史敏

[摘要] 目的 了解持續(xù)質(zhì)量改進在門診護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 將該院2016年1月—2019年1月的100例門診患者，隨機分組，每組50例，傳統(tǒng)護理組對于就診門診患者給予一般護理，持續(xù)質(zhì)量改進護理組對于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進護理。比較兩組滿意度;門診護理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分;護理前后不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值;并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 持續(xù)質(zhì)量改進護理組的滿意度是100.00%，傳統(tǒng)護理組則是80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。持續(xù)質(zhì)量改進護理組不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值高于傳統(tǒng)護理組。持續(xù)質(zhì)量改進護理組門診護理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分優(yōu)于傳統(tǒng)護理組（P<0.05），持續(xù)質(zhì)量改進護理組并發(fā)癥的發(fā)生率更少（P<0.05）。持續(xù)質(zhì)量改進護理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，傳統(tǒng)護理組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。結(jié)論 門診患者實施持續(xù)質(zhì)量改進護理效果確切，可有效改善門診患者的心理狀態(tài)和提高門診患者的治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高門診患者的生活質(zhì)量以及滿意度。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進;門診;護理質(zhì)量管理;護理管理;護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0038-03

門診是醫(yī)院的重要窗口，門診護理質(zhì)量和治療質(zhì)量之間關(guān)系密切，護理不當甚至威脅門診患者的生命健康與安全。門診患者的臨床治療效果不僅與臨床醫(yī)生的治療密切相關(guān)，而且與臨床護理措施密切相關(guān)[1-2]。然而，要評價門診患者的治療效果，醫(yī)生的搶救因素很重要，但護理人員的護理質(zhì)量也是重要的評價指標之一。該研究將該院2016年1月—2019年1月的100例門診患者，隨機分組，傳統(tǒng)護理組對于就診門診患者給予一般護理，持續(xù)質(zhì)量改進護理組對于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進護理。比較兩組滿意度;門診護理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分;護理前后不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值;并發(fā)癥的發(fā)生率，分析了持續(xù)質(zhì)量改進護理干預(yù)措施對于門診患者的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院的100例門診患者，隨機分組，每組50例，持續(xù)質(zhì)量改進護理組年齡23～81歲，平均（43.24±2.21）歲;消化內(nèi)科疾病的門診患者有13例，呼吸內(nèi)科的門診患者有17例，心血管疾病12例，其他疾病8例;初中22例、高中10例、高中以上18例;男女分別有29例和21例。

傳統(tǒng)護理組年齡23～82歲，平均（43.91±2.51）歲;消化內(nèi)科疾病的門診患者有14例，呼吸內(nèi)科的門診患者有16例，心血管疾病12例，其他疾病8例;初中21例、高中10例、高中以上19例;男女分別有30例和20例。

兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?護理方法

傳統(tǒng)護理組對于就診門診患者給予一般護理，持續(xù)質(zhì)量改進護理組對于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進護理。（1）護理培訓(xùn)。加強護理人員的培訓(xùn)力度，使其掌握和不斷提高護理技能，確定每個護理人員的責(zé)任，特別是護士長和負責(zé)護士的管理職責(zé)，并鼓勵高級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參與持續(xù)的質(zhì)量改進護理團隊，以提高其積極性。定期召開會議，分析護理工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告門診問題，并制定相應(yīng)的糾正措施。（2）質(zhì)量改進措施。①心理護理。多數(shù)門診就診門診患者面對陌生的環(huán)境，加上患病，易于出現(xiàn)焦慮和煩躁等負面情緒。護理人員應(yīng)向門診患者介紹臨床治療的重要性和必要性，向門診患者解釋相關(guān)知識，使門診患者積極主動配合臨床治療和護理②體位護理。根據(jù)門診患者的實際情況幫助他們選擇合適的位置，并根據(jù)門診患者的實際需要改變床的高度。③呼吸道護理。護理人員向門診患者解釋咳嗽和咳痰的重要性。必要時，協(xié)助吸入輔助引流，保持呼吸道暢通，遵醫(yī)囑給予藥物霧化吸入，合理使用抗生素。④引流護理。術(shù)后護士應(yīng)密切觀察并記錄門診患者的生命體征，并加強引流管情況的觀察，避免受壓和曲折。⑤加強健康教育。護理人員應(yīng)出具關(guān)于該疾病治療基本知識的健康手冊，說明預(yù)防各種并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防措施對門診患者的重要性。提出的問題經(jīng)過耐心解釋，盡量滿足門診患者的合理需求。⑥音樂療法。護理人員可根據(jù)個人興趣，年齡和性別選擇不同類型的音樂，促使門診患者放松。⑦合理的營養(yǎng)。多吃清淡營養(yǎng)的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油膩的食物，并根據(jù)門診患者的喜好采取不同的食譜。 ⑧疼痛護理。給予門診患者心理疏導(dǎo)和關(guān)懷，以減輕疼痛;如有必要，給予止痛藥。營造舒適的醫(yī)療環(huán)境，確保充足的休息和睡眠[3]。（3）了解門診患者的護理需求和不斷改進：由于門診患者的個體需求不同，護理要求不同，護理人員應(yīng)了解門診患者的需求并提高護理的滿意度。改善醫(yī)療環(huán)境，縮短門診患者等待時間，簡化流程安排，通過問卷調(diào)查了解門診患者的醫(yī)療需求，了解門診患者對門診治療的滿意度和改善所需的領(lǐng)域，進一步提高醫(yī)院護理質(zhì)量。護理人員將進一步總結(jié)和分析所獲得的調(diào)查信息，并將信息交給相關(guān)負責(zé)人員，糾正不完善的地方以進一步改善護理服務(wù)的質(zhì)量[4-5]。

1.3 ?觀察指標

比較兩組滿意度;門診護理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分;護理前后不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值;并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意度

持續(xù)質(zhì)量改進護理組的滿意度是100.00%，傳統(tǒng)護理組則是82.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值

護理前兩組不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值接近（P>0.05）;護理后持續(xù)質(zhì)量改進護理組不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值優(yōu)于傳統(tǒng)護理組（P>0.05）。

傳統(tǒng)護理組患者護理前焦慮心理狀態(tài)測評值、抑郁心理狀態(tài)測評值、生活質(zhì)量QOL量表評分值分為（63.24±5.72）分、（64.21±5.68）分、（65.67±1.42）分，護理后焦慮心理狀態(tài)測評值、抑郁心理狀態(tài)測評值、生活質(zhì)量QOL量表評分值分為（42.21±1.11）分、（44.01±1.42）分、（81.78±1.51）分;持續(xù)質(zhì)量改進護理組患者護理前焦慮心理狀態(tài)測評值、抑郁心理狀態(tài)測評值、生活質(zhì)量QOL量表評分值分為（63.28±5.75）分、（64.56±5.21）分、（65.65±1.46）分、護理后焦慮心理狀態(tài)測評值、抑郁心理狀態(tài)測評值、生活質(zhì)量QOL量表評分值分為（22.42±2.11）分、（21.02±2.34）分、（94.16±0.29）分。

2.3 ?門診護理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分

持續(xù)質(zhì)量改進護理組門診護理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分優(yōu)于傳統(tǒng)護理組（P<0.05），持續(xù)質(zhì)量改進護理組門診護理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分是（93.21±3.21）分和（94.56±1.11）分。傳統(tǒng)護理組門診護理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分是（81.45±3.01）分和（82.13±2.11）分。

2.4 ?并發(fā)癥的發(fā)生率

持續(xù)質(zhì)量改進護理組并發(fā)癥的發(fā)生率更少（P<0.05）。持續(xù)質(zhì)量改進護理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，傳統(tǒng)護理組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。

3 ?討論

門診患者病情復(fù)雜，變化迅速。因此，應(yīng)及時采取有效的治療和護理干預(yù)措施。持續(xù)質(zhì)量改進護理通過加強護理人員技能培訓(xùn)，明確護理職責(zé)，提高護理人員的責(zé)任心，并通過持續(xù)質(zhì)量改進措施如心理護理，健康教育等，可幫助門診患者減輕不良情緒，健康教育幫助門診患者更多地了解疾病的基本知識，并最大限度地減少門診患者的擔(dān)憂和顧慮[6-7]。持續(xù)質(zhì)量改進護理干預(yù)對門診患者的療效是理想的，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高門診患者的生活質(zhì)量[8-10]。

該研究中，傳統(tǒng)護理組對于就診門診患者給予一般護理，持續(xù)質(zhì)量改進護理組對于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進護理。結(jié)果顯示持續(xù)質(zhì)量改進護理組的滿意度是100.00%，傳統(tǒng)護理組則是80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。持續(xù)質(zhì)量改進護理組不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值高于傳統(tǒng)護理組。持續(xù)質(zhì)量改進護理組門診護理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分優(yōu)于傳統(tǒng)護理組（P<0.05），持續(xù)質(zhì)量改進護理組并發(fā)癥的發(fā)生率更少（P<0.05）。持續(xù)質(zhì)量改進護理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，傳統(tǒng)護理組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。

綜上所述，門診患者實施持續(xù)質(zhì)量改進護理效果確切，可有效改善門診患者的心理狀態(tài)和提高門診患者的治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高門診患者的生活質(zhì)量以及滿意度。

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（收稿日期：2019-07-15）