劉佳 羅美婷 聶釗源 馮崇廉

[摘要] 案例式教學模式是新時期教學中，一種常用的教學手段，在中醫(yī)教學中發(fā)揮著重要的作用。該文主要圍繞案例教學模式進行分析，加強對這種模式的研究，探討案例教學模式在應用中對中醫(yī)教學質量的影響，以及教學過程中這種模式的具體應用方式。

[關鍵詞] 案例式教學;中醫(yī)教學;教學質量

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0148-02

案例教學模式屬于一種實用性較高的教學模式，在應用中可以發(fā)揮極大的教育作用。通過將書本教材中包含的部分內容，融入到相應的教學情境中，并結合教學案例，不僅可以給學生帶來身臨其境的感受，而且還可以提高整體的教學水平。將這種教學方式應用到中醫(yī)教學中，既可以改變傳統(tǒng)枯燥乏味的教學模式，又可以更好地掌握相應的知識內容，有助于提高學生的學習水平，以及中醫(yī)課堂教學水平，報道如下。

1 ?案例式教學簡述

案例式教學是一種起源于“哈佛大學”的情景案例教學模式，被視為全球教育培訓中最有效的模式之一。利用案例教學模式對隱性知識與顯性知識進行不斷轉化，將隱性的知識用外顯的方式展示出來，形成相應的知識情境，學生在情境中討論，不僅可以提高學生學習的積極主動性，而且還可有激發(fā)學生的潛力，提高對學生的培養(yǎng)效果，有助于提高學生的知識掌握水平和問題解決能力。

將案例教學模式應用在中醫(yī)教學中，通過教師的適當點評，學生可以快速掌握相關的知識要點。同時通過教學中以小組的形式進行研究、分析與討論，集合他人的思想觀念與智慧，學生可以更好地掌握教學的內容，對提高學生中醫(yī)診斷能力具有良好地促進作用。

2 ?案例教學模式教學要點

在使用案例式教學模式進行中醫(yī)教學時，要做好兩方面工作。

一方面，需要明確教學的中心，為案例教學的開展提供中心服務，提高服務的合理性。在此過程中，必須做好對案例的選擇工作中，這也是教學模式的重點，首先，選用的案例必須符合教學要求，貼切實用，并且可以體現出相應的教學知識。其次，保證所選案例的生動性，這樣可以激發(fā)學生的學習興趣，主動關注教學的內容，參與到教學環(huán)節(jié)中。再次，要注意控制案例的難易程度，保證內容在學生可接受的范圍內，同時，還應考慮學生的個性差異，盡可能選擇案例全部在學生的可接受理解范圍內。最后，選擇的案例要符合學生從事的醫(yī)學教育內容，貼近學生實際，保證案例的實用性[1]。

另一方面，要使用正確得當的方法，并控制好整個案例教學的環(huán)節(jié)，確保醫(yī)學課堂的有序進行。在此過程中，要想保證學習的效果，要注意以下幾點。

①在針對案例內容提問問題時，要注意做好對問題的設計工作，有目的性地進行提問。

②要求提問的問題難易程度適宜，方式問題過于精深，影響問題的解決效率。

③結合案例提出的問題，要保證其層次，考慮學生的認知能力，然后由易而難，層層深入，最終得出結果。

④教學過程中要注意加強對課堂教學內容和教學進度的控制，并處理好突發(fā)問題，避免對教學過程產生影響。

⑤設計問題時側重于對學生的引導，盡可能讓學生自行判斷、得出結論。

3 ?案例教學模式對中醫(yī)教學質量的影響

首先，在使用案例式教學開展中醫(yī)教學，進行分組處理教學案例問題時，通過學生的幾種探討和研究，共同學習，不僅能夠提高學生參與學習過程的效率，激發(fā)學生的潛力，而且還可以使其掌握更多的知識內容，提升了學生的理解能力。其次，學生在貼近真實的情景中解決案例中的問題，提高了學生問題處理的能力和實踐動手能力，能更好地掌握對中醫(yī)中的望、聞、問、切的應用能力，為其在后期的知識學習中，打下了良好的基礎。最后，使用案例教學法，改變了傳統(tǒng)知識灌輸教學中的缺陷，利用較為真實的情景案例，加深了學生對相關知識內容的理解和掌握，并且激發(fā)了學生參與教學過程的興趣，使其積極主動地進行知識學習，既提高了學生對相關醫(yī)學知識地掌握水平，強化了自身的臨床診斷能力，又通過臨床模擬案例，使學生掌握了真實病例的診斷和治療過程，促使學生增強了對日后臨床實踐的信心，還提高了整體的教學質量，對中藥教學事業(yè)的發(fā)展具有重要的促進作用[2]。

4 ?在中醫(yī)教學中案例式教學的應用

在進行案例教學前，應先做好相應的準備工作，尤其是案例部分的內容，確保課堂言之有物，并為學生提供實踐機會，使課堂教學可以有序進行。

4.1 ?導入病案

首先，教師應使用教材工具，重視對基礎知識的講解，強調抽象性內容和重點知識，加強學生對知識的掌握效率。其次，選擇并導入教學案例，并讓學生結合講述的理論知識進行深入分析，提高分析判斷的效果。以學習“陰陽學說”的中醫(yī)學內容為例，教師可以利用教材導入相關案例：楊某某，女，55歲，于某年某月某日進行初診。患有經常性頭痛、暈眩和失眠癥狀，已經長達8年。病史，9年前，因情緒波動較大而發(fā)病，帶有煩躁易怒、頭痛、失眠、大便干結，尿黃灼熱癥狀。經過檢查后，初步診斷為高血壓，在使用藥物治療一段時間后，癥狀有所緩解，但未繼續(xù)使用……。最后，初步分析案例后，教師可以提出相應的問題。如：根據具體的癥狀和本節(jié)課程知識點，判斷患者病癥的陰陽屬性。這種使用導入教學病例的方式，讓學生進行直觀的病情分析，可以促使學生主動思考教學的內容和相關知識點，有助于提升學生的學習自覺性，同時還可以推動課堂教學的進程，保證教學的效率[3]。

4.2 ?深入研究教學案例

教師在使用案例式教學方式授課時，在導入相應的教學案例后，為保障學生對案例中病情的分析、判斷效果，還應對案例進行深入分析，并設置相應的問題，適當進行注解標注。同時學生在對問題分析的過程中，教師還應注意聽取分析內容，并進行完善糾正，適度進行引導，讓學生清楚分析的過程以及案例的重點部分，并深入的研究問題的解決方式以及病情惡化狀況等[4]。

在分析過程中，如果導入的案例為：王某，性別：男，45歲，在醫(yī)院體檢中發(fā)現肺水的泡音較密集，而白細胞總數6 800/mm3，中性49%，淋巴47%，單核4%，發(fā)燒體熱已達40℃，時間已有13 d，長期高燒不退、無汗，微咳。在教學過程中，教師應使用中醫(yī)知識對病癥進行詳細分析，經診斷，帶有舌質微紅、舌苔黃膩癥狀，此屬表邪未解，肺衛(wèi)不宣，治宜清宣透表，邪熱乃有外出之路。讓學生通過圖片等資料仔細觀察癥狀，分析癥狀屬性，引發(fā)原因，逐漸提高對病癥的判斷水平，以及思維辯證能力，然后結合具體的病癥提出相應的解決措施，從而使學生在深入分析案例的過程中，掌握學生對病癥的分析、判斷和掌握能力。

4.3 ?利用小組形式探究教學案例

中醫(yī)診病的過程中講究望、聞、問、切，這也是中醫(yī)教學中的基礎性內容，對學生后期的知識學習起到基礎奠基的作用。但要完成望、聞、問、切整個過程的教學，必須要通過合作的方式進行。在案例式教學中，首先教師可以先根據學生的學習情況進行分組，將小學成員作為真實的案例，然后相互把脈，并進行討論，學生在討論出結果后，將其分享給教師和其他同學，然后教師對學生分析的過程和結果進行點評，這樣可以進一步提高學生對相關知識的掌握能力。這種方式在案例教學中，不僅可以提高學生的實踐能力，而且還有助于培養(yǎng)其思維辯證能力。另外，教師還可以提供與一些學生身體情況相識的案例，或者是與教學知識相關的案例，讓學生在談論學習后將相應的知識內容，應用到實例解決中，加強學生利用中醫(yī)知識對病癥的判斷分析能力。

4.4 ?做好教學評價

在中醫(yī)教學的過程中，學生在課堂中掌握相關病癥的病因，以及解決方式后，教師可以為學生布置一些可以獨立完成的課后作業(yè)，將不同的病例作為學生的課后任務，使其通過分析、判斷，提出病癥的解決方式，然后教師對學生課后作業(yè)完成狀況進行評價，找出不足之處。另外，教師還可以讓學生根據教材內容自行查找相關案例，并對病癥進行分析，提出自己的觀點，通過教師指導，學生討論得出結論，最后由教師進行評價。而在評價時，教師注意語言的藝術性，以鼓勵為主，提高學生的學習信心[5]。

5 ?結論

綜上所述，在中醫(yī)教學中，要想改變傳統(tǒng)教學模式對教學的限制，使學生在學習中獲得更好的感受，必須提高對案例教學模式的重視，將其應用在教學環(huán)節(jié)中，讓學生在貼近較為真實的環(huán)境中，逐步掌握中醫(yī)學中的基礎理論、臨床實踐知識和技能。在具體的使用過程中，應先提高對這種教學模式的認知和理解，然后利用做種措施，優(yōu)化課堂教學，改變傳統(tǒng)的教學模式，從而提高教學的質量。

[參考文獻]

[1] ?陳淑萍.案例式教學在中醫(yī)教學中的應用及對教學質量的影響評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（22）：52，54.

[2] ?安鵬，楊海俠，黨慧敏，等.案例式教學在中醫(yī)教學中的應用及對教學質量的影響[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2017，25（4）：652-654.

[3] ?伍文彬，楊樂樂，王飛.案例式教學法在《中醫(yī)老年病學》教學中的應用[J].成都中醫(yī)藥大學學報：教育科學版，2018，20（3）：9-10.

[4] ?李帥，隋鵬諾，張琳琳.“PBL-案例式教學法”在《病理生理學》教學中的探索與應用[J].中國校外教育，2017（11下旬）：59.

[5] ?陳倩.案例式教學法在老年醫(yī)學臨床教學中的應用[J].中國病案，2018，19（10）：84-86.

（收稿日期：2019-07-21）