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①處于病情不穩(wěn)定期，擬于第二天出院的住院患者；②患者未出現(xiàn)其他嚴(yán)重影響骨科手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度的疾?。虎刍颊哒J(rèn)知功能正常。

本研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①在出院后變更主要照護(hù)人的患者；②同時(shí)參與類似研究的患者。

1.2 方法

本研究之中，對(duì)照組采取常規(guī)健康教育方式，實(shí)驗(yàn)組采取以家庭為中心的健康教育，比較干預(yù)前后患者出院準(zhǔn)備度得分的差異。對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理措施主要包括：主管護(hù)士及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行出院健康宣教。實(shí)驗(yàn)組采取的以家庭為中心的健康教育方式主要是在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)，對(duì)患者及其主要照護(hù)人進(jìn)行宣教，宣教時(shí)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者的健康宣教內(nèi)容跟對(duì)照組并無差異，實(shí)驗(yàn)組中的照護(hù)人宣教版本根據(jù)患者版本進(jìn)行修訂而成，讓家屬能夠及時(shí)了解患者出院后的照護(hù)方式和注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究采用自制的骨科手術(shù)出院患者準(zhǔn)備度量表對(duì)擬出院的骨科手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)。該量表為自制量表，共10 個(gè)條目，采用五級(jí)評(píng)分法進(jìn)行打分，預(yù)實(shí)驗(yàn)測(cè)得該量表的內(nèi)容一致性信度為0.912，信度良好，可運(yùn)用于骨科手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度的評(píng)估。出院準(zhǔn)備度得分越高，說明骨科手術(shù)患者的出院準(zhǔn)備越好，住院后的適應(yīng)能力也越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)資料由研究員將問卷進(jìn)行核對(duì)編號(hào)后，用SPSS19.0 軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料兩組比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組之間一般資料比較，基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的出院準(zhǔn)備度得分為9.02±1.97，對(duì)照組出院準(zhǔn)備度得分為4.59±0.96，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組患者出院準(zhǔn)備度得分明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，以家庭為中心的健康教育對(duì)骨科手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度具有良好的影響，其中的原因是：在傳統(tǒng)健康教育僅將患者作為宣教對(duì)象的基礎(chǔ)上，增加患者的主要照護(hù)人作為宣教對(duì)象，讓患者及其主要照護(hù)人及時(shí)了解目前患者的身體狀況和照護(hù)方式，以及出院后的注意事項(xiàng)，不僅能讓患者及其家庭出院后處于穩(wěn)定有序的狀況，同時(shí)，能夠緩解患者及其主要照護(hù)人的緊張情緒。綜上所述，以家庭為中心的健康教育有利于提高骨科手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度，從而提高患者及其家屬出院后的適應(yīng)能力，值得全院推廣。