左文文，李玲玲，毛幫汛，柳紅梅

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水323000)

如何在教學中增加學生理論素養(yǎng)的同時，提高實踐能力和實習能力，是臨床護理教學中的一個重要課題。傳統(tǒng)的教學方法已不能適應(yīng)臨床的要求[1]，探索能夠發(fā)揮學生的主動性和積極性的教學方法，以使學生能夠盡快熟悉手術(shù)室的工作步驟，掌握各種操作技能，成為學校培養(yǎng)實習生的重要方向。情景模擬教學是一種學生對某一角色進行模擬，并以小組討論的方式學習專業(yè)技能的互動式教學方式。近幾年，將情景模擬法用于手術(shù)室護理教學中，取得了不錯的教學效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一、對象和方法

1.研究對象。選取本學院2016級五年制本科護理學30名學生作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組。實驗組男8人，女7人，平均年齡為(20.01±0.23)歲；對照組男9人，女6人，平均年齡為(20.23±0.18)歲。兩組學生主要基線資料間經(jīng)比較差異不顯著。

2.方法。 選擇教學和臨床實踐經(jīng)驗豐富的5～6名護士作為帶教老師，并指定其中一名護士作為教學組長。在開始教學前，集體進行培訓，了解教學大綱和教學步驟。學生在進行手術(shù)室培訓前，由帶教老師講解手術(shù)室的環(huán)境、器械名稱、具體操作步驟。

對照組使用傳統(tǒng)教學方法，根據(jù)教學大綱的要求，組織學生進行理論學習，并觀看教學視頻，每周不少于3次，參觀手術(shù)室操作，每周不少于2次，并通過展示模型等對具體操作進行講解。

實驗組使用情景模擬教學法，第一周教學方法同對照組。自第二周開始，由助教老師帶領(lǐng)，讓學生輪流扮演洗手護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生及病人，明確各個崗位的人員職責和操作重點。扮演器械護士的學生進行術(shù)前的準備工作，包括整理器械臺，清點手術(shù)用器械并進行記錄。扮演巡回護士的學生和扮演病人的學生進行溝通，并協(xié)助麻醉師進行麻醉，在術(shù)中觀察病人的情況。模擬應(yīng)先由帶教老師分別擔任相應(yīng)角色，在確認學生了解手術(shù)流程和注意事項后，再由學生分組進行模擬。在模擬中，帶教老師應(yīng)及時給予指導。

3.評價方法。 (1)在學生實習結(jié)束后，對學生進行理論和操作考試。理論題目由教學組其他3名老師出題，滿分為100分，考試時間為2小時；操作考試由學生抽簽決定所擔任的角色，由教學組的其他老師進行監(jiān)考，按照外科護理操作考核評分標準進行評分。(2)通過學校自制的調(diào)查問卷，調(diào)查學生對實習的滿意度。調(diào)查問卷內(nèi)容分為提高學習興趣、增強溝通能力、能獨立傳授器械能力、能獨立配合手術(shù)能力、應(yīng)變能力和師生互動等6項內(nèi)容。調(diào)查答案采取是/否選項，統(tǒng)計選項即為調(diào)查結(jié)果。

二、結(jié) 果

1.兩組學生理論考試成績和操作考試成績比較。實驗組的理論考試成績和操作考試成績均高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組學生理論考試成績和操作考試成績比較分)

注：*表示與對照組比較，P<0.05

2.兩組學生教學滿意度比較。實驗組學生的教學滿意度高于對照組(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

隨著目前醫(yī)療水平的進步，醫(yī)院對實習生的要求也發(fā)生了相應(yīng)的變化，這種變化體現(xiàn)在教學中，對傳統(tǒng)教學模式提出了挑戰(zhàn)。因此，探索新型教學模式，使學生能夠熟悉手術(shù)室工作程序，提高學生的能力，成為教學的重點。

表2 兩組學生教學滿意度比較 [n(%)]

注：*表示與對照組比較，P<0.05

情景模擬法是近幾年出現(xiàn)的教學法，它不局限于教材，而是通過模擬手術(shù)室的環(huán)境及工作流程，發(fā)揮學生學習的主動性和積極性，激發(fā)學生的學習熱情，并讓學生擁有將書本的理論知識與實踐相結(jié)合的機會，是目前國際上比較推崇的一種全新教育模式[2]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有88.4%的護理實習生在進入手術(shù)室實習時會出現(xiàn)緊張情緒[3]，這不僅影響了實習的效果，同時也耽誤了手術(shù)室的正常工作[4]。在理論教學結(jié)束后，再由帶教老師進行模擬演練，讓學生能夠盡快將學習到的理論知識運用到實踐中。情景模擬教學法不是真正的手術(shù)，學生犯錯也不會造成嚴重的后果，因此學生可以相對輕松地進行學習，便于及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，同時可以讓學生能夠盡快進入角色，增加了學生的信心。

分析本次研究所取得的數(shù)據(jù)，實驗組的理論考試成績和操作考試成績均高于對照組，且實驗組的教學滿意度高于對照組。因此，使用情景模擬教學法，相較于傳統(tǒng)教學方法，可以讓學生盡快掌握手術(shù)室工作的重點，提高操作能力，是一種值得推廣的教學方法。