張麗芳，應森波, 毛春芬，潘偉宏

(1.溫州醫(yī)科大學附屬慈溪醫(yī)院，慈溪市人民醫(yī)院；2.慈溪市第三人民醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

臨床醫(yī)學專業(yè)實習生實習階段是將課堂理論轉化為臨床實際能力的重要階段[1]。兒科小講課是兒科實習的重要教學手段。以往常使用傳統(tǒng)的課堂小講課，該方式有一定的教學效果，但教學時間固定，師生互動少。近年來微信教學越來越多的出現(xiàn)教學中，能夠彌補傳統(tǒng)教學的缺點，但也存在一定的問題[2-3]。本次研究將微信教學與傳統(tǒng)教學相結合應用于兒科小講課中，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

(一) 研究對象。

選取2017年1月至2018年1月期間在我院實習的臨床醫(yī)學專業(yè)學生100人為研究對象。采用隨機數(shù)字表分為實驗組和對照組，各50人。其中實驗組男22人、女28人，平均年齡(23.6±2.1)歲，大專9人、本科34人、研究生7人；溫州醫(yī)科大學22人、寧波大學14人、杭州師范大學10人、其他大學4人。對照組男24例、女26例，平局年齡(24.0±2.0)歲，大專10人、本科32人、研究生8人；溫州醫(yī)科大學20人、寧波大學15人、杭州師范大學9人、其他大學6人。兩組年齡、性別、學歷、就讀學校等比較差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

(二)教學方法。

對照組采用傳統(tǒng)的教學方式：實習生以實習小組為單位，當科室有小講課時，由組長通知實習學生參加，教師采用PPT等進行教學，課中提問學生，課后回答學生問題。實驗組在傳統(tǒng)教學的基礎上結合微信教學：利用VKpad微課教學平臺創(chuàng)建微課，制作PPT，錄制語音，將語音和PPT內容進行同步完善。創(chuàng)建實習微信群，通過微信群將微課內容分享給實習的學生，學生可以隨時隨地進行微課學習。學生可以通過微信群聯(lián)系老師，隨時與老師進行交流，向老師進行提問，老師可以隨時解答學生的提問，了解學生的學習進度。兩組均在課后接受測試并填寫滿意度調查問卷。

(三)觀察指標。

1.課后測試。分為操作考試與理論考試，其中操作考試總分30分，理論考試70分，兩項總分為100分。

2. 滿意度問卷調查。滿意度問卷內容分為學習方式、學習內容、課后交流等3大項，3大項分為10小項，每小項0～10分，10分為最滿意，總分共100分，其中90分以上為非常滿意，80～89分為滿意，0～79分為不滿意，滿意率=(非常滿意+滿意)/總人數(shù)。

(四)統(tǒng)計學方法。

二、結 果

(一)兩組學生課后成績測試比較。

實驗組課后操作考試、理論考試及總分均優(yōu)于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組學生課后成績測試比較分)

注：*表示與對照組比較，P<0.05

(二)兩組學生滿意度比較。

實驗組學生滿意率明顯優(yōu)于對照組(χ2=4.89，P<0.05)(見表2)。

表2 兩組學生滿意度比較 (n)

注：*表示與對照組比較，P<0.05

三、討 論

教學醫(yī)院實習是醫(yī)學院學生從課堂走向臨床的重要階段，如何將學生課堂學習的知識與實踐相結合，更好的應用于臨床是教學醫(yī)院教學的重點和難點[4]。因此，臨床帶教模式和質量對于培養(yǎng)合格醫(yī)師有重要的影響[5]。我院兒科是醫(yī)院帶教的重點科室，兒科小講課是兒科帶教的重要環(huán)節(jié)，是教科書知識的延伸與補充，是臨床非常實用與常遇到的問題，對實習同學是非常好的知識與臨床經(jīng)驗積累，對提升臨床實戰(zhàn)能力非常重要。以往常采用傳統(tǒng)的小講課教學模式，教師在示教室給學生授課，教師講解雖然精彩紛呈，給學生帶來許多收獲。帶傳統(tǒng)模式缺點也比較明顯，學生與教師互動少，情感交流少，授課結束后學生遇到問題無法得到教師及時的解答，教師也無法了解學生掌握知識的情況[6]。尋求新的教學模式成為臨床帶教關注的熱點。

近年來，隨著網(wǎng)絡技術、移動通信技術的飛速發(fā)展，使得學生的學習邁向無線網(wǎng)絡世界。智能手機的普及、微信軟件的應用，以及微時代的到來，教育信息化的逐步實現(xiàn)，微信也慢慢的出現(xiàn)于教育領域。利用微信的及時通信、視頻、圖片及文字等功能，以及支持多人群聊功能，并結合微課程、微內容、微課、微學習的特點實現(xiàn)小講課課程注重靈活、多樣、臨床實用的目的，構建了基于微信環(huán)境下的微時代小講課的全新模式[7-8]。本次研究將微信教學與傳統(tǒng)教學相結合應用于兒科小講課中，結果顯示實驗組課后操作考試、理論考試及總分均優(yōu)于對照組。由此可見微信教學與傳統(tǒng)教學相結合能發(fā)揮傳統(tǒng)教學豐富的臨床實踐內容和微信教學師生實時互動、實時交流的特點使學生能夠更加扎實的掌握學習的內容。同時本次研究還可見實驗組課后學生滿意率明顯優(yōu)于對照組，這是由于師生互動更加頻繁，學生的問題能夠實時得到解答，因此學生對于教學更加滿意，師生關系也更為融洽。

總之，兒科小講課采用微信教學與傳統(tǒng)教學結合能明顯提高學生的理論和實際操作能力，同時能提高學生出科時對老師教學的滿意度。