劉琨

【摘 要】目的：研究分析在胃腸外科手術(shù)后患者中開展快速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)抽選2019年2月至2019年7月在本院手術(shù)治療后的胃腸外科患者資料共計(jì)114例，單雙號(hào)信封法分組為觀察組以及對(duì)照組每組各57例。對(duì)照組患者均接受常規(guī)模式護(hù)理，觀察組患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理，分析兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組停止輸液時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)胃腸外科手術(shù)后患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者康復(fù)，緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理;并發(fā)癥;胃腸外科;疼痛

文章編號(hào)：WHR2019032047

手術(shù)后疼痛是患者在接受手術(shù)之后比較常見的一種復(fù)雜生理反應(yīng)，嚴(yán)重的組織受損修復(fù)時(shí)容易出現(xiàn)這種癥狀，臨床疼痛會(huì)刺激患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，傷口的愈合速度和質(zhì)量會(huì)受到影響，組織代謝的分解效率也會(huì)有所加快[1]，長此以往沒有采取合理的緩解措施則會(huì)引起病人產(chǎn)生恐懼、抑郁和擔(dān)憂等不良情緒，為了加快康復(fù)我院實(shí)施了快速康復(fù)外科護(hù)理，并且選取部分胃腸外科手術(shù)患者作為觀察對(duì)象開展對(duì)照研究，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2019年2月至2019年7月在本院手術(shù)治療后的胃腸外科患者資料共計(jì)114例，單雙號(hào)信封法分組為觀察組以及對(duì)照組每組57例。對(duì)照組男30例，女27例，年齡在36～65歲，平均年齡為（48.12±2.51）歲;觀察組男31例，女26例，年齡在37～66歲，平均年齡為（49.51±2.63）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)開始之前的10～12h內(nèi)禁食，4～6h內(nèi)禁飲，手術(shù)結(jié)束在肛門排氣之后拔除胃管，醫(yī)護(hù)人員通過合理的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其科學(xué)飲食[2]。觀察組則采取快速康復(fù)外科護(hù)理，具體的內(nèi)容和措施為：1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前1天晚上22時(shí)要為患者注射500mL濃度為10%的葡萄糖注射液，術(shù)前2h再次注射500mL葡萄糖注射液，醫(yī)護(hù)人員耐心仔細(xì)的向患者及其家屬講解手術(shù)的方法、流程、理想療效和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知其保持良好的心態(tài)配合醫(yī)院完成手術(shù)，并且根據(jù)每位患者可能出現(xiàn)的癥狀提前制定好具有針對(duì)性的飲食以及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)方案，做好心理疏導(dǎo)的準(zhǔn)備，避免患者出現(xiàn)恐懼和抑郁等癥狀[3];2）術(shù)中護(hù)理：適時(shí)調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫度，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)重要生命體征，熟悉手術(shù)流程，采取合理措施緩解病人疼痛，正確放置引流管，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)完成前使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液反復(fù)清洗切口;3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后為了緩解疼痛，要定期進(jìn)行病情的檢查，持續(xù)硬膜外止痛，必要時(shí)給予相應(yīng)止痛類藥物，降低應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)疾病康復(fù)，此外還要密切觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)感染，若存在切口裂開、并發(fā)癥等癥狀根據(jù)醫(yī)生的建議采取科學(xué)合理的措施處理。等到麻醉清醒后要及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，早期可以幫助其完成四肢的活動(dòng)和床上翻身等動(dòng)作，3d后下床活動(dòng);對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面宣教，告知其用藥、飲食和平常意外事件的基本處理方法，手術(shù)結(jié)束后第1天以10mL/h的速度通過鼻腔腸管泵入的方式給予葡萄糖鹽水，如果患者感到口渴可以飲用溫開水，術(shù)后第2天開始提供腸內(nèi)營養(yǎng)。如果發(fā)現(xiàn)術(shù)后病人持續(xù)發(fā)生惡心、腹瀉和嘔吐等不良反應(yīng)，則要依據(jù)病情程度減緩營養(yǎng)液的給予速度，實(shí)施對(duì)癥治療后再恢復(fù)營養(yǎng)液輸注[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的停止輸液時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間差異。分析組間并發(fā)癥情況差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 18.0分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實(shí)施t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況差異

研究顯示觀察組停止輸液時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況

研究顯示觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

相關(guān)研究指出，快速康復(fù)外科理念用于胃腸外科手術(shù)患者的護(hù)理能夠明顯提升手術(shù)療效，改善病人自身病癥的恢復(fù)，為了進(jìn)一步分析和探究該理念實(shí)踐應(yīng)用的價(jià)值，我院選定114例胃腸外科手術(shù)患者作為觀察對(duì)象開展了對(duì)照研究，其中觀察的重點(diǎn)就是術(shù)后疼痛和并發(fā)癥。術(shù)后發(fā)生疼痛時(shí)患者容易產(chǎn)生恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，并且形成惡性循環(huán)反過來加重疼痛感，甚至引起原發(fā)病缺氧、缺血和水腫，常規(guī)外科護(hù)理沒有對(duì)此引起重視，僅僅實(shí)施對(duì)癥處理，而快速康復(fù)外科理念則從手術(shù)前開始進(jìn)行手術(shù)知識(shí)健康教育，提前制定好心理干預(yù)的方案，很大程度改善了鎮(zhèn)痛效果，降低了術(shù)后疼痛對(duì)病人造成的影響[5]。作為圍手術(shù)期循證醫(yī)學(xué)的一種優(yōu)化措施，快速康復(fù)外科在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三階段均實(shí)施積極干預(yù)，盡最大努力降低并發(fā)癥的發(fā)生，與常規(guī)護(hù)理相比更加注重康復(fù)效果和有效處理，進(jìn)而能夠加快康復(fù)進(jìn)程，護(hù)理人員依據(jù)不同的病情制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案則應(yīng)證了該理念的核心，通過有效手段降低患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。臨床實(shí)踐表明，外科快速康復(fù)手術(shù)患者在住院費(fèi)用、術(shù)后恢復(fù)、住院時(shí)間和并發(fā)癥等方面都較常規(guī)護(hù)理有明顯改善，說明對(duì)胃腸外科手術(shù)病人實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理能夠促進(jìn)切口愈合，緩解術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)病率，具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳海霞.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)甲狀腺癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及疼痛的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（23）：195-196.

[3] 易春艷.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后腹脹及疼痛的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（16）：102-104.

[4] 馬麗.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：279-280.

[5] 宋慧琴，吳曉莉，陳霞.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響分析[J].心理月刊，2019，14（06）：90.