林志華

【摘要】 目的 比較循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者的應(yīng)用效果。方法 90例老年2型糖尿病患者， 按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理， 觀察組接受循證護(hù)理。比較兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為100.00%， 顯著高于對(duì)照組的82.22%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%顯著低于對(duì)照組的22.22%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理可顯著提高臨床治療效果， 調(diào)控血糖水平， 值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 老年2型糖尿病;循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.100

目前， 臨床對(duì)老年2型糖尿病的主要治療方案為心理、運(yùn)動(dòng)、藥物及飲食等綜合治療， 治療過(guò)程中有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床療效影響較大[1]。為探究循證護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的影響效果， 本文特選取2017年1～12月在本院接受治療的90例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月在本院接受治療的

90例老年2型糖尿病患者， 按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。觀察組患者中男23例， 女22例;年齡60～87歲， 平均年齡（70.87±6.46）歲;病程2～15年， 平均病程（7.99±4.32）年;學(xué)歷：初中及以下12例， 高中15例， 專科及以上18例。對(duì)照組患者中男25例， 女20例;年齡61～88歲， 平均年齡（71.67±6.68）歲;病程3～16年， 平均病程（8.02±4.55）年;學(xué)歷：初中及以下13例， 高中16例， ?？萍耙陨?6例。兩組患者學(xué)歷、性別、病程及年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者自愿參與研究， 一般資料完整;②患者年齡均≥61 歲;③空腹血糖值>7.0 mmol/L， 符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理， 具體如下。 ①基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)患者的各項(xiàng)體征密切監(jiān)測(cè)， 準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救藥物， 做好酮癥酸中毒的預(yù)防措施。②病房管理：提供舒適的病房環(huán)境， 調(diào)節(jié)病房濕溫度， 做好通風(fēng)、消毒、清潔等工作。③心理護(hù)理：強(qiáng)化與患者的溝通， 對(duì)患者的問(wèn)題及時(shí)、耐心的解答， 用溫柔的語(yǔ)氣鼓勵(lì)、安慰患者， 并根據(jù)其內(nèi)心訴求盡可能提供幫助。④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者如何正確使用血糖儀， 并督促其按時(shí)按量用藥。⑤生活護(hù)理：督促患者養(yǎng)成規(guī)律生活習(xí)慣， 每日適量運(yùn)動(dòng)， 讓患者保持充足的休息。⑥飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者每餐定量， 切忌暴飲暴食， 控制脂肪、熱量以及糖分的攝入， 多食容易吸收、高纖維的食物。

1. 2. 2 觀察組 給予循證護(hù)理， 具體如下。 ①循證問(wèn)題：患者入院后， 詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)， 結(jié)合患者的病情對(duì)患者的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估， 結(jié)合以往對(duì)該疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 通過(guò)醫(yī)療護(hù)理書(shū)籍、醫(yī)療網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)資源以及文獻(xiàn)庫(kù)等多種途徑將相關(guān)信息資料動(dòng)態(tài)搜集作為實(shí)證， 將該疾病在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題， 如強(qiáng)化患者的疾病控制意識(shí)、急慢性并發(fā)癥的預(yù)防和緊急處理以及心理狀態(tài)改善途徑等。②循證支持：根據(jù)提出的問(wèn)題， 以醫(yī)療護(hù)理書(shū)籍、醫(yī)療網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)資源、文獻(xiàn)庫(kù)等多方式將相關(guān)信息資料搜集整合， 找出制定方案的理論支持， 并以此為依據(jù)制定相應(yīng)的護(hù)理方案。③循證應(yīng)用：根據(jù)提出的問(wèn)題， 以其為核心制定相應(yīng)的護(hù)理方案， 在常規(guī)心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)以及飲食基礎(chǔ)上， 增加相應(yīng)的護(hù)理。特別是指導(dǎo)患者疾病控制以及心理護(hù)理上， 通過(guò)諸多方法為患者進(jìn)行健康教育以及心理支持， 提升對(duì)疾病的控制意識(shí)， 使患者養(yǎng)成自我管理、自我預(yù)防以及自我監(jiān)測(cè)的習(xí)慣， 并每日?qǐng)?jiān)持科學(xué)的生活、運(yùn)動(dòng)以及飲食習(xí)慣， 使血糖得以良好的控制。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。 根據(jù)血糖控制情況進(jìn)行療效評(píng)定， 顯效：患者血糖水平降至正常， 且穩(wěn)定， 體征、臨床癥狀消失;有效：患者血糖水平接近正常， 且穩(wěn)定， 體征、臨床癥狀顯著改善;無(wú)效：患者血糖水平、體征、臨床癥狀均無(wú)改善甚至加重[3]?？傆行?顯效率+有效率。并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷以及低血糖。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胰島素抵抗是大多數(shù)2型糖尿病患者的主要病因， 該疾病多高發(fā)于中老年患者中， 隨著人口老齡化的加劇該疾病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)， 對(duì)患者的身體健康以及生存質(zhì)量均造成較大影響[4， 5]。該疾病在治療時(shí)極易誘發(fā)多種感染性疾病， 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失衡以及脫水等現(xiàn)象， 對(duì)患者的生命安全作出較大威脅[6， 7]。故及時(shí)降低血糖值尤為重要， 在該疾病的治療過(guò)程中， 需通過(guò)有效的護(hù)理配合， 更好的緩解臨床癥狀。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因， 循證護(hù)理是近年來(lái)臨床新興的護(hù)理方法， 該方案的護(hù)理理念基礎(chǔ)為循證醫(yī)學(xué)思想， 護(hù)理干預(yù)的證據(jù)為價(jià)值高、可信、優(yōu)質(zhì)、合理、科學(xué)的研究結(jié)果， 結(jié)合護(hù)理人員豐富的護(hù)理技巧及經(jīng)驗(yàn)， 將患者的主觀價(jià)值和思想充分考慮， 將其綜合， 結(jié)合實(shí)際情況將問(wèn)題提出， 探索、利用實(shí)證， 制定合理科學(xué)的護(hù)理方案， 提高護(hù)理的優(yōu)質(zhì)度[8-10]。將該方案應(yīng)用于老年2型糖尿病患者中， 使護(hù)理更為針對(duì)性， 可有效調(diào)控血糖值， 降低并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述， 對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理可顯著提高臨床治療效果， 調(diào)控血糖水平， 值得推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪麗遠(yuǎn). 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的比較. 糖尿病新世界， 2017， 20（13）：156-157.

[2] 張小冬. 循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2016， 36（z2）：184-185.

[3] 王凰. 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的對(duì)比研究. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（3）：191-193.

[4] 趙靜. 對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理模式對(duì)老年 2 型糖尿病患者的護(hù)理效果. 大家健康旬刊， 2017， 11（11）：284-285.

[5] 馬勁芬， 廖煒， 羅婧. 對(duì)比循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理對(duì)老年 2 型糖尿病患者應(yīng)用效果. 飲食保健， 2017， 4（28）：323.

[6] 楊潔. 循證護(hù)理在冠心病合并 2 型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（8）：4-7.

[7] 陳清. 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 29（10）：141-142.

[8] 王曼蕾. 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者的護(hù)理效果對(duì)比. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（74）：232-233.

[9] 韋芬芬， 丑小菲. 循證護(hù)理對(duì)心血管內(nèi)科長(zhǎng)期臥床老年患者壓瘡的預(yù)防效果. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 36（6）：249-250.

[10] 吳翔. 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的效果對(duì)比. 糖尿病新世界， 2018， 21（16）：120-121， 124.

[收稿日期：2019-05-30]