任瓊芳

[摘要] 目的 分析護(hù)士分層級(jí)管理模式在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月—2018年3月該院78名護(hù)理人員，由計(jì)算機(jī)編號(hào)，按照單雙數(shù)法分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施分層級(jí)管理，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組綜合能力評(píng)分、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組安全事件發(fā)生率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的13.33%（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理管理工作中實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式，可明顯提高護(hù)理人員綜合能力，改善護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理工作中安全事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;分層級(jí)管理模式;綜合能力;護(hù)理質(zhì)量;安全事件

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0081-03

Practice Analysis of Nurses' Hierarchical Management Mode in Nursing Management

REN Qiong-fang

Langzhong People's Hospital， Langzhong， Sichuan Province， 637400 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nurses' hierarchical management mode in nursing management. Methods From March 2016 to March 2018， 78 nursing staff from the hospital were selected by computer. They were divided into observation group （n=39） and control group （n=39） according to single and double number method. The control group adopted routine management. The observation group implemented hierarchical management， comparing the effects of two groups of nursing management. Results The comprehensive ability score and the quality of nursing scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The incidence of safety events in the observation group was 3.33%， which was significantly lower than that of the control group （13.33%）（P<0.05）. Conclusion Implementing a hierarchical management model for nurses in nursing management can significantly improve the comprehensive ability of nursing staff， improve the quality of care， and reduce the occurrence of safety incidents in nursing work.

[Key words] Nursing management work; Hierarchical management model; Comprehensive ability; Quality of care;Security incidents

護(hù)理干預(yù)屬于臨床治療中重要輔助手段，護(hù)理不當(dāng)或護(hù)理不安全事件的發(fā)生不僅會(huì)加重患者生理與心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)降低患者診療積極性，直接影響治療效果以及醫(yī)院綜合競爭能力[1]。不斷提高與完善護(hù)理質(zhì)量對(duì)于強(qiáng)化護(hù)理人員管理、及時(shí)滿足患者病情需求具有重要意義[2]。該研究于2016年3月—2018年3月選取該院78名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，主要分析護(hù)士分層級(jí)管理模式在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院78名護(hù)理人員，由計(jì)算機(jī)編號(hào)，按照單雙數(shù)法分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組39名，男1名、女38名，年齡22～43歲，平均年齡（32.61±9.85）歲，工齡2～18年，平均（10.03±2.54）年。觀察組39名，男2名、女37名，年齡23～41歲，平均年齡（31.97±9.68）歲，工齡1～19年，平均（10.12±3.02）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，采取常規(guī)輪班制度、輪崗制度等模式。觀察組實(shí)施分層級(jí)管理，具體為：①成立護(hù)士分層級(jí)管理小組。由副主任擔(dān)任組長，依據(jù)護(hù)理人員職稱、年齡、工作經(jīng)驗(yàn)以及業(yè)務(wù)操作水平等基本資料合理分配，共包括5個(gè)等級(jí)。其中N0級(jí)護(hù)理人員完全由上級(jí)指導(dǎo)工作;N1級(jí)護(hù)理人員具有1～5年工齡，其中有工作1～3年具備護(hù)師資格證的人員，對(duì)于病情較輕患者可獨(dú)立護(hù)理;N2級(jí)護(hù)理人員具有5年以上工齡，學(xué)歷為大專以上，可獨(dú)立照護(hù)病情嚴(yán)重患者，同時(shí)能夠參與臨床管理與教學(xué)等活動(dòng);N3級(jí)護(hù)理人員具有10年以上工齡，學(xué)歷為本科或本科以上，獲得護(hù)師或護(hù)師以上資格，可獨(dú)立照護(hù)急重癥病情患者;N4級(jí)護(hù)理人員擔(dān)任主管護(hù)師時(shí)間不低于5年，并取得副主任護(hù)師資格證。在完成分層級(jí)后，由小組組長領(lǐng)導(dǎo)N0、N1、N2、N3、N4等級(jí)護(hù)理人員開展相關(guān)護(hù)理工作，滿足患者日常生活所需。②明確分組。在護(hù)理層級(jí)管理中每一層級(jí)護(hù)理人員存在差異，小組組長需要依據(jù)實(shí)際情況明確責(zé)任到人，合理安排不同層次護(hù)理人員主要工作范圍、責(zé)任范圍，同時(shí)簽訂不同層次護(hù)理人員責(zé)任管理工作協(xié)議。醫(yī)院管理人員不定期對(duì)各護(hù)理人員工作進(jìn)行抽查，特別注重N0級(jí)護(hù)理人員工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在問題，并予以糾正。③加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。不同層級(jí)護(hù)理人員工作重點(diǎn)存在一定差異，臨床依據(jù)病區(qū)實(shí)際情況制定針對(duì)性培訓(xùn)方式，完善臨床護(hù)理方案，提升不同層次護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)理人員綜合能力。由主管部門醫(yī)師制定護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握情況，考核內(nèi)容包括病理知識(shí)（100分）、護(hù)理理論（100分）、實(shí)踐操作（100分），得分與綜合能力成正比。②兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。采用該院自制護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，涉及感染管理、文書記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、病室管理、?？撇僮鳌贤ń涣?、患者安全管理等方面內(nèi)容，每項(xiàng)采用10分制，得分與工作質(zhì)量成正比。③兩組護(hù)理安全事件發(fā)生情況。主要護(hù)理安全事件有藥物外滲、標(biāo)本錯(cuò)誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、跌倒等護(hù)理安全事件。

選取2016年3月—2018年3月在該院接受治療的120例患者，其中60例實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，60例實(shí)施分層級(jí)管理，記錄其護(hù)理安全事件發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究78名護(hù)理人員研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理人員綜合能力

觀察組護(hù)理人員病理知識(shí)、護(hù)理理論、實(shí)踐操作評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組護(hù)理安全事件發(fā)生情況

觀察組護(hù)理安全事件發(fā)生率（3.33%）顯著低于對(duì)照組（13.33%）（P<0.05），見表3。

3 ?討論

由于多種因素的影響，患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高，促使醫(yī)院護(hù)理工作范疇得到不斷拓寬，其關(guān)注重點(diǎn)問題始終為患者安全[3]。以往臨床護(hù)理管理形式過于單一，內(nèi)容中存在缺陷，對(duì)于不同資質(zhì)護(hù)理人員以及不同病情患者缺乏分層針對(duì)性，導(dǎo)致臨床中護(hù)理安全事件仍頻繁發(fā)生，影響患者病情康復(fù)。分層級(jí)護(hù)理管理屬于一種縱向管理模式，要求醫(yī)院中各崗位設(shè)置完全依據(jù)各護(hù)理人員實(shí)踐技能、溝通、職稱以及資歷等因素實(shí)施分級(jí)，不同層級(jí)護(hù)理人員需按照患者實(shí)際情況制定治療護(hù)理、健康宣教、生活干預(yù)等護(hù)理方案，確保為患者提供專業(yè)化、全面性護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足臨床醫(yī)護(hù)人員與患者日益增長的需求，可最大程度發(fā)揮每位護(hù)理人員潛能，改善護(hù)理質(zhì)量[4-5]。該文將護(hù)士分層級(jí)管理模式應(yīng)用于護(hù)理管理工作中，研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員病理知識(shí)、護(hù)理理論、實(shí)踐操作評(píng)分以及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說明實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理可明顯提高患者個(gè)人實(shí)際業(yè)務(wù)水平，全面改善護(hù)理質(zhì)量。對(duì)其原因進(jìn)行分析：分層級(jí)管理模式首先依據(jù)各護(hù)理人員基本資料進(jìn)行分級(jí)，包括護(hù)士長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士等級(jí)別，對(duì)不同層次護(hù)理人員進(jìn)行分組，保障各個(gè)等級(jí)資源得到合理利用，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員個(gè)人價(jià)值。工作進(jìn)行中實(shí)施彈性連續(xù)排班，安排8 h或24 h責(zé)任制開展護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性與靈活性，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理人員排班，體現(xiàn)護(hù)理管理工作的人性化，提高醫(yī)護(hù)人員的接受程度以及工作積極性[6]。加強(qiáng)護(hù)理人員日常培訓(xùn)工作，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)教學(xué)下級(jí)護(hù)士，充分利用資歷豐富護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)。在完成培訓(xùn)后期對(duì)護(hù)理人員知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在問題，對(duì)其不足之處予以針對(duì)性指導(dǎo)，避免各種護(hù)理疏漏，逐步提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，并鼓勵(lì)其積極應(yīng)用于護(hù)理過程中，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院綜合服務(wù)水平[7]。故該文中觀察組護(hù)理安全事件發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組13.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明實(shí)施分層級(jí)護(hù)理有助于保障治療與護(hù)理工作的安全性，降低各種意外事件的發(fā)生。

綜上所述，在護(hù)理管理工作中實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式，效果良好，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-18）