孫晶 李春蓮 段秀卿 程艷婷 任銳

[摘要] 目的 了解仿真情景模擬與標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合應(yīng)用在護理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的教學(xué)效果。方法 2017年9—11月，整群選取該院護生共316人，采用病例對照設(shè)計，實驗組149人應(yīng)用仿真情景模擬與標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法，對照組167人應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，比較兩組在學(xué)習(xí)成績上的區(qū)別。結(jié)果 實驗組護生學(xué)習(xí)成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 仿真情景模擬與標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法是一種優(yōu)于情景模擬教學(xué)法的更有效的教學(xué)方法。

[關(guān)鍵詞] 標(biāo)準(zhǔn)化病人;聯(lián)合教學(xué)法;護理教學(xué)

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0155-02

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（2016—2020年）指出院校教育要與崗位勝任相互銜接，注重創(chuàng)新，強化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，全面提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。在此指導(dǎo)思想下，2017年9—11月，該院在總結(jié)前期情景模擬教學(xué)的基礎(chǔ)上[2]，進行了仿真情景模擬與標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized ?patients，SP）聯(lián)合應(yīng)用在《護理心理學(xué)》實訓(xùn)課程的探索，現(xiàn)報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

整群選取該院護生共316人，采用病例對照設(shè)計，實驗組149人應(yīng)用仿真情景模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法，對照組167人應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，兩組學(xué)生在大一期末成績、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?研究工具

考核評價表 ?教學(xué)結(jié)束后，教師對護生進行仿真情景案例模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用多站式護理技能考核，應(yīng)用自編《心理護理能力考核評價表》評價護生的心理護理技能。該表分4個維度，共20個條目，即護患溝通技能五個條目，Cronbachs α=0.78，批判性思維4個條目，Cronbachs α=0.82，臨床護理心理實施程序7個條目，Cronbachs α=0.83，心理護理干預(yù)知識與技能4個條目，Cronbachs α=0.72。該量表采用利克特5級評分，即優(yōu)秀（5分）、良好（4分）、一般（3分）、差（2分），不及格（1分）。

1.3 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)描述與分析，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?仿真情景模擬與標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法

實驗組中仿真情景模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法是在在仿真情景模擬教學(xué)中由SP扮演患者，而對照組應(yīng)用的是情景模擬教學(xué)即由學(xué)生扮演患者。仿真情景模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法具體分為課前準(zhǔn)備、實施教學(xué)、考核評價3個階段。

2.1 ?課前準(zhǔn)備

該階段包括SP與配合情景模擬的學(xué)生的招募、情境模擬案例設(shè)計、情景模擬培訓(xùn)3個過程。

SP采用社會招募的方式共遴選出10人，配合情景模擬的學(xué)生來源于本校話劇社非醫(yī)專業(yè)的學(xué)生共10人。SP與輔助模擬的學(xué)生組成SP情景模擬小組。本研究在參考《護理心理學(xué)（臨床案例版）》[3]《臨床護理情景模擬案例與標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用》[4]《最佳模擬實踐標(biāo)準(zhǔn)：模擬設(shè)計》[5]的基礎(chǔ)上結(jié)合本實訓(xùn)課程的具體教學(xué)目標(biāo)自編模擬案例5套，按照《標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)實用教程》[6]進行課前培訓(xùn)與排練。

2.2 ?實施教學(xué)

實訓(xùn)教學(xué)前2周將案例和情景腳本發(fā)放給學(xué)生以方便其對涉及的理論知識點及相關(guān)技能進行熟悉和準(zhǔn)備，實驗組與對照組的情景案例腳本一致。在教學(xué)中兩組護生按照臨床心理護理的實施的7個程序即建立良好的護患關(guān)系、心理護理評估、心理護理診斷、制訂計劃、實施計劃、效果評價、確定新的方案對情景下的患者進行心理護理，并在此過程中與“患者”（實驗中由SP扮演，對照組由學(xué)生扮演）練習(xí)溝通技術(shù)、觀察與應(yīng)變能力、批判性思維。教學(xué)結(jié)束后實驗組由SP給與學(xué)生反饋，對照組由學(xué)生扮演者給予反饋，反饋內(nèi)容為護生在護患溝通，批判性思維，臨床護理心理實施程序，心理護理干預(yù)知識與技能4個方面的優(yōu)缺點及改進建議。

2.3 ?考核評價

教學(xué)結(jié)束后，本研究組參考《客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試與標(biāo)準(zhǔn)化病人》（OSCE）[7]應(yīng)用自編《心理護理能力考核評價表》對護生的心理護理能力考核評價。

3 ?結(jié)果

實驗組護生的心理護理能力綜合成績得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

4 ?討論

4.1 ?仿真情景模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)于單一使用情景模擬教學(xué)法

以往研究結(jié)果顯示，護理教育中單一采用情景模擬法或SP教學(xué)法均收到良好的教學(xué)效果[8-9]，但同時這兩種教學(xué)法也有其教學(xué)內(nèi)容和形式的選擇性與適應(yīng)性，有學(xué)者指出在護理教學(xué)中可以而且應(yīng)當(dāng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)使用多種教學(xué)方法和手段結(jié)合[10]。該研究的結(jié)果顯示相對于單一的使用情景式教學(xué)，將情景模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用于《護理心理學(xué)》的實訓(xùn)教學(xué)可收到更好的學(xué)習(xí)成績，如護生的溝通技能、批判性思維、應(yīng)用心理干預(yù)知識與技能，實驗組護生的心理護理能力綜合成績顯著高于對照組。

4.2 ?多元化SP聯(lián)合教學(xué)法將可能成為未來護理教育的趨勢

相比于發(fā)達國家成熟的SP教學(xué)我國尚處于初級階段，在護理教育中使用該教學(xué)法主要局限于客觀化結(jié)構(gòu)考核中，缺少應(yīng)用于具體教學(xué)實踐的報道，失去了標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的核心價值，將SP與多種教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用即多元化SP聯(lián)合教學(xué)法將可能成為未來護理教育的趨勢，期待今后不斷有研究者們在此領(lǐng)域繼續(xù)探索，以更好地發(fā)揮SP在護理教育中的應(yīng)用，與國際教學(xué)接軌。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-07-21）