薛玉倫

摘要：目的 觀察分析益比奧治療腫瘤化療相關(guān)貧血的臨床療效。方法 回顧分析2013年1月～2014年1月在我院采用益比奧治療腫瘤化療相關(guān)貧血患者38例臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組19例患者，兩組患者均采用統(tǒng)一的聯(lián)合化療方案，并且化療強(qiáng)度相同。在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予益比奧治療。結(jié)果 治療6w后觀察組患者血紅蛋白升高，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組患者治療有效的有10例，有效率為52.6%，對(duì)照組治療有效的僅有2例，有效率為10.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中治療腫瘤化療相關(guān)貧血患者時(shí)，在聯(lián)合化療的基礎(chǔ)上應(yīng)用益比奧治療，臨床效果明顯，不良反應(yīng)少，用藥安全，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：益比奧；腫瘤化療；貧血；臨床觀察

Abstract：Objective To observe the PE ratio analysis of the clinical curative effect for the treatment of tumor chemotherapy related anemia. Methods Retrospective analysis in January 2013 to January 2014 in our hospital during the period of use is the treatment of tumor chemotherapy related clinical data of 38 cases of patients with anaemia， were randomly divided into observation group and control group， each group of 19 patients， two groups of patients with chemotherapy regimens of national unity， and the intensity of chemotherapy were the same. On the basis of the observation group patients give profit than the treatment. Results Observation group of patients after 6 weeks of hemoglobin， significantly higher than the control group， the difference statistically significant （P< 0.05）. Ten people in the observation group of patients at the same time effective， effective rate was 52.6%， effective only in 2 cases， control group treatment effective rate was 10.5%， the difference statistically significant （P< 0.05）. Conclusion In clinical treatment of the tumor chemotherapy related anemia patients， on the basis of the combination chemotherapy is the treatment， clinical effect， less adverse reactions， drug safety， and worth popularization and application in clinical.

Key words：Epiao； Tumor chemotherapy； Anemia； Clinical observation

貧血是腫瘤患者的一種常見并發(fā)癥，由于腫瘤引起的貧血是多方面的，臨床治療效果通常不明顯，而且還會(huì)影響正常的化療效果，對(duì)患者的生活質(zhì)量和化療依從性造成影響[1]。特別是惡性血液腫瘤患者，在化療過程中，貧血程度更為嚴(yán)重，并且時(shí)間較長，治療時(shí)需要大量的輸血，費(fèi)用較高，部分患者由于經(jīng)濟(jì)條件不允許，甚至放棄治療。所以尋找治療腫瘤化療相關(guān)貧血效果理想，并且不影響正?；煹乃幬锸钱?dāng)前臨床需要解決的問題。本文作者選用益比奧治療腫瘤化療相關(guān)貧血，結(jié)合2013年1月～2014年1月我院腫瘤化療相關(guān)貧血患者38例臨床資料，具體分析臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院腫瘤化療相關(guān)貧血患者38例臨床資料為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組19例患者。觀察組19例患者中男性11例，女性8例，年齡23～70歲，平均年齡（54.5 3.5）歲。對(duì)照組19例患者中男性10例，女性9例，年齡20～63歲，平均年齡（46.8 4.3）歲。兩組患者在年齡、性別基礎(chǔ)資料方面無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者血紅蛋白均≤105g/L，或紅細(xì)胞比容≤30%，或血紅蛋白在治療后降低≥15g/L，并且患者生命期大于6個(gè)月，在化療治療過程中，沒有進(jìn)行輸血或者益比奧治療[2]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他原因引起的貧血，如缺鐵、葉酸、維生素等貧血。②沒有控制的高血壓患者，不得入選。③腫瘤患者預(yù)計(jì)生存期小于6個(gè)月的患者。④患者合并感染或者炎癥。⑤使用激素治療的患者。⑥治療中使用升血壓藥物或者是骨髓移植患者[3]。

1.4方法 兩組患者均采用統(tǒng)一的聯(lián)合化療方案，并且化療強(qiáng)度相同。在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予益比奧治療。益比奧治療采用皮下給藥，每次150U/kg，3次/w，治療4～8w為1個(gè)療程。在治療期間為了防止患者發(fā)生缺鐵現(xiàn)象，在益比奧治療2w后，給予患者口服常規(guī)鐵劑。如果治療前，患者血紅蛋白≤80g/L，此時(shí)應(yīng)給予患者輸血治療。

1.5觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組和觀察組血紅蛋白上升的幅度，并且觀察兩組患者治療后異體的輸血需求情況。其次觀察兩組患者血壓、體溫、呼吸、脈搏，詳細(xì)記錄用藥前后患者血紅蛋、紅細(xì)胞比容變化。測量2次/w，確定患者的治療療效。貧血得到糾正，即表示治療后血紅蛋白上升≥20g/L，或者紅細(xì)胞比容上升≥5%。治療過程中對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，如果有過敏或收縮壓增加>140mmHg，或舒張壓>105mmHg，或血紅蛋白>180gL時(shí)應(yīng)立刻停止用藥。另外觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)給予處理。

1.6不良反應(yīng) ①患者如果出現(xiàn)過敏，應(yīng)給予對(duì)應(yīng)的抗過敏治療。②有發(fā)熱、頭痛。應(yīng)給予對(duì)癥治療，不需要停藥。③出現(xiàn)高血壓的可以給予適當(dāng)?shù)慕祲褐委?。④其他反?yīng)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)癥治療[4]。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間資料比較采用檢驗(yàn)t，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以x±s表示。

2結(jié)果

2.1益比奧對(duì)血紅蛋白的影響 觀察組患者在用藥后，血紅蛋白逐漸上升，給藥6w后與對(duì)照組血紅蛋白上升趨勢(shì)，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且觀察組治療6～8w血紅蛋白值升高與治療前血紅蛋白值相比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2益比奧臨床治療療效 觀察組患者治療有效的有10例，有效率為52.6%，對(duì)照組治療有效的僅有2例，有效率為10.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2。

注：與對(duì)照組相比P<0.05。

2.3益比奧對(duì)紅細(xì)胞比容的影響 觀察組治療2w后紅細(xì)胞比容逐漸上升，治療第4、6、8w的紅細(xì)胞比容與治療前具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組的紅細(xì)胞比容呈降低趨勢(shì)。見表3。

注：與治療前對(duì)比P<0.05。

2.4 患者采用益比奧治療前后血小板、血粘度、全血高粘度檢查結(jié)果 見表4。

2.5不良反應(yīng) 觀察組有1例出現(xiàn)注射部位疼痛，1例頭暈乏力，沒有進(jìn)行特殊處理，自行緩解，癥狀消失。

3討論

通過本文的研究表明，腫瘤化療患者在化療期間對(duì)骨髓的造血功能有抑制作用，而且人體內(nèi)源性的紅細(xì)胞生成素也產(chǎn)生不足[5]。為了治療腫瘤化療相關(guān)貧血，只有增加紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)受化療抑制骨髓造血系統(tǒng)功能的恢復(fù)，有效地糾正或減輕貧血。所以臨床中采用益比奧治療腫瘤化療相關(guān)貧血，觀察組患者血紅蛋白水平明顯升高，同時(shí)患者不良反應(yīng)較輕微，不需要特殊的處理，自行會(huì)消失。而且患者血小板、血粘度、全血高粘度指標(biāo)基本不變化，患者機(jī)體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。

但是在臨床使用中，起始劑量為150U/kg皮下注射，如果效果不明顯，可以在適當(dāng)?shù)脑黾印Ｈ绻颊叩难t細(xì)胞大于130g/L時(shí)停止應(yīng)用，但是血紅細(xì)胞會(huì)再次降低，在低于120g/L時(shí)，益比奧劑量減少75%使用，直至化療結(jié)束為止。如果患者血紅蛋白升高大于10g/L，在治療4w時(shí)可以增加劑量，第8w時(shí)停止用藥。

臨床中對(duì)益比奧的使用有效地改善了患者貧血，減少了患者對(duì)異體輸血的需求，降低了治療費(fèi)用。要注意在使用益比奧的過程中，會(huì)促進(jìn)紅細(xì)胞的生產(chǎn)，體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量下降，所以應(yīng)該同時(shí)給予補(bǔ)充鐵劑，進(jìn)一步增強(qiáng)益比奧臨床治療療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：29～30.

[2]儲(chǔ)大同，張湘茹，李麗慶，等.重組人紅細(xì)胞生成素治療腫瘤化療相關(guān)貧血的作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（107）：1086～1088.

[3]王德良；益比奧治療腎性貧血15例療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2010.04.

[4]張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2009：122-124.

[5]李承慧，胡冰.腫瘤患者化療期間貧血發(fā)生率及相關(guān)因素的探討[J].中華腫瘤防治雜志，2011，12（14）：1825～1826.編輯/王海靜