黃冬云

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 ?內(nèi)部控制 ?問題

我國在1988年就針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出臺了專門的管理辦法條例。不管是小的購買支出還是關(guān)于醫(yī)院的年度預(yù)算、結(jié)算，都要制定合理的管理措施，避免醫(yī)院陷入困境的同時，可以更好地促進(jìn)醫(yī)院自身的發(fā)展和不斷提高為人民服務(wù)的能力。那么，該如何加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部的控制呢？

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本內(nèi)容

作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要負(fù)責(zé)的不僅僅是醫(yī)院簡單的藥物、醫(yī)療器械的購買支出，患者每天住院、急診治療的流水收入，而是要對醫(yī)院整個的經(jīng)營運(yùn)行狀況有一個持續(xù)、長期穩(wěn)定的計(jì)劃管控。對于要不斷投入資金的實(shí)驗(yàn)科研項(xiàng)目做好充裕的資金支持，對于人員的管理配備也要及時進(jìn)行調(diào)整，保證財(cái)務(wù)管理工作的有序進(jìn)行和醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。

我國的大型醫(yī)院大多為國有的公立醫(yī)院。隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制在全國的實(shí)行，醫(yī)院不可避免的被納為這一經(jīng)濟(jì)改革的目標(biāo)之一，私立的醫(yī)院被允許進(jìn)入市場，而公有制體系下的醫(yī)院不可避免受到一定的沖擊。醫(yī)院作為一個經(jīng)營性的單位，要學(xué)會合理的運(yùn)用資金，對于收入進(jìn)行合理的規(guī)劃，努力節(jié)約醫(yī)院的正常開支，正確的安排和使用各項(xiàng)資金。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制概念及存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的概念

一般財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制是指企業(yè)或者事業(yè)單位對其自身的該年度的財(cái)務(wù)計(jì)劃和年度的財(cái)務(wù)預(yù)算的具體執(zhí)行情況和完成的具體情況進(jìn)行的一種控制行為。這種控制行為不單單是指簡單的錢的這一概念上的控制，而是對醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)經(jīng)營狀況的控制。通過財(cái)務(wù)部門的主動控制和調(diào)整，對其財(cái)務(wù)活動進(jìn)行約束，從而使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良好的正常運(yùn)行。

（二）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制存在的問題

1、醫(yī)院的財(cái)務(wù)體制較為落后

醫(yī)院作為基本的事業(yè)單位很多體制上的問題是很早就存在的，許多流程和步驟是重復(fù)的，拖慢了看病治療的流程和業(yè)務(wù)辦理的進(jìn)度。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備也需要不斷地維護(hù)更新，醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)也在不斷的消耗、更新，每天的開銷也是不斷變化的。而醫(yī)院內(nèi)部控制體制無法及時準(zhǔn)確反映新的經(jīng)濟(jì)事務(wù)。

2、醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的制度適用范圍小

隨著社會的不斷發(fā)展各類的醫(yī)院越來越多，有專門的嬰幼兒醫(yī)院、老年看護(hù)醫(yī)院，也有專門的慈善醫(yī)院和外資投資的醫(yī)院。這些醫(yī)院都有自己專門的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，這就導(dǎo)致了這些醫(yī)院之間無法很好的借鑒交流彼此之間的管理經(jīng)驗(yàn)，只能自己慢慢摸索管理之道。很難達(dá)到深層次的交流學(xué)習(xí)，這也就進(jìn)一步的限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的進(jìn)步。

3、內(nèi)部控制缺乏專業(yè)的信息化管控、執(zhí)行力度較弱

現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制需要專業(yè)的信息化人才，而專業(yè)的內(nèi)部控制的信息化體制對于發(fā)揮控制的可以說有至關(guān)重要的作用。醫(yī)院每天面對的病患數(shù)量非常多，需要管理控制的地方也非常多，許多管理層的人員認(rèn)為內(nèi)部的監(jiān)督起不到太大作用還可能會影響醫(yī)院的正常工作。就會忽略內(nèi)部的監(jiān)督。

三、如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制

（一）加強(qiáng)信息化財(cái)務(wù)管理體制的建設(shè)

醫(yī)院可以在招收具體的財(cái)務(wù)人員時，加強(qiáng)在這方面的考察。使有這方面能力的人進(jìn)入醫(yī)院，可以更好地為醫(yī)院服務(wù)。不僅僅是只針對于財(cái)務(wù)部門，而是貫穿整個醫(yī)院的工作。有利于加強(qiáng)各個科室之間工作聯(lián)系，可以具體到各個科室之間互相監(jiān)督、相互促進(jìn)，可以減少腐敗、浪費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)成本的預(yù)算、核算

醫(yī)院應(yīng)該對財(cái)務(wù)管理的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行具體的要求，對于醫(yī)院作出的年度財(cái)務(wù)預(yù)算的控制進(jìn)行嚴(yán)格的把控，對于支出和進(jìn)賬進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的核算，對醫(yī)院整體進(jìn)行全面的控制管理。

（三）制定統(tǒng)一的醫(yī)院之間的財(cái)務(wù)管理制度

可以加強(qiáng)醫(yī)院間的聯(lián)系，不僅僅局限于醫(yī)療領(lǐng)域，更要加強(qiáng)經(jīng)營方面的合作。建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度，可以彼此之間相互借鑒、交流存在的內(nèi)部控制方面的問題，促進(jìn)共同進(jìn)步。

四、結(jié)束語

針對現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制方面存在的問題，可以思考的內(nèi)容和探討的對策也還有許多?？梢愿鶕?jù)上文的具體解決措施做好基本的管理控制工作，上到管理層面的計(jì)劃制定，下到基層醫(yī)務(wù)人員的互相監(jiān)督執(zhí)行，這些都可以加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制，使醫(yī)院健康有序的發(fā)展，從而更好地服務(wù)于廣大人民群眾。

參考文獻(xiàn)

[1]吳瑤希.醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理問題分析及應(yīng)對策略[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計(jì)， 2016 （3） ：168-169.

[2]孫薇.醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理問題分析及應(yīng)對策略[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版， 2016 （13） ：22-24.