陳利軍

(紹興市第七人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者可能因遭受應(yīng)激性刺激而產(chǎn)生心理問題，甚至并發(fā)精神障礙[1]。目前學(xué)術(shù)界均認(rèn)可對(duì)應(yīng)激性心理問題患者應(yīng)盡早干預(yù)。本研究擬探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)早期精神障礙患者的效果。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2017年1月至2018年12月我院86例嚴(yán)重創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)早期精神障礙患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)早期精神障礙(首診，創(chuàng)傷～診斷時(shí)間≤1周)，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》輕度抑郁(SDS在53～ 62分)、焦慮(SAS在50～ 59分)診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有閱讀、應(yīng)答及理解能力，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情不穩(wěn)定或合并器質(zhì)性精神?。痪穹至寻Y；既往精神病或家族史；合并嚴(yán)重軀體性疾病。兩組一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)方法。

對(duì)照組：常規(guī)術(shù)后治療和抗精神障礙治療及專業(yè)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理：(1)支持性心理護(hù)理： ①主動(dòng)向患者及家屬做疾病和治療、護(hù)理的告知。②采用專門量表考察患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量；根據(jù)結(jié)果對(duì)其行心理疏導(dǎo)。(2)健康教育：告知患者及家屬治療(用藥)計(jì)劃、護(hù)理措施，服藥方法及療程、復(fù)診等。(3)放松訓(xùn)練：①發(fā)放管理、應(yīng)對(duì)不良情緒和不良生活事件的知識(shí)手冊(cè)。②由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員施行情境訓(xùn)練，家屬陪同患者參加，每周≥2次，播放情境訓(xùn)練磁帶，每次30 min。

(三)觀察指標(biāo)。

比較干預(yù)前、后(出院前)兩組焦慮與抑郁評(píng)分(SAS、SDS評(píng)分)，生活質(zhì)量評(píng)分(SF-36)，早期精神障礙持續(xù)時(shí)間[2]。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較。

干預(yù)后兩組SAS、SDS評(píng)分均較其干預(yù)前改善，實(shí)驗(yàn)組更顯著(均P<0.05)(見表1)。

表1 兩個(gè)組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

(二)兩組干預(yù)前后SF-36量表評(píng)分比較。

干預(yù)后兩組SF-36量表評(píng)分均較其干預(yù)前改善，實(shí)驗(yàn)組更顯著(均P<0.05)(見表2)。

(三)兩組早期精神障礙持續(xù)時(shí)間比較。

兩組早期精神障礙持續(xù)時(shí)間分別是(21.50±10.46)h和(37.22±14.87)h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.042，P=0.000)。

三、討 論

創(chuàng)傷性精神障礙是因突發(fā)的巨大身體創(chuàng)傷導(dǎo)致患者精神和行為均出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境的不符合(脫離)。精神障礙可致患者的精神狀態(tài)、生活狀態(tài)和勞動(dòng)能力等均發(fā)生異常改變，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。預(yù)見性護(hù)理是運(yùn)用預(yù)見性理念分析患者情況，預(yù)料其可能發(fā)生的潛在臨床問題，

施行切實(shí)可行的護(hù)理措施，配合、協(xié)助臨床醫(yī)師的治療和搶救[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SAS/SDS評(píng)分、SF-36評(píng)分均較對(duì)照組的改善更顯著(均P<0.05)，早期精神障礙持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組更短(P<0.05)，表明預(yù)見性護(hù)理可提高患者心理應(yīng)激能力，減輕其異常精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

表2 兩組干預(yù)前后SF-36量表評(píng)分比較分)

綜上，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)早期精神障礙患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理可改善不良心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，縮短早期精神障礙持續(xù)時(shí)間，具有積極臨床作用。