吳 楓，付 聰，王樹陽(yáng)，趙貴清，張 鈺，曹紅梅

（1.通化市衛(wèi)生學(xué)校，吉林 通化 134000；2.通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

1 中高職銜接護(hù)生轉(zhuǎn)段技能考試模式改革的必要性

1.1 實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要

隨著我國(guó)職業(yè)教育課程體系、教學(xué)方法、教學(xué)手段等改革的持續(xù)深入，考試模式相對(duì)落后，掣肘了職業(yè)教育的發(fā)展?？荚嚥粌H是評(píng)價(jià)職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的重要手段，也對(duì)職業(yè)教育起著導(dǎo)向作用。傳統(tǒng)考試以筆試為主，只能考查護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理技能的記憶和掌握程度，無法反映其對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用能力。這種條件下，護(hù)生綜合素質(zhì)與技能得不到培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的積極性、主動(dòng)性受到了限制，使得各項(xiàng)教學(xué)措施達(dá)不到預(yù)期效果，阻礙了教育改革的深入和教學(xué)質(zhì)量的提高[1]。通過對(duì)目前中高職銜接護(hù)生轉(zhuǎn)段技能考試現(xiàn)況分析，我們發(fā)現(xiàn)考試模式未能充分體現(xiàn)素質(zhì)教育的需求，必須進(jìn)行相應(yīng)的改革，實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。

1.2 提高護(hù)生綜合能力和職業(yè)能力的需要

當(dāng)前職業(yè)教育提倡素質(zhì)教育，必須建立新型評(píng)價(jià)體系，客觀評(píng)價(jià)護(hù)生綜合能力和職業(yè)能力，包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作技能、變通與創(chuàng)新能力、人文素質(zhì)等。

1.2.1 護(hù)生知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)不合理 中職護(hù)生普遍存在重知識(shí)、輕技能現(xiàn)象。為達(dá)到轉(zhuǎn)段技能考試的要求，我們?cè)谥新氉o(hù)生畢業(yè)前組織綜合實(shí)訓(xùn)，在考試大綱中引入臨床標(biāo)準(zhǔn)化病例，模擬臨床護(hù)理情景。護(hù)生在學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識(shí)的同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)操作技能，達(dá)到知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1.2.2 護(hù)生能力培養(yǎng)目標(biāo)不明確 中高職銜接護(hù)生沒有在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，各項(xiàng)輔助檢查知識(shí)均來源于書本，很難達(dá)到臨床護(hù)理工作及學(xué)校人才培養(yǎng)要求。傳統(tǒng)考試對(duì)醫(yī)技內(nèi)容不重視，沒有達(dá)到促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的目的。在轉(zhuǎn)段技能考試中加入標(biāo)準(zhǔn)化病例，護(hù)生利用實(shí)訓(xùn)課強(qiáng)化訓(xùn)練，初步培養(yǎng)了將常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目與臨床疾病相聯(lián)系的能力，從而實(shí)現(xiàn)了能力培養(yǎng)目標(biāo)。

1.2.3 護(hù)生素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)缺乏 護(hù)理操作也是護(hù)患交流溝通的過程，要求體現(xiàn)人文關(guān)懷、溝通技巧等。傳統(tǒng)教學(xué)中護(hù)生多應(yīng)用模型進(jìn)行操作，無法了解患者的感受，導(dǎo)致人文關(guān)懷意識(shí)淡薄，溝通能力不足。我們?cè)谥懈呗氥暯愚D(zhuǎn)段技能考試中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，既鞏固了護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作，又鍛煉了人際溝通能力，提高了綜合素質(zhì)。

1.2.4 護(hù)理專業(yè)技能考試標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 中職護(hù)理技能考試標(biāo)準(zhǔn)多參照教學(xué)醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)制定，由于各教學(xué)醫(yī)院護(hù)理水平參差不齊，導(dǎo)致制定的技能考試標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。因此，可以制定統(tǒng)一的中高職銜接轉(zhuǎn)段技能考試大綱、考試標(biāo)準(zhǔn)、考試方案等，達(dá)到規(guī)范培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的目的。

中高職銜接轉(zhuǎn)段技能考試不僅考查護(hù)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作技術(shù)能力，還考查其分析、解決問題能力以及人文關(guān)懷、人際溝通能力。因此，制定的考試大綱、考試標(biāo)準(zhǔn)在滿足轉(zhuǎn)段技能考試要求的同時(shí)，可與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，使得護(hù)生在順利通過轉(zhuǎn)段升學(xué)考試的同時(shí)，對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有所了解。

2 多站式考核在中高職銜接護(hù)生轉(zhuǎn)段技能考試中的應(yīng)用

2.1 多站式考核

1975 年，英國(guó)Dundee 大學(xué)的Harden R M提出了客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，是指采用多站式考核方式，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬人、計(jì)算機(jī)等，公正、客觀地評(píng)價(jià)應(yīng)試者的臨床技能?？荚嚈C(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的教學(xué)大綱、考試大綱調(diào)整考試內(nèi)容與考試方法。多站式考核通過模擬臨床場(chǎng)景來測(cè)試護(hù)生的臨床工作能力，是一種知識(shí)、技能和態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估方法[2-3]。在我國(guó)，多站式考核已經(jīng)在醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試中得以應(yīng)用。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系等多種因素要求我們必須采用一種能客觀、真實(shí)、全面反映考生綜合能力的考試方法[4]。因此，制訂適應(yīng)職業(yè)教育教學(xué)發(fā)展需求，以護(hù)生能力為核心的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系勢(shì)在必行。

2.2 多站式考核的應(yīng)用價(jià)值

我們與時(shí)俱進(jìn)，改革技能考試模式，在滿足中高職銜接護(hù)生轉(zhuǎn)段技能考試的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。多站式考核應(yīng)用于中高職銜接護(hù)生轉(zhuǎn)段技能考試中，能對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)起到一定的推動(dòng)作用。

2.2.1 不斷更新教師教學(xué)理念 實(shí)施臨床護(hù)理技能多站式考核，教師的教學(xué)理念得到了很大轉(zhuǎn)變，提高了工作積極性和責(zé)任感，提升了醫(yī)學(xué)教育理論與技術(shù)水平。同時(shí)，教師對(duì)技能實(shí)訓(xùn)更加重視，主動(dòng)進(jìn)行集體備課，保證了實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

2.2.2 不斷提高護(hù)生臨床護(hù)理能力 多站式考核提高了護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理技能的重視程度，明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，提高了分析問題、解決問題能力，使護(hù)生真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。

2.2.3 轉(zhuǎn)段技能考試與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試關(guān)系到護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后的從業(yè)資格。根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，多站式考核內(nèi)容要盡可能與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，使護(hù)生全面掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，為將來順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好基礎(chǔ)。

2.2.4 提高護(hù)生與患者溝通能力 目前，復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系非常不利于護(hù)生操作水平的提高，在這種條件下，護(hù)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，要掌握與患者溝通交流的技巧，提升人文關(guān)懷能力，爭(zhēng)取得到患者的配合。多站式考核要求護(hù)生知識(shí)更加全面、操作更加規(guī)范，正是對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床護(hù)理技能和綜合素質(zhì)的全面考查。

2.3 應(yīng)用多站式考核的注意事項(xiàng)

盡管多站式考核在中高職銜接護(hù)生轉(zhuǎn)段技能考試中發(fā)揮了重要作用，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和綜合能力，但實(shí)施過程中依然面臨著很多挑戰(zhàn)[5]。

2.3.1 設(shè)計(jì)全面、科學(xué)、合理且具有護(hù)理專業(yè)特色的多站式考核模式及內(nèi)容 當(dāng)前多數(shù)多站式考核以醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試為模板，但是中高職銜接護(hù)生轉(zhuǎn)段技能考試與醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的目的完全不同，技能考試更加注重對(duì)護(hù)理技能及整體素質(zhì)的考查。因此，要通過技能考試發(fā)現(xiàn)問題，并根據(jù)存在的問題進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)。這就要求相關(guān)研究人員開發(fā)出適合的護(hù)理專業(yè)技能考試內(nèi)容，使多站式考核模式發(fā)揮最大作用。

2.3.2 推行多站式考核需要教師不斷提升自身能力 現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展非常迅速，護(hù)理新理論、新方法、新成果不斷涌現(xiàn)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生不但要扎實(shí)掌握書本知識(shí)，也要廣泛涉獵專業(yè)相關(guān)研究進(jìn)展。這就要求教師不斷更新知識(shí)，提升自身能力和教學(xué)水平，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力。

2.3.3 推進(jìn)學(xué)校臨床護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中心建設(shè) 為營(yíng)造真實(shí)的教學(xué)環(huán)境，學(xué)校建設(shè)了臨床護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中心，引入了各類先進(jìn)的護(hù)理專業(yè)訓(xùn)練模型等，更好地滿足學(xué)生綜合護(hù)理能力培養(yǎng)需求，成為護(hù)理專業(yè)模擬教學(xué)與臨床實(shí)踐的基地。

在中高職銜接護(hù)生轉(zhuǎn)段技能考試中應(yīng)用多站式考核，學(xué)校要做好每一次的總結(jié)及分析工作，將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給專業(yè)教師，不斷提高教師帶教水平。另外，學(xué)校在加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生技能教學(xué)的同時(shí)，也要與教學(xué)醫(yī)院深入合作，及時(shí)了解臨床護(hù)理新進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)。

3 結(jié)語(yǔ)

多站式考核應(yīng)用于中高職銜接護(hù)生轉(zhuǎn)段技能考試中，能全面考查護(hù)生臨床護(hù)理操作水平、評(píng)判性思維能力及職業(yè)素養(yǎng)；能推進(jìn)護(hù)理專業(yè)考試模式改革，完善我校中高職銜接護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，適應(yīng)國(guó)家對(duì)護(hù)理從業(yè)人員執(zhí)業(yè)能力的要求；能提高護(hù)生操作水平，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專業(yè)人才，提升社會(huì)對(duì)我校護(hù)理教育的認(rèn)可度。