李福智，侯 陽

（1.錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121001；2.錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121001）

基礎醫(yī)學科目大多數(shù)是醫(yī)學生的必修課程，是醫(yī)學專業(yè)的重要基礎學科。高校教師對醫(yī)學基礎課程教學改革可謂是竭盡全力，但教學效果并不理想。筆者通過多年教學和管理實踐，對醫(yī)學院校大學生如何提高在校學習效果、提高基礎醫(yī)學科目的學習效果進行簡要分析。

1 課程特點及重要性

基礎醫(yī)學的英文原名是Basic Medical Science，意思就是基礎醫(yī)學科學?；A醫(yī)學是研究人的生命和疾病現(xiàn)象本質及其規(guī)律的自然科學，學科中基于人體科學的解剖學、生理學和細胞學，是現(xiàn)代醫(yī)學的基石。基礎醫(yī)學的發(fā)展曾經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學史上取得過輝煌的成就[1]。有報道顯示，對全國12所高校臨床醫(yī)學專業(yè)學生的基礎醫(yī)學水平進行了測試，結果表明，學生成績呈正態(tài)分布，不同高校、學制、性別學生測試成績存在顯著性差異，學生整體基礎醫(yī)學水平有待提高。結果提示：基礎醫(yī)學教學改革要以保證教學質量為前提，要充分發(fā)揮綜合測試的診斷、改進、導向和激勵功能[2]。此外，大學1～4年在校綜合測評成績與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績均呈正相關。統(tǒng)計結果提示，綜合測評成績是影響醫(yī)師資格考試成績的重要因素，醫(yī)學院校有必要從大一開始將在校教育與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌，培養(yǎng)適應社會需求的醫(yī)學人才[3]。從這些研究不難看出，基礎醫(yī)學科目對醫(yī)學相關專業(yè)的重要性。但是，作為學生入學就接觸的學科，除了學科本身內(nèi)容繁雜，包含科目多，有的科目抽象、難懂、相對來說枯燥等特點外，也存在課下學生自主學習時間少，不能積極地復習和預習等現(xiàn)象。另外，到期末大部分學生進行突擊復習，請求教師留重點、復習題等，這也造成學生復習效果差，如果平時聽課情況差的學生，期末階段又沒復習好，則會導致不及格。即使考試及格的學生，往往考試結束對知識也就遺忘了。加之實習課程主要集中在大五，等認識到基礎學科的重要性時，學生的大學生活已近結束。另外，在醫(yī)院實習和未來工作期間，任務都比較繁重，根本沒有更多時間充電。

2 學校與教師管理方面

高校擴大招生后，理論課程基本是大班授課，所以，無論從課堂秩序還是聽課效果上都存在值得注意的問題。教師利用現(xiàn)有各種資源、各種教學手段進行教學改革，但是學生缺乏自主學習能力，所以教學效果并不明顯。

高校教育的特點是學生與任課教師接觸少，平時管理學生的主要是輔導員，而輔導員大多是管理和思想政治相關學科畢業(yè)，想在專業(yè)上給學生予以引導，有時候也力不從心，更多的是對其心理、思想范疇的教育管理。

3 醫(yī)學院校學生特點

絕大部分學生從未離開過校園，離開父母獨自抗壓或者抗挫折能力不強。這個年齡的學生價值觀和世界觀基本形成，但尚未成熟，也較易受到周圍人群的影響。原來高中學習的目標就是提高成績，進入理想大學，目標達成后，思想相對放松，加之遠離家庭的監(jiān)督，自我管理能力較弱，但這個年齡段的學生精力旺盛，課后打游戲、追劇，課堂看手機、睡覺、逃課等現(xiàn)象較為嚴重。大部分學生對職業(yè)沒有規(guī)劃或者沒有明確規(guī)劃，認為畢業(yè)后就會就業(yè)，但是，沒有想過作為醫(yī)務工作者需要具備的知識、基礎應該在學校夯實的重要性。目前，進入醫(yī)學相關科目學習的學生往往高考分數(shù)都比較高，其自身自學能力、創(chuàng)新性都相對較強。

教師教學改革現(xiàn)在已經(jīng)多種多樣，但是教學效果并不理想。學生存在求知欲不強等現(xiàn)象，沒有成就感。原來高中學校壓力大，應試考試，學生已經(jīng)思想倦怠，認為學習知識就是為了分數(shù)，對知識的應用能力不強，同樣對知識的重要性也認識不深。鑒于這些問題，提出以下幾點思考。

3.1 學校方面

增加學生的實踐機會，在這過程中讓學生不但學習技能和知識，同時提高擔當能力，增強責任心。實踐中，不走形式，不能僅僅完成作業(yè)就算完成學習，盡量從學生的角度解決問題，深入交流。當然，除了專業(yè)方面的培養(yǎng)之外，為了增強學生的責任感和成就感，還應多出臺學生參與學校管理的鼓勵文件，可以是教學方面的，也可以是后勤等方面的。

3.2 教師方面

除了提高輔導員或者班主任的自身素質外，還應建立健全公正公平的獎勵機制，真正做到讓每名學生心中信服。加強管理，營造良好班風。針對個別學生深入交流，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。可以增加授課教師與學生的交流，學生參與教師教學和科研工作。有條件的學院可以建立本科生導師制度，多角度促進學生的成長。

3.3 學生方面

在大學學生自己可支配時間較多，不像初高中階段，都是由教師或家長安排課下時間，那么如何安排自己的課下時間對大學期間的學習和個人成長至關重要。大學生對自身時間的掌控也是重要的能力之一。學生在業(yè)余時間應增加與授課或者專業(yè)教師的接觸，盡早地參與教師的授課或者臨床工作，對教師或者醫(yī)務工作有逐步深入的了解，體會工作的嚴謹和艱辛。學習過程中掌握良好的學習方法，及時學習、及時消化。盡早做好職業(yè)規(guī)劃，明確長期和短期內(nèi)的學習目標，增強計劃執(zhí)行力。這樣才能有效利用課堂時間，與授課教師同步完成教學任務。另外，除了知識和職業(yè)方面的學習外，學生還應學習與同學、室友的相處，學會調(diào)節(jié)情緒，妥善處理不同事情。

基礎醫(yī)學學科未來的發(fā)展應當堅守教育為本，實施教學改革，均衡弱勢學科，建立評優(yōu)與激勵制度。在此基礎上，明確基礎醫(yī)學的科研定位，強化基礎理論，促進學科交叉結合[1]。