孫小勇　耿立果　張金鳳　林唐唐　汪勝軍　吳斌　秦國政

[摘要]目的 探討納米銀水凝膠聯(lián)合α-受體阻滯劑治療ⅢA型前列腺炎的臨床效果。方法 選取贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2016年5月～2018年1月收治的90例前列腺炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各45例，對照組給予患者口服鹽酸特拉唑嗪結(jié)合左氧氟沙星，觀察組在對照組治療方法的前提下，聯(lián)合納米銀水凝膠納肛，評估兩組患者的治療效果，通過早泄評分指數(shù)-5（CIPE-5）和勃起功能指數(shù)（IIEF-5）評估兩組患者治療前后的性功能，采用SF-36量表評估兩組患者治療前后的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的CIPE-5評分、IIEF-5評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CIPE-5評分、IIEF-5評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ⅢA型前列腺炎患者采取納米銀水凝膠聯(lián)合α-受體阻滯劑進行治療，治療效果確切安全，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]納米銀水凝膠;聯(lián)合α-受體阻滯劑;ⅢA型前列腺炎;治療的效果;性功能指標(biāo)

[中圖分類號] R697.33? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（a）-0084-04

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Nano-Silver Hydrogel combined with α-receptor blockers in the treatment of type ⅢA prostatitis. Methods A total of 90 patients with prostatitis admitted to the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College from May 2016 to January 2018 were selected as the subjects. They were divided into two groups by random number table method， with 45 cases in each group. Patients in the control group were given oral administration of Terazosin Hydrochloride in combination with Levofloxacin， and the observation group was additionally combined with Nano-Silver Hydrogel anal administration. The therapeutic effects of the two groups were evaluated. The pre-treatment and post-treatment sexual functions of the two groups were evaluated by the premature ejaculation index-5 （CIPE-5） and the erectile function index （IIEF-5）. The SF-36 scale was used to evaluate the quality of life of patients in the two groups before and after treatment. Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The CIPE-5 score and IIEF-5 score after treatment in both groups were higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The CIPE-5 score and IIEF-5 score in the observation group were higher than those in the control group after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The overall health status， body pain， vitality， physiological function， social function， mental health and emotional function scores of both groups after treatment were significantly higher than those before treatment ， and which of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Nano-Silver Hydrogel combined with α-blockers in the treatment of patients with type ⅢA prostatitis has good therapeutic effect and safety， and it is worthy of widespread application and promotion.

[Key words] Nano-Silver Hydrogel; Combined with α-blockers; Type ⅢA prostatitis; Therapeutic effect; Sexual function index

前列腺炎是一種常見的男性疾病，該疾病主要癥狀表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿道疼痛等，給患者的生殖功能造成了嚴(yán)重的損害[1]，必須及時、有效地進行治療，從而改善患者的生活質(zhì)量[2]。通過藥物緩解患者的癥狀和疼痛感，是治療前列腺炎的主要方法，常用的藥物主要包括抗菌藥和鎮(zhèn)痛藥，可迅速緩解患者的疼痛感，有利于改善尿道癥狀[3]。納米銀屬于一種抗菌活性強、無耐藥、安全的抗菌產(chǎn)品，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到廣泛的應(yīng)用。本研究選取90例前列腺炎患者作為研究對象，旨在探討納米銀水凝膠聯(lián)合α-受體阻滯劑治療ⅢA型前列腺炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2016年5月～2018年1月收治的90例前列腺炎患者作為研究對象，年齡20～60歲，平均（38.91±10.32）歲;病程3個月～10年，平均（5.82±2.91）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《前列腺炎臨床診治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：細菌性前列腺炎患者;尿道狹窄患者;前列腺增生患者;前列腺腫瘤患者;精神障礙患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，每組各45例。觀察組中，年齡20～60歲，平均（38.92±10.32）歲;病程3個月～10年，平均（5.83±2.91）年。對照組中，年齡20～60歲，平均（38.96±10.32）歲;病程3個月～10年，平均（5.85±2.91）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者均知情同意本研究。

1.2方法

對照組給予患者口服鹽酸特拉唑嗪（上海雅培制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023659）2 mg/d，1次/d，睡前服用;結(jié)合左氧氟沙星（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990051）0.2 g/次，2次/d。療程為1個月。

觀察組在對照組治療方法的前提下，聯(lián)合納米銀水凝膠[吉林邦安寶醫(yī)用設(shè)備有限公司，吉食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2005第2640174號]納肛，1支/d，每個療程共2周，共用2個療程。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

評估兩組患者的治療效果。痊愈：患者的全部癥狀都消失;顯效：患者的癥狀改善明顯，前列腺液白細胞計數(shù)<8個/HP，細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰;有效：癥狀獲得一定改善，前列腺液白細胞計數(shù)減少，或者無變化，細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰;無效：癥狀無明顯改善甚至加重，或者治療后6個月復(fù)發(fā)，前列腺液白細胞計數(shù)無減少，或者增加，細菌培養(yǎng)為（+）。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

通過早泄評分指數(shù)-5（CIPE-5）和勃起功能指數(shù)（IIEF-5）評估兩組患者治療前后的性功能，評分越高表示性功能越好。

采用SF-36量表評估兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，評分越高表示生活質(zhì)量越好[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后性功能指標(biāo)的比較

兩組患者治療前的CIPE-5評分、IIEF-5評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的CIPE-5評分、IIEF-5評分明顯高于治療前（P<0.05）;觀察組患者治療后的CIPE-5評分、IIEF-5評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后生存質(zhì)量評分的比較

兩組患者治療前的生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能評分均明顯高于治療前（P<0.05），且觀察組患者治療后的總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康及情感職能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

前列腺炎是一種常見的男性疾病，對患者的生殖功能造成了嚴(yán)重的損害。該疾病主要癥狀表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿道疼痛等，必須及時有效地進行治療，從而改善患者的生活質(zhì)量。藥物療法是治療前列腺炎的主要方法，通過藥物可以緩解患者的癥狀和疼痛感。常用的藥物主要包括抗菌藥和鎮(zhèn)痛藥，可迅速緩解患者的疼痛感，有利于改善尿道癥狀。納米銀是一種抗菌活性強的抗菌產(chǎn)品，無耐藥，安全，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到廣泛的應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組患者治療后的CIPE-5評分、IIEF-5評分明顯高于治療前（P<0.05）;觀察組患者治療后的CIPE-5評分、IIEF-5評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后的總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能評分明顯高于對照組（P<0.05），和治療前比較，兩組患者治療后的各項評分均明顯升高（P<0.05）。提示聯(lián)合方案的療效優(yōu)于常規(guī)方案。分析其原因，左氧氟沙星可有效抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，抑制細菌DNA的合成和復(fù)制，最終導(dǎo)致細菌死亡[6]。鹽酸特拉唑嗪屬于一種α-受體阻滯劑，可促使前列腺平滑肌得到松弛，聯(lián)合使用可加強改善前列腺炎的癥狀[7-9]。納米銀滲透性較強，在低濃度下即可起到明顯的抗菌作用，可快速滲透到皮下2 mm，針對深處的感染組織可以起到明顯的殺菌效果[10-12]。納米銀可以加快傷口愈合，有利于促進受損細胞的修復(fù)和再生，改善了創(chuàng)傷周圍微循環(huán)，從而有效地激活細胞生長[13-15]。聯(lián)合納米銀治療前列腺炎可以起到事半功倍的效果。納米銀對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、淋球菌、白色念珠球菌、真菌、酵母菌等病原體微生物的生長有明顯抑制作用。該藥物與傳統(tǒng)抗生素不同，屬于一種天然的殺菌劑，其與細胞膜、細胞壁DNA結(jié)合，導(dǎo)致細菌DNA分子失去活性，從而達到有效滅菌的效果。納米銀結(jié)構(gòu)屬于細小分子，催化性較強，可以提高周圍空間源自氧濃度，從而加強滅菌效果，同時還能夠促進組織修復(fù)與再生。

綜上所述，ⅢA型前列腺炎患者采取納米銀水凝膠聯(lián)合α-受體阻滯劑進行治療，治療效果確切且安全，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

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（收稿時間：2019-04-19? 本文編輯：閆? 佩）