陳曉君,宋華芳,吳芳芳

(臺(tái)州醫(yī)院,浙江 臺(tái)州317000)

新生兒黃疸是新生兒常見皮膚疾病的一種,主要與患兒機(jī)體膽紅素代謝異常有關(guān)。對(duì)于黃疸的治療,臨床上主要從消除機(jī)體未結(jié)合膽紅素方面入手。光照療法是治療新生兒黃疸的常見措施,然而因母嬰分離且患兒在箱內(nèi)被遮蓋雙眼,容易導(dǎo)致患兒哭鬧躁動(dòng)等,導(dǎo)致皮膚擦傷,影響預(yù)后[1-2]。因此在新生兒黃疸光療中,需要重視護(hù)理干預(yù)。我院就防撞條聯(lián)合鳥巢護(hù)理在新生兒黃疸光療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,詳細(xì)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

研究對(duì)象從我院2018年1月—2019年1月收治的新生兒黃疸患兒中抽取,且均通過研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),患兒共80例,其中40例設(shè)為對(duì)照組,實(shí)施常規(guī)護(hù)理;另外40例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)施防撞條聯(lián)合鳥巢護(hù)理。對(duì)照組男25例，女15例。胎齡上下限為38周、42周,平均值為(40.23±0.34)周。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例。胎齡上下限為37周、41周,平均值為(39.01±0.52)周。兩組患者信息資料比對(duì)顯示無明顯差異,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P>0.05,有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):患兒均確診為新生兒黃疸,血清膽紅素在205μmol/L以上;患兒滿足藍(lán)光治療的體征;患兒家屬知情且簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):患兒存在先天發(fā)育不全;患兒存在其余癥狀;患兒存在藍(lán)光照射禁忌癥;患兒存在免疫抑制疾病、遺傳疾病、神經(jīng)疾病、凝血功能障礙等。

(二)方法。

兩組患兒均予以常規(guī)光照治療,將藍(lán)光箱預(yù)熱至30℃到32℃,對(duì)患兒指甲予以修剪,并檢測(cè)患兒體溫,患兒雙眼予以眼罩佩戴,應(yīng)用專門定做棉質(zhì)手套、腳套包裹患兒手腳,應(yīng)用尿布對(duì)患兒會(huì)陰予以遮擋,并將其裸露于藍(lán)光箱內(nèi)。

對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理,密切觀察患兒情況,對(duì)存在的異常予以處理。

實(shí)驗(yàn)組患兒同時(shí)予以防撞條聯(lián)合鳥巢護(hù)理,將質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)浴巾以對(duì)角滾筒式卷好并將患兒圍住,形成以患兒為中心的鳥巢,同時(shí)將患兒置于箱內(nèi),控制高度為3厘米到5厘米。浴巾與患兒之間保持3厘米到4厘米的空隙。選擇材質(zhì)為高彈NBP且環(huán)保無味的防撞條將箱體圍繞1周,高度控制為3.5厘米。

(三)觀察指標(biāo)。

1.膽紅素水平。對(duì)兩組患兒干預(yù)前、干預(yù)后14天膽紅素水平進(jìn)行檢測(cè),并予以比較。

2.不良事件。記錄兩組患兒不良事件發(fā)生情況,并予以比較。

3.住院時(shí)間。對(duì)兩組患兒住院時(shí)間予以統(tǒng)計(jì),并比較數(shù)值。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組患兒膽紅素水平比較。

實(shí)驗(yàn)組患兒的膽紅素水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 兩組患兒膽紅素水平比較(μmol/L)

(二)兩組患兒皮膚擦傷發(fā)生情況、住院時(shí)間比較。

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的皮膚擦傷發(fā)生率低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患兒的住院時(shí)間短于對(duì)照組,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

表2 兩組患兒皮膚擦傷情況、住院時(shí)間比較

三、討 論

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的有效方法,然而受光照影響,患兒血清褪黑素水平下降,黑夜-白晝節(jié)律出現(xiàn)變化,導(dǎo)致新生兒生理節(jié)律發(fā)生紊亂。且新生兒裸露于光箱內(nèi),缺乏安全感,容易哭鬧和躁動(dòng),導(dǎo)致皮膚摩擦受損。因此臨床上需要重視新生兒黃疸光療中的護(hù)理干預(yù)[3-4]。

我院在新生兒黃疸光療中實(shí)施防撞條以及鳥巢護(hù)理,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的膽紅素水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組,皮膚擦傷發(fā)生率低于對(duì)照組,住院時(shí)間短于對(duì)照組,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)轼B巢護(hù)理以人性化服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),以患兒為中心,應(yīng)用浴巾包圍患兒身軀,模仿患兒在母體內(nèi)的姿態(tài),使患兒感受類似母體子宮環(huán)境的安全感以及舒適度,有效消除了患兒的緊張情緒,降低了患兒的哭鬧和躁動(dòng)。患兒因饑餓、排便等可發(fā)生哭鬧,還可將下肢掛于箱體有機(jī)玻璃邊緣,容易導(dǎo)致腘窩皮膚蹭傷;四肢頻繁互動(dòng)可導(dǎo)致足套脫落,導(dǎo)致腳趾、外踝、膝部與箱體發(fā)生碰撞而擦傷。而在箱體增設(shè)防撞條,則可有效保護(hù)患兒,防止因患兒哭鬧躁動(dòng)蹭擦箱體導(dǎo)致皮膚損傷。且防撞條材質(zhì)為NBR材質(zhì),質(zhì)地柔軟,與鳥巢式構(gòu)造配合,可將光箱四周完全覆蓋,可使患兒更快適應(yīng)箱體環(huán)境,使患兒在箱體內(nèi)的睡眠時(shí)間延長,提高患兒舒適度以及治療效果,縮短患兒住院時(shí)間[5]。

綜上所述,在新生兒黃疸光療中開展防撞條聯(lián)合鳥巢護(hù)理,可有效提高治療效果,降低擦傷發(fā)生率,值得推薦。