徐艷

[摘要] 目的 探討風(fēng)險管理在頭頸部腫瘤化療患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年6月—2019年1月該院進(jìn)行治療的頭頸部腫瘤化療患者200例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組100例，常規(guī)組給予基礎(chǔ)管理，試驗(yàn)組給予風(fēng)險管理。觀察兩組患者護(hù)理管理中不良事件的發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者不良事件總發(fā)生率10.00%低于常規(guī)組21.00%（P<0.05），試驗(yàn)組患者對護(hù)理管理工作總滿意度97.00%高于常規(guī)組88.00%（P<0.05）。結(jié)論 在頭頸部腫瘤化療患者護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理，能夠降低不良事件的發(fā)生，同時提升患者對護(hù)理工作的滿意度和認(rèn)可度，值得在護(hù)理管理工作中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;頭頸部;腫瘤化療;護(hù)理管理;護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0065-02

作為常見惡性腫瘤之一的頭頸部腫瘤，其發(fā)病部位涉及了人體最重要的幾個功能性器官，如眼睛、耳朵、甲狀腺等，再加上這一部位的血管、淋巴管以及神經(jīng)比較密集，如果采用手術(shù)的方法強(qiáng)行摘除腫瘤，很容易造成神經(jīng)或重要器官損傷[1]。為了避免上述情況的發(fā)生，化療就成為了臨床治療頭頸部腫瘤的常見方法之一。但是，由于受到化療藥物的影響，很容易誘發(fā)相關(guān)的急性并發(fā)癥，減弱化療效果[2]?；诖耍撐闹饕芯亢头治隽孙L(fēng)險管理在頭頸部腫瘤化療患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，分析2017年6月—2019年1月間在該院進(jìn)行治療的頭頸部腫瘤化療患者200例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的頭頸部腫瘤化療患者200例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組100例。其中，試驗(yàn)組有男性患者52例，女性患者48例;年齡在20～87歲之間，平均年齡為（55.12±9.24）歲;喉癌40例，下咽癌34例，鼻咽癌15例，口咽癌11例。常規(guī)組有男性患者54例，女性患者46例;年齡在21～87歲之間，平均年齡為（55.64±9.07）歲;喉癌46例，下咽癌34例，鼻咽癌17例，口咽癌3例。對比兩組患者的性別、年齡，以及疾病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

在護(hù)理管理工作的開展過程中，主要給予常規(guī)組基礎(chǔ)管理，給予試驗(yàn)組風(fēng)險管理。試驗(yàn)組風(fēng)險管理的具體內(nèi)容如下。

①建立風(fēng)險管理體系：在頭頸部腫瘤化療患者護(hù)理管理中建立恰當(dāng)?shù)娘L(fēng)險管理體系，制定相關(guān)的風(fēng)險預(yù)案、管理制度以及考評機(jī)制，以免在護(hù)理管理工作開展過程中出現(xiàn)問題事件，同時也為護(hù)理管理工作的安全進(jìn)行提供了有力保障[3]。

②護(hù)理風(fēng)險的快速識別：相較于其他病癥，頭頸部腫瘤的發(fā)病部位比較復(fù)雜，病情發(fā)展迅疾，再加上患者對于疾病的認(rèn)知程度相對淺顯，難以正確對待化療過程中所涉及的風(fēng)險因素[4]。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的病情發(fā)展情況和患者的化療效果進(jìn)行全面的風(fēng)險評估，在護(hù)理管理過程中快速識別潛在的風(fēng)險因素，及時采取有效的解決措施，盡可能規(guī)避風(fēng)險。

③加強(qiáng)學(xué)習(xí)：為了能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的護(hù)理管理服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)自身對于風(fēng)險管理類知識的學(xué)習(xí)，充分了解風(fēng)險護(hù)理的知識要點(diǎn)，學(xué)會處理突發(fā)事件，掌握醫(yī)患交流的溝通技巧等，進(jìn)而提升醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理管理的主動性，降低不良事件的發(fā)生次數(shù)[5]。

④技能培訓(xùn)：為了提升醫(yī)護(hù)人員的操作熟練度，就需要定時開展與風(fēng)險管理相關(guān)的技能培訓(xùn)。將一些發(fā)生率較高的護(hù)理事件當(dāng)做案例，讓護(hù)理人員進(jìn)行思考和分析，從而提升醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險預(yù)防意識，改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理效果[6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組患者不良事件發(fā)生率。在護(hù)理管理過程中，觀察并記錄患者不良事件的發(fā)生情況，例如口腔潰瘍、皮膚損傷、消化道反應(yīng)，以及血液學(xué)毒性等。

②比較兩組患者的護(hù)理滿意度。利用該院自制的患者滿意度調(diào)查表，讓患者根據(jù)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理管理過程中的表現(xiàn)進(jìn)行打分，并將其等級劃分非常滿意、比較滿意、滿意和不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組患者不良事件發(fā)生率

試驗(yàn)組患者不良事件總發(fā)生率10.00%低于常規(guī)組21.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組患者的護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組患者對護(hù)理管理工作總滿意度97.00%高于常規(guī)組88.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

由于各環(huán)節(jié)之間存在著這樣或者那樣的不確定因素，導(dǎo)致護(hù)理工作的開展也存在著一定的風(fēng)險性[7]。如果這些風(fēng)險因素不能被護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)，很有可能會加速患者的器官損傷和病情發(fā)展，嚴(yán)重的甚至還會對患者的生命安全造成威脅。尤其對于頭頸部腫瘤化療患者而言，護(hù)理隱患的存在不但會影響患者的治療，還會降低患者的預(yù)后效果[8]。因此，護(hù)理風(fēng)險的實(shí)施能夠?qū)φ麄€化療作出評估，盡可能地避免工作失誤，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

研究顯示，試驗(yàn)組患者不良事件總發(fā)生率10.00%低于常規(guī)組21.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者對護(hù)理管理工作總滿意度97.00%高于常規(guī)組88.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究說明，風(fēng)險管理在頭頸部腫瘤化療患者護(hù)理管理中的應(yīng)用能夠降低不良事件的發(fā)生率，同時提升患者對護(hù)理管理工作的滿意度。與常規(guī)的護(hù)理管理工作相比，護(hù)理風(fēng)險管理具有比較明顯的優(yōu)勢，例如風(fēng)險管理體系的建立，能夠通過相關(guān)風(fēng)險預(yù)案、管理制度，以及考評機(jī)制的順利實(shí)施，為護(hù)理管理工作的安全進(jìn)行提供有力保障;護(hù)理風(fēng)險的識別，能夠快速找出化療過程中存在的風(fēng)險因素，幫助患者及時規(guī)避風(fēng)險。再加上自我學(xué)習(xí)的加強(qiáng)和定時的技能培訓(xùn)，有助于醫(yī)護(hù)人員充分了解風(fēng)險護(hù)理的知識要點(diǎn)，提升操作熟練度，樹立風(fēng)險預(yù)防意識，從而進(jìn)一步改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理效果[9-10]。

綜上所述，在頭頸部腫瘤化療患者護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理，能夠降低不良事件的發(fā)生，同時提升患者對護(hù)理工作的滿意度和認(rèn)可度，值得在護(hù)理管理工作中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?尹哲，陳玲，曹艷，等.FMEA模式在腫瘤患者PICC風(fēng)險管理中的應(yīng)用及效果評價[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（8）：1019-1022.

[2] ?趙玉蘭，皮遠(yuǎn)萍，唐玲，等.糖尿病合并腫瘤患者的護(hù)理風(fēng)險及對策研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（22）：2959-2962.

[3] ?楊斯棋，龔克.風(fēng)險管理策略在乳腺癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：207-208.

[4] ?趙文景，李偉，王萍.新護(hù)士靜脈采血中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理對腫瘤患者護(hù)理滿意度及風(fēng)險事件發(fā)生的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：304-305.

[5] ?羅秀英，陳淑婧，李娟.護(hù)理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及對化療療效的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（3）：373-376.

[6] ?楊暘，董元鴿，顧伶俐，等.腫瘤化療?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（10）：1226-1231.

[7] ?張文麗.腫瘤科經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管患者的護(hù)理風(fēng)險管理[J].中國藥物與臨床，2017，17（6）：924-926.

[8] ?劉淑玲，呂東陽.臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（74）：263，266.

[9] ?肖玉婉.腫瘤化療藥物靜脈輸液風(fēng)險管理的相關(guān)性研究[J].疾病監(jiān)測與控制，2018，12（1）：74-75.

[10] ?李萍萍.護(hù)理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：108-109.（收稿日期：2019-07-04）