劉婉麗

[摘要] 目的 探討將柔性管理應(yīng)用于血管外科護(hù)理管理中的效果。方法 選取2017年1月—2018年12月該院收治的血管外科患者200例，根據(jù)是否實(shí)施柔性管理模式，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組未實(shí)施柔性管理模式，觀察組實(shí)施柔性管理模式，比較兩組護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員和患者滿意度。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05），視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分更低（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組差錯(cuò)發(fā)生率和投訴率更低（P<0.05），醫(yī)生、護(hù)士和患者滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論 柔性管理應(yīng)用于血管外科護(hù)理管理中可使護(hù)理人員的工作積極性有效提高，從而可減少護(hù)理差錯(cuò)事件和投訴的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 柔性管理;血管外科;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;人性化管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0049-02

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求，臨床工作中護(hù)理人員的壓力也明顯增加，同時(shí)對(duì)不同的學(xué)科也有了更為精細(xì)的劃分，專科化屬于發(fā)展趨勢(shì)[1]。臨床眾多科室中，血管外科屬于重要組成部分，該科室患者大部分為高齡患者，且機(jī)體容易合并多種基礎(chǔ)疾病，通常情況下病情變化速度快，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)于護(hù)理工作安全管理提出了較高的要求[2]。柔性管理是通過研究人的心理及行為后，依靠自我約束以及控制，促使患者自身的潛意識(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)移，自覺遵守良好生活習(xí)慣，使護(hù)理管理中患者的依從性提升[3]。該次研究就選取2017年1月—2018年12月該院收治的血管外科患者200例，探討將柔性管理應(yīng)用于血管外科護(hù)理管理中的效果。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年1—12月該院收治的血管外科患者100例，未對(duì)其實(shí)施柔性管理模式，將其設(shè)定為對(duì)照組，其中男55例，女45例;年齡21～76歲，平均（49.7±8.7）歲。選取2018年1—12月該院收治的血管外科患者100例，對(duì)其實(shí)施柔性管理模式，將其設(shè)定為觀察組，其中男58例，女42例;年齡23～77歲，平均（50.3±8.5）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。科室共包括醫(yī)生10名，護(hù)士28名。

1.2 ?研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，包括不定期開展護(hù)理培訓(xùn)，做好交接班指導(dǎo)，預(yù)防護(hù)理意外事件發(fā)生等。觀察組接受柔性管理，內(nèi)容包括：①每月開展一次學(xué)術(shù)研討會(huì)，要求全體醫(yī)護(hù)人員參加，指導(dǎo)其對(duì)先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，對(duì)不具備豐富經(jīng)驗(yàn)的低護(hù)齡人員進(jìn)行積極鼓勵(lì)，從而使其學(xué)習(xí)積極性得到調(diào)動(dòng)。②在科室實(shí)行以舊帶新的培訓(xùn)模式，不可區(qū)別對(duì)待同等級(jí)護(hù)理人員，從而使低資歷護(hù)理人員內(nèi)心的不平衡感得以減少。在護(hù)理工作中開展輪崗制，對(duì)護(hù)理人員的分工進(jìn)行明確，使其能夠?qū)ψ陨沓袚?dān)的責(zé)任進(jìn)行了解。③實(shí)行彈性排班，在進(jìn)行排班表制定時(shí)，需對(duì)護(hù)理人員的特殊需求進(jìn)行詢問，統(tǒng)籌管理，從而使護(hù)理人員所具備的工作積極性得到提高。護(hù)士長(zhǎng)需對(duì)護(hù)理人員的意見及建議進(jìn)行耐心傾聽，對(duì)和諧愉悅的工作環(huán)境進(jìn)行構(gòu)建，從而使每個(gè)護(hù)理人員的工作狀態(tài)均達(dá)到最佳。④每周晨會(huì)開展護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，每次時(shí)間為10 min，討論護(hù)理工作中所遇到的困難，同時(shí)對(duì)護(hù)理新知識(shí)、技術(shù)進(jìn)行推廣。定期開展學(xué)習(xí)講座，每名護(hù)理人員需開展輪流演講，從而使護(hù)理人員間可進(jìn)行相互學(xué)習(xí)和成長(zhǎng);積極組織開展科室內(nèi)活動(dòng)，從而使團(tuán)隊(duì)凝聚力及向心力提高。⑤對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制進(jìn)行完善，依靠績(jī)效考核，使護(hù)理人員所具備的工作潛力得到挖掘，使其工作積極性得以提高。每月月初開展護(hù)理質(zhì)量評(píng)比工作，表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)具備突出表現(xiàn)的護(hù)理人員，從而使護(hù)理人員的滿足感得到提升，也有利于激勵(lì)其他護(hù)理人員。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分、差錯(cuò)發(fā)生率、投訴率、醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度和患者滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用醫(yī)院護(hù)理部自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià);疼痛評(píng)分應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共0～10分，0分表示無痛，10分表示疼痛最劇烈，評(píng)分越高則疼痛越明顯[4];醫(yī)生、護(hù)士和患者滿意度均應(yīng)用自制滿意度調(diào)查度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為0～100分，超過80分則為滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及VAS評(píng)分比較

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），VAS評(píng)分更低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組差錯(cuò)發(fā)生率和投訴率比較

相較于對(duì)照組，觀察組差錯(cuò)發(fā)生率和投訴率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組醫(yī)生、護(hù)士和患者滿意度比較

相較于對(duì)照組，醫(yī)生、護(hù)士和患者滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3 ?討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量也提出了更高的要求，同時(shí)新型治療及護(hù)理方法不斷涌現(xiàn)，管理理念也需要不斷更新和發(fā)展。柔性管理是基于“以人為本”的理念發(fā)展而來，要求給予他人的足夠的理解和尊重，從而使人員得到有效管理和應(yīng)用。柔性管理所涉及的管理因素眾多，包括人力資源管理、情感管理和組織行為管理[5]。有資料報(bào)道稱，通過將柔性管理應(yīng)用至護(hù)理管理工作中，可使護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性得到有效發(fā)揮，從而使護(hù)理人員所具備的工作積極性及創(chuàng)造性得到最大程度發(fā)揮[6]。血管學(xué)科屬于醫(yī)療事故高發(fā)場(chǎng)所，影響其護(hù)理質(zhì)量的因素眾多。醫(yī)患之間溝通不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致誤會(huì)的產(chǎn)生，從而影響患者的機(jī)體康復(fù)。

該次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，VAS評(píng)分更低，提示將柔性管理應(yīng)用于血管外科護(hù)理管理中，可使血管外科護(hù)理質(zhì)量得以有效提升，降低患者的機(jī)體疼痛度。這也和前人的研究報(bào)道相符[7]。分析其原由，可能是由于柔性管理中定期開展學(xué)術(shù)研討會(huì)，實(shí)行以舊帶新的培訓(xùn)模式，每周晨會(huì)開展護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，可使護(hù)理人員所具備的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能得到有效提升，尤其是對(duì)于低年資護(hù)理人員的專業(yè)能力提高具有積極意義，從而使血管外科的整體護(hù)理質(zhì)量得以提高[8]。而彈性排班的實(shí)施以及對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制進(jìn)行完善，可使血管外科護(hù)理人員的工作積極性得到激勵(lì)，使患者得到更為高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員積極關(guān)心患者，分散其注意力，有利于患者機(jī)體疼痛度的減輕。同時(shí)該次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組差錯(cuò)發(fā)生率和投訴率更低，醫(yī)生、護(hù)士和患者滿意度更高，提示血管外科中柔性護(hù)理的實(shí)施可減少護(hù)理差錯(cuò)和投訴的發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)人員和患者滿意度，從而可使科室建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展得到促進(jìn)。

綜上所述，柔性管理應(yīng)用于血管外科護(hù)理管理中可使護(hù)理人員的工作積極性有效提高，從而可減少護(hù)理差錯(cuò)事件和投訴的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?任宏，于長(zhǎng)穎.血管外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高患者及護(hù)理人員安全意識(shí)的意義[J].中國臨床研究，2018，31（12）：1716-1718.

[2] ?孫穎.護(hù)理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（1）：175-176.

[3] ?周丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血管外科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：150-151.

[4] ?劉文娟.在血液凈化中心的護(hù)理管理工作中進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（5）：269-270.

[5] ?陳慧敏，姚素玉.血液科住院病人輸血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理危險(xiǎn)因素分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（6）：4201，4198.

[6] ?戴嫦玲，胡潔，陳娟娟，等.核心技能培訓(xùn)在血液科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（2）：108-109.

[7] ?羅淑萍.柔性管理理念在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（15）：120-121.

[8] ?張廷翠.柔性管理理論在急診護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：131-132.

（收稿日期：2019-07-16）