李曉龍

30歲的黃女士長(zhǎng)期月經(jīng)不規(guī)律，結(jié)婚3年沒懷上孩子，她來(lái)到醫(yī)院就診，被診斷為多囊卵巢綜合征（以下簡(jiǎn)稱“多囊”）。醫(yī)生說，像她這種情況，只有通過促排卵才能懷孕，這讓黃女士心里很慌。之后黃女士進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)一年的促排卵備孕，但肚子依舊沒有動(dòng)靜。隨后，黃女士找到了河南省中醫(yī)院主任醫(yī)師胡曉華，她問胡曉華主任：“多囊到底是什么病，真的會(huì)影響懷孕嗎？”

月經(jīng)不調(diào)、多毛可能是多囊

胡曉華主任說：“多囊是育齡期女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，在育齡期女性排卵障礙導(dǎo)致的不孕中，多囊占80%～90%?！?/p>

患上多囊后，一般會(huì)有以下幾種癥狀：

1.月經(jīng)不調(diào)。多囊患者的雄激素水平要高于正常人，而雄激素會(huì)干擾排卵，導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。有的人表現(xiàn)為月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)，也有少數(shù)患者表現(xiàn)為月經(jīng)過多。

2.多毛、痤瘡、肥胖。不過，多囊患者不一定都肥胖，也有一些患者很瘦。

3.焦慮或抑郁。多囊患者常受負(fù)面情緒的困擾，體內(nèi)激素水平的變化會(huì)導(dǎo)致心境變化?；颊叱３?huì)過度焦慮，導(dǎo)致心理障礙的發(fā)生。

胡曉華主任建議，如果女性生活中經(jīng)常出現(xiàn)以上癥狀，可以考慮前往醫(yī)院檢查，爭(zhēng)取早診斷、早治療。

多囊需要通過專業(yè)的檢查才能判斷，而判斷是否患有這種病，主要依據(jù)以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

1.看排卵情況，是排卵少還是根本不排卵。

2.檢測(cè)是否有高雄激素或者有高雄激素表現(xiàn)。

3.通過超聲檢查，是否一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個(gè)以上直徑為2～9mm的卵泡，和（或）卵巢容積大于10ml。

如果患者排卵少或者不排卵，再符合另外兩個(gè)中任何一個(gè)條件，就可以診斷為多囊。

胡曉華主任說，很多人存在誤區(qū)，認(rèn)為患了多囊就沒辦法懷孕。其實(shí)多囊不等于不孕，經(jīng)過治療，大部分多囊患者是可以自然懷孕的。治療多囊，一般建議患者從以下四個(gè)方面進(jìn)行：

1.調(diào)整生活方式。肥胖型的多囊患者，適當(dāng)減輕體重是第一步。應(yīng)該通過控制飲食、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來(lái)降低體重，增加胰島素敏感性，降低胰島素、睪酮水平，恢復(fù)排卵功能。

2.藥物治療。藥物治療分為中藥和西藥。不著急懷孕的話，可以選擇中藥調(diào)理，能達(dá)到治療效果。多囊的主要表現(xiàn)是月經(jīng)稀發(fā)，可以針對(duì)腎虛、痰濕、氣滯血瘀、氣血虛弱以及兼癥進(jìn)行調(diào)理。如果急著懷孕，則可運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療，調(diào)理激素和胰島素抵抗，再進(jìn)行促排治療。

3.傳統(tǒng)中醫(yī)特色技術(shù)綠色治療。針灸、艾灸、督脈灸、理療、替代激素療法等，尤其對(duì)藥物治療效果弱或者無(wú)效的患者，治療效果較好。

4.手術(shù)治療。手術(shù)治療主要針對(duì)藥物促排效果不好、卵巢過大的患者，一般選擇腹控鏡打孔或卵巢楔形切除手術(shù)。

多囊患者促排卵前需做子宮輸卵管造影檢查

胡曉華提醒，不孕癥不是一個(gè)孤立的疾病，從以往的病例發(fā)現(xiàn)，很多多囊患者經(jīng)過促排卵治療后還是無(wú)法懷孕，經(jīng)過新型無(wú)痛不插管子宮輸卵管造影檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管也有問題，通過輸卵管介入治療后再進(jìn)行促排卵治療，患者往往很快就能自然懷孕。

建議多囊患者促排卵前，進(jìn)行規(guī)范的子宮輸卵管造影檢查，明確評(píng)估輸卵管通暢度及輸卵管受孕功能。只有輸卵管正常，促排卵才有意義。當(dāng)多囊引起的排卵問題與輸卵管堵塞問題并存時(shí)，應(yīng)先解決輸卵管問題，再針對(duì)多囊進(jìn)行治療，避免盲目促排卵治療，加重多囊或者造成宮外孕的發(fā)生。

對(duì)于絕大多數(shù)患了多囊的女性而言，只要改善生活方式，按部就班遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，是可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)媽媽的夢(mèng)想的。