李福智，侯 陽

（1.錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121001；2.錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121001）

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目大多數(shù)是醫(yī)學(xué)生的必修課程，是醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)學(xué)科。高校教師對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革可謂是竭盡全力，但教學(xué)效果并不理想。筆者通過多年教學(xué)和管理實踐，對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生如何提高在校學(xué)習(xí)效果、提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目的學(xué)習(xí)效果進行簡要分析。

1 課程特點及重要性

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的英文原名是Basic Medical Science，意思就是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人的生命和疾病現(xiàn)象本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學(xué)，學(xué)科中基于人體科學(xué)的解剖學(xué)、生理學(xué)和細胞學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基石?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展曾經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上取得過輝煌的成就[1]。有報道顯示，對全國12所高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)水平進行了測試，結(jié)果表明，學(xué)生成績呈正態(tài)分布，不同高校、學(xué)制、性別學(xué)生測試成績存在顯著性差異，學(xué)生整體基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)水平有待提高。結(jié)果提示：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革要以保證教學(xué)質(zhì)量為前提，要充分發(fā)揮綜合測試的診斷、改進、導(dǎo)向和激勵功能[2]。此外，大學(xué)1～4年在校綜合測評成績與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績均呈正相關(guān)。統(tǒng)計結(jié)果提示，綜合測評成績是影響醫(yī)師資格考試成績的重要因素，醫(yī)學(xué)院校有必要從大一開始將在校教育與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的醫(yī)學(xué)人才[3]。從這些研究不難看出，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目對醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的重要性。但是，作為學(xué)生入學(xué)就接觸的學(xué)科，除了學(xué)科本身內(nèi)容繁雜，包含科目多，有的科目抽象、難懂、相對來說枯燥等特點外，也存在課下學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間少，不能積極地復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)等現(xiàn)象。另外，到期末大部分學(xué)生進行突擊復(fù)習(xí)，請求教師留重點、復(fù)習(xí)題等，這也造成學(xué)生復(fù)習(xí)效果差，如果平時聽課情況差的學(xué)生，期末階段又沒復(fù)習(xí)好，則會導(dǎo)致不及格。即使考試及格的學(xué)生，往往考試結(jié)束對知識也就遺忘了。加之實習(xí)課程主要集中在大五，等認識到基礎(chǔ)學(xué)科的重要性時，學(xué)生的大學(xué)生活已近結(jié)束。另外，在醫(yī)院實習(xí)和未來工作期間，任務(wù)都比較繁重，根本沒有更多時間充電。

2 學(xué)校與教師管理方面

高校擴大招生后，理論課程基本是大班授課，所以，無論從課堂秩序還是聽課效果上都存在值得注意的問題。教師利用現(xiàn)有各種資源、各種教學(xué)手段進行教學(xué)改革，但是學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力，所以教學(xué)效果并不明顯。

高校教育的特點是學(xué)生與任課教師接觸少，平時管理學(xué)生的主要是輔導(dǎo)員，而輔導(dǎo)員大多是管理和思想政治相關(guān)學(xué)科畢業(yè)，想在專業(yè)上給學(xué)生予以引導(dǎo)，有時候也力不從心，更多的是對其心理、思想范疇的教育管理。

3 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生特點

絕大部分學(xué)生從未離開過校園，離開父母獨自抗壓或者抗挫折能力不強。這個年齡的學(xué)生價值觀和世界觀基本形成，但尚未成熟，也較易受到周圍人群的影響。原來高中學(xué)習(xí)的目標就是提高成績，進入理想大學(xué)，目標達成后，思想相對放松，加之遠離家庭的監(jiān)督，自我管理能力較弱，但這個年齡段的學(xué)生精力旺盛，課后打游戲、追劇，課堂看手機、睡覺、逃課等現(xiàn)象較為嚴重。大部分學(xué)生對職業(yè)沒有規(guī)劃或者沒有明確規(guī)劃，認為畢業(yè)后就會就業(yè)，但是，沒有想過作為醫(yī)務(wù)工作者需要具備的知識、基礎(chǔ)應(yīng)該在學(xué)校夯實的重要性。目前，進入醫(yī)學(xué)相關(guān)科目學(xué)習(xí)的學(xué)生往往高考分數(shù)都比較高，其自身自學(xué)能力、創(chuàng)新性都相對較強。

教師教學(xué)改革現(xiàn)在已經(jīng)多種多樣，但是教學(xué)效果并不理想。學(xué)生存在求知欲不強等現(xiàn)象，沒有成就感。原來高中學(xué)校壓力大，應(yīng)試考試，學(xué)生已經(jīng)思想倦怠，認為學(xué)習(xí)知識就是為了分數(shù)，對知識的應(yīng)用能力不強，同樣對知識的重要性也認識不深。鑒于這些問題，提出以下幾點思考。

3.1 學(xué)校方面

增加學(xué)生的實踐機會，在這過程中讓學(xué)生不但學(xué)習(xí)技能和知識，同時提高擔當能力，增強責任心。實踐中，不走形式，不能僅僅完成作業(yè)就算完成學(xué)習(xí)，盡量從學(xué)生的角度解決問題，深入交流。當然，除了專業(yè)方面的培養(yǎng)之外，為了增強學(xué)生的責任感和成就感，還應(yīng)多出臺學(xué)生參與學(xué)校管理的鼓勵文件，可以是教學(xué)方面的，也可以是后勤等方面的。

3.2 教師方面

除了提高輔導(dǎo)員或者班主任的自身素質(zhì)外，還應(yīng)建立健全公正公平的獎勵機制，真正做到讓每名學(xué)生心中信服。加強管理，營造良好班風。針對個別學(xué)生深入交流，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決?？梢栽黾邮谡n教師與學(xué)生的交流，學(xué)生參與教師教學(xué)和科研工作。有條件的學(xué)院可以建立本科生導(dǎo)師制度，多角度促進學(xué)生的成長。

3.3 學(xué)生方面

在大學(xué)學(xué)生自己可支配時間較多，不像初高中階段，都是由教師或家長安排課下時間，那么如何安排自己的課下時間對大學(xué)期間的學(xué)習(xí)和個人成長至關(guān)重要。大學(xué)生對自身時間的掌控也是重要的能力之一。學(xué)生在業(yè)余時間應(yīng)增加與授課或者專業(yè)教師的接觸，盡早地參與教師的授課或者臨床工作，對教師或者醫(yī)務(wù)工作有逐步深入的了解，體會工作的嚴謹和艱辛。學(xué)習(xí)過程中掌握良好的學(xué)習(xí)方法，及時學(xué)習(xí)、及時消化。盡早做好職業(yè)規(guī)劃，明確長期和短期內(nèi)的學(xué)習(xí)目標，增強計劃執(zhí)行力。這樣才能有效利用課堂時間，與授課教師同步完成教學(xué)任務(wù)。另外，除了知識和職業(yè)方面的學(xué)習(xí)外，學(xué)生還應(yīng)學(xué)習(xí)與同學(xué)、室友的相處，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，妥善處理不同事情。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科未來的發(fā)展應(yīng)當堅守教育為本，實施教學(xué)改革，均衡弱勢學(xué)科，建立評優(yōu)與激勵制度。在此基礎(chǔ)上，明確基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的科研定位，強化基礎(chǔ)理論，促進學(xué)科交叉結(jié)合[1]。