張寶玲

【摘 要】目的：觀察并探究對甲狀腺手術(shù)患者實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，其心理狀態(tài)及生命體征的改善效果。方法：選取86例來本院接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者為例，按入院順序?qū)⑵浞殖蓛山M，接受常規(guī)護(hù)理的為對照組，實施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)的為觀察組。對不同護(hù)理方法取得的效果展開對比與評估。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評分下降幅度顯著大于對照組，麻醉前以及術(shù)后1h的心率、呼吸頻率及平均靜脈壓等生命體征水平均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在對患者展開甲狀腺手術(shù)治療過程中，通過實施手術(shù)室綜合護(hù)理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，幫助其維持各項生命體征穩(wěn)定，值得重視。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);手術(shù)室護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài);生命體征

文章編號：WHR2019055033

甲狀腺疾病為臨床外科一種常見疾病，不論良惡性，均會引起功能失調(diào)癥狀的出現(xiàn)[1]。臨床在治療此類患者時，主要采取手術(shù)的方法，但是，由于患者對甲狀腺手術(shù)缺乏足夠的認(rèn)識，再加上手術(shù)室陌生的環(huán)境，術(shù)中疼痛的影響以及對預(yù)后效果的擔(dān)憂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁不安、焦慮煩躁等不良心理狀態(tài)[2]。因此，為減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)治療效果及預(yù)后質(zhì)量的提高，做好患者的護(hù)理工作尤為重要。本研究以本院86例甲狀腺手術(shù)患者為例，就其應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為86例來本院接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者，入選時間為2016年8月至2018年7月。按入院順序?qū)⒒颊叻殖蓛山M，對照組43例中，男女各有18例、25例;平均（44.7±5.3）歲;疾病類型：19例甲亢，16例甲狀腺良性腫瘤，8例甲狀腺癌。觀察組43例中，男女各有19例、24例;平均（44.9±5.6）歲;疾病類型：20例甲亢，16例甲狀腺良性腫瘤，7例甲狀腺癌。所有患者經(jīng)臨床檢查，均得到確診，并排除精神異常、惡性感染、腫瘤向其他臟器轉(zhuǎn)移等患者?；举Y料對比中，兩組差異不大，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前做好各項準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)生，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，并展開健康指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組則應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前1d訪視病房，對患者的病情進(jìn)行全面了解，并與患者及家屬展開良好的溝通，幫助他們以積極的心態(tài)來面對手術(shù)。在術(shù)前2～3d，護(hù)理人員還應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，指導(dǎo)患者展開肩高頭低臥位訓(xùn)練，訓(xùn)練強度以患者舒適為宜。

2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。待患者進(jìn)入到手術(shù)室以后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)將醫(yī)護(hù)人員情況及手術(shù)室環(huán)境介紹給患者聽?；颊咝g(shù)中由于長時間保持同一體位，其頭頸部會出現(xiàn)疼痛癥狀，因而護(hù)士可指導(dǎo)其變換體位，并通過按摩的方式將疼痛緩解[3]。結(jié)束手術(shù)時，還需根據(jù)患者創(chuàng)面的大小及實際病情，確定是否需要置入引流管，并將其皮膚表面的消毒液及血跡擦凈，蓋好被子。

3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。將患者妥善送回病房，幫助其采取低枕平臥的體位，嚴(yán)密監(jiān)測其各項生命體征的變化，待穩(wěn)定后，將手術(shù)情況告知患者，并幫助其按摩頭頸部，指導(dǎo)其展開肌肉放松及吞咽等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前及護(hù)理后，應(yīng)用SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的抑郁/焦慮程度越深;同時對兩組患者手術(shù)前、麻醉前以及術(shù)后1h的心率、呼吸頻率及平均靜脈壓等生理體征水平進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，對于采集到的計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表示，當(dāng)P<0.05時，證明結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)方面的差異。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)比較

兩組患者護(hù)理前的心理狀態(tài)評分差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SDS評分為（41.3±2.8）分，SAS評分為（35.8±2.7）分，顯著低于對照組的（54.2±4.6）分與（46.5±4.2）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生命體征比較

兩組患者手術(shù)前的心率、呼吸頻率及平均靜脈壓水平差異不大（P>0.05）;而在麻醉前以及術(shù)后1h，觀察組患者上述生命體征水平均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，臨床在治療甲狀腺疾病患者時，多采取手術(shù)的方法，可獲得一定的效果。但是，手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性操作，會引起身心方面的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面心理，進(jìn)而引起生命體征（如心率、呼吸頻率及血壓等）波動，對麻醉及手術(shù)效果造成影響，最終增加手術(shù)的風(fēng)險[4]。在此種形勢下，為減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，在促進(jìn)手術(shù)順利實施的基礎(chǔ)上，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，就應(yīng)采取科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理措施。

本研究通過對觀察組患者實施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，其心理狀態(tài)及生命體征改善情況均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05）。這是因為手術(shù)室綜合護(hù)理是以患者為中心的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，通過將其應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)過程中，可給予患者心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測、體位指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極緩解其不良心理狀態(tài)，使其以最佳的身心狀態(tài)來面對疾病與手術(shù)，并且還可有效減少生命體征的波動，確保手術(shù)的順利實施[5]。

綜上所述，對于行手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者，通過展開手術(shù)室綜合護(hù)理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，幫助其維持各項生命體征穩(wěn)定，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，有著重要的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱秀梅.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)效果影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（09）：159-160.

[2] 李倩.護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，17（09）：486-489.

[3] 馮巖.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，02（16）：139-141.

[4] 吳蕊蕊.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及不良情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，01（16）：175-176.

[5] 王江華，崔雅清.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：72-74.