杜偲偲

[摘 要] 近年來，隨著江蘇老年人口基數(shù)不斷增大以及老齡化速度的加快，江蘇養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展迅速，國資、民資和外資企業(yè)爭相試水養(yǎng)老產業(yè)，一大批養(yǎng)老項目啟動實施。但江蘇養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展仍存在老年產品和服務市場供需不匹配，養(yǎng)老專業(yè)人才缺乏且流失較大，產業(yè)標準和市場規(guī)范仍不健全以及產業(yè)扶持政策有待進一步完善的問題。為推動江蘇養(yǎng)老產業(yè)的進一步發(fā)展，應打造養(yǎng)老產業(yè)集群及知名品牌，完善養(yǎng)老產業(yè)標準化體系和市場規(guī)范以及人才培養(yǎng)和就業(yè)政策，加強資金扶持養(yǎng)老產業(yè)。

[關鍵詞] 養(yǎng)老產業(yè);現(xiàn)狀;問題;對策建議

[中圖分類號] F062.9[文獻標識碼] A[文章編號] 1009-6043（2019）11-0044-03

江蘇養(yǎng)老產業(yè)起步于20世紀90年代初期，在江蘇省老齡委和老年學會的引導和支持下，江陰、洪澤等縣市率先試點開辦養(yǎng)老產業(yè)實體，之后無錫市以老年人為主體創(chuàng)辦了數(shù)千個養(yǎng)老產業(yè)實體經濟組織，形成了年產值達4億元以上經營規(guī)模。2000年以后，由于經濟轉型和缺乏相關扶持政策，再加上體制機制障礙制約了養(yǎng)老實體經濟的進一步發(fā)展，養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展進入了低谷時期。近年來，隨著老年人口基數(shù)不斷增大以及老齡化速度的加快，社會各界對加快發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)以應對人口老齡化達成共識，政府不斷加大資金投入，相繼出臺多個扶持政策，支持養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，在利好政策的激勵之下，社會資本投入養(yǎng)老產業(yè)活力明顯增強，養(yǎng)老產品和服務更加豐富，民營養(yǎng)老機構發(fā)展迅速。盡管近年來江蘇養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展迅速，但就全省而言，老年市場仍不能滿足日益增長的老年需求，養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展仍需進一步推動。

一、江蘇養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

（一）建設養(yǎng)老服務三大平臺

1.建設養(yǎng)老服務機構平臺。江蘇各類養(yǎng)老服務機構從2010年的1948家增至2018年的2375家。各類養(yǎng)老床位從2010年的28萬張增至2018年的65.2萬張。每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)從2010年的21.5張升至2017年的36.1張，實現(xiàn)了國家提出的每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)不低于30張的要求。

2.建設社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺。截至2018年，江蘇共建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心19339家，實現(xiàn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心基本全覆蓋，社區(qū)老年人助餐點8094家，街道老年人日間照料中心413家，省級宜居示范居住區(qū)116個。

3.建設養(yǎng)老服務信息化平臺。江蘇建設各級養(yǎng)老服務信息管理系統(tǒng)，在2014年，全面建立省、市、縣（市、區(qū)）三級養(yǎng)老服務信息系統(tǒng);在2015年，老年人居家呼叫服務系統(tǒng)和應急救援服務網絡基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)覆蓋;在2018年，各縣（市、區(qū)）均建成1個以上虛擬養(yǎng)老院。

（二）國資、民資和外資企業(yè)爭相試水養(yǎng)老產業(yè)，進軍養(yǎng)老領域，一批大型養(yǎng)老項目啟動實施

江蘇已有超過80家大中企業(yè)投入養(yǎng)老產業(yè)，目前在建投資20億-100億元的航母級養(yǎng)老機構項目5個，分別是宜興九如城、常州金東方、鹽城千鶴灣、盱眙天泉湖和蘇州陽澄湖;37家上市公司進入養(yǎng)老產業(yè)，如三胞集團收購以色列生產老年穿戴產品的納納塔公司和呼叫服務的南京安康通公司，匯銀集團投資3億元拓展老年o2o項目;一批養(yǎng)老企業(yè)申請上市，如常州鼎武醫(yī)院、泰州東方惠樂公司等養(yǎng)老服務企業(yè)在上海證交所掛牌;一批康復企業(yè)轉型拓展生產老年產品，如常州錢璄集團、太倉康輝公司等企業(yè)近幾年大力發(fā)展老年產品;一批外地養(yǎng)老企業(yè)進入江蘇省發(fā)展，如海陽集團、中金投資集團等外地企業(yè)在江蘇省托管和收購養(yǎng)老服務機構;一批外國養(yǎng)老企業(yè)進入江蘇發(fā)展，如法國歐葆庭集團在南京投資4.2億元，建設全護理家園。

（三）發(fā)展老年人相關商業(yè)保險

2012年，江蘇省老齡辦和中國人壽江蘇省分公司聯(lián)合開展了“安康關愛行動”，在全省推

廣老年人意外傷害綜合保險。截至2015年底，全省606.58萬老年人參保，參保率36.8%。其中，自主購買率71%，政府出資率26%，慈善機構或企業(yè)捐助率2%。截至2015年底，累計為15.7萬人次支付保險賠款近2.5億元。江蘇在特定場所老年人意外傷害保險方面也有所突破，蘇州市利用商業(yè)保險創(chuàng)新開展養(yǎng)老機構綜合責任保險和居家養(yǎng)老服務組織責任保險。

二、江蘇養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展存在的問題

（一）老年產品和服務市場供需不匹配

雖然近年來江蘇的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展較快，但是仍然存在產品和服務市場供給和需求不匹配的問題。老年產品和服務的供給應充分考慮老年人收入水平的差異及不同年齡段的老年人消費需求的偏好和差異。然而目前，江蘇老年產品和服務在供給上存在兩個極端：一方面，適應大多數(shù)老年人消費水平的產品和服務市場供給少、質量差，不能滿足老年人的需求;另一方面，市場大量供給的質量過硬的、能滿足老年人需求的產品和服務價格昂貴，只能適應少數(shù)老年人的消費水平。以養(yǎng)老機構為例，目前適應大多數(shù)老年人消費水平的養(yǎng)老機構所提供的服務內容一般僅限于滿足吃、住等基本生活需求，缺乏特色和個性服務，只能滿足老年人較低層次的需求，無法滿足老年人對身體康復、文化娛樂、精神慰籍等更高層次的需求;軟硬件設施投資高，能夠滿足老年人更高層次需求的養(yǎng)老機構，居住費用高昂，只有少數(shù)老年人的收入水平能夠承受。

（二）養(yǎng)老專業(yè)人才缺乏且流失較大

養(yǎng)老產業(yè)專業(yè)人才缺乏，以養(yǎng)老護理員為例，根據(jù)國際通用的老年人與護理員的比例為3：1來推算，江蘇至少需要550萬名護理員，但是目前江蘇養(yǎng)老機構的職工卻只有22萬，取得養(yǎng)老護理職業(yè)資格的僅有3萬多人，這與潛在的需求相比差距巨大，而且也不能滿足現(xiàn)有200萬進入養(yǎng)老機構的老年人的護理需求。在調查中發(fā)現(xiàn)，即使是由養(yǎng)老機構支付護理員的崗位學習所需要的全部費用，護理員的供給仍然遠遠小于需求。

由于養(yǎng)老產業(yè)屬于微利行業(yè)，從業(yè)人員的工資待遇相對較低，人才流失較大。同樣以養(yǎng)老護理員為例，護理員在與養(yǎng)老機構簽訂合約并接受免費培訓，取得執(zhí)業(yè)證書之后很難在養(yǎng)老機構工作較長時間，憑借已獲得的執(zhí)業(yè)證書選擇更高工資待遇的護理工作的現(xiàn)象較為普遍，而養(yǎng)老機構難以通過提高待遇的方式留住護理員，通過情感留下來的護理員比例很小，導致護理員流失嚴重，這不僅增加了養(yǎng)老機構的培訓成本，還影響了養(yǎng)老機構的服務質量。

（三）產業(yè)標準和市場規(guī)范仍不健全

養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展需要健全的行業(yè)標準體系，目前江蘇已完善各類養(yǎng)老服務機構硬件設施規(guī)劃建設標準，并制定了生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、教育培訓和心理關愛等方面的服務標準。同時，江蘇加強了對養(yǎng)老服務設施建設質量、養(yǎng)老機構消防安全、食品安全、衛(wèi)生防疫等方面的監(jiān)督管理。但是，江蘇養(yǎng)老產業(yè)的產業(yè)標準和市場規(guī)范仍不健全，養(yǎng)老產品和居家、社區(qū)養(yǎng)老服務缺乏相關標準，養(yǎng)老產品和服務的廣告及相關信息的發(fā)布仍不規(guī)范，存在虛假商業(yè)宣傳和不實報道的問題。同時，江蘇對養(yǎng)老產業(yè)的監(jiān)管也不健全，養(yǎng)老服務機構審批管理制度存在缺陷，缺乏嚴格的行業(yè)進入許可。

（四）產業(yè)扶持政策有待進一步完善

目前，江蘇各級政府出臺了不少扶持政策，鼓勵民間組織、企業(yè)和個人采取多種方式參與

養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展，但這些扶持政策沒有形成有效的工作協(xié)調推進機制，在實際執(zhí)行中難以落實。以鼓勵民間組織、企業(yè)和個人采取多種方式創(chuàng)辦養(yǎng)老服務機構為例，在養(yǎng)老機構的設立程序上，除蘇州出臺了針對性的管理辦法以外，其它地區(qū)仍缺乏明確的指導，難免導致政出多門、程序審批冗繁等問題。同時，由于經濟發(fā)展水平的差異，不同地區(qū)對民辦養(yǎng)老機構的政策支持在落實方面存在著較大的差異。其中，蘇中、蘇北地區(qū)政策落實情況較差，地方政府雖然對民辦養(yǎng)老機構進行稅費減免，并對水電費用實行相應的優(yōu)惠政策，但建設補貼和床位補貼卻遲遲難以落實，資金問題成為眾多民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展障礙;在蘇南地區(qū)，扶持政策落實情況有所改觀，政府對民辦養(yǎng)老機構的政策扶持基本到位，一般符合標準的民辦養(yǎng)老機構通過申請均可得到相應的一次性建設補貼和創(chuàng)辦前三年的床位補貼，但是民辦養(yǎng)老機構出資人普遍反映在養(yǎng)老機構發(fā)展完善過程中需要政策支持時仍面臨諸多問題。

三、推動江蘇養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的對策建議

（一）打造養(yǎng)老產業(yè)集群及知名品牌

打造養(yǎng)老產業(yè)集群及知名品牌，須推動以老年生活照料、老年產品用品、老年健康服務、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務、老年旅游等為主的養(yǎng)老產業(yè)全面發(fā)展。重視康復輔具、電子呼救等老年特需產品的研究開發(fā)。拓展適合老年人多樣化需求、適應老年人消費水平的特色護理、家庭服務、健身休養(yǎng)、文化娛樂、金融、理財、保險等服務項目。優(yōu)先發(fā)展養(yǎng)老護理、康復保健、社區(qū)服務和老年特殊用品等產業(yè)。大力發(fā)展老年旅游業(yè)，推出適宜老年人的旅游線路和服務項目。

根據(jù)各地區(qū)產業(yè)特色，科學規(guī)劃養(yǎng)老品牌戰(zhàn)略。地方政府要找準本地區(qū)的特色經濟定位，將養(yǎng)老品牌建設歸入地方經濟發(fā)展的總體規(guī)劃：充分發(fā)揮地方產業(yè)優(yōu)勢，研究制定養(yǎng)老品牌發(fā)展總體戰(zhàn)略思路、培育的方向和重點以及相關的政策、措施，打造一批養(yǎng)老產業(yè)知名品牌，培養(yǎng)一批龍頭企業(yè)。

構筑公共服務平臺支持地區(qū)養(yǎng)老品牌建設。要支持發(fā)展基礎較好的養(yǎng)老產業(yè)集群搭建品牌建設公共服務平臺，政府各部門應在技術創(chuàng)新、質量檢測、人才培訓、標準認證、專利申請、信息咨詢、電子商務、境外注冊、出口補助和政府優(yōu)先采購等各方面為廣大涉老集群企業(yè)提供服務，依托產業(yè)集群優(yōu)勢加強專業(yè)市場建設，積極組織企業(yè)參加國內外大型博覽會、展示會等會展活動。

（二）完善養(yǎng)老產業(yè)標準化體系和市場規(guī)范

江蘇發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，需要使標準化工作走在前列，需要從省情出發(fā)，在已有的養(yǎng)老產業(yè)標準化建設基礎上，借鑒國外發(fā)達國家養(yǎng)老產業(yè)標準，充分運用系統(tǒng)方法，發(fā)揮體系的系統(tǒng)效應，按照分布領域、標準類別、標準級別、標準約束力四個維度，建立統(tǒng)一協(xié)調科學的標準體系，大力推進江蘇養(yǎng)老產業(yè)標準化建設工作。

完善養(yǎng)老產業(yè)標準，包括養(yǎng)老服務業(yè)標準（制定出臺居家、社區(qū)、機構等各類養(yǎng)老服務標準）、養(yǎng)老機構資質標準、老年住宅標準、養(yǎng)老產品標準和養(yǎng)老社區(qū)管理標準等。規(guī)范養(yǎng)老服務、涉老產品的廣告及相關信息發(fā)布行為，嚴厲打擊虛假商業(yè)宣傳和不實報道，建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務業(yè)準入制度。引導養(yǎng)老市場主體誠信經營，構建公平競爭的市場秩序，建立保護老年人消費權益的綠色通道，為老年人打造放心的市場消費環(huán)境。

（三）加強資金扶持養(yǎng)老產業(yè)

加大政府對養(yǎng)老產業(yè)的財政投入。一是加大政府對企業(yè)養(yǎng)老產品開發(fā)的扶持，樹立養(yǎng)老產品的品牌效應，運用直接投資、直接補貼、財政貼息等方式，扎實推進重點工程和項目建設，支持產品開發(fā)向專、精、特方向發(fā)展，著力提高產品技術水平，形成集群優(yōu)勢和品牌效應;二是要加大對新改建養(yǎng)老基礎設施的財政投入，包括基礎設施硬件和養(yǎng)老管理體系軟件建設，提高養(yǎng)老服務的物質基礎;三是運用政府補貼等鼓勵商業(yè)保險機構開展老年護理險、終身健康險等新險種，降低機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老風險;四是給予民營養(yǎng)老機構專項補助資金;五是運用財政投入設立基金，引導社會資金參與養(yǎng)老產業(yè)，可設立養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展投資基金、老年用品研發(fā)基金、長壽風險基金等，助力養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展。

積極鼓勵金融機構創(chuàng)新適合養(yǎng)老產業(yè)特點的金融產品和服務方式，積極支持符合條件的養(yǎng)老產業(yè)企業(yè)上市融資和發(fā)行債券，鼓勵各類創(chuàng)業(yè)投資機構和融資擔保機構對養(yǎng)老創(chuàng)新型新業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開展業(yè)務。首先，要積極推動金融機構拓展養(yǎng)老產業(yè)的服務覆蓋面和融資渠道，構建多層次、廣覆蓋、可持續(xù)的金融服務體系，積極推進特色化養(yǎng)老金融產業(yè)鏈服務，積極發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)投資、PE/VC股權投資基金，引導資金流向養(yǎng)老產業(yè)重點建設項目;其次，要對符合條件的項目大力發(fā)展PPP模式，通過設置合理的回報率引導社會資本參與養(yǎng)老產業(yè)投資;再次，要不斷完善信用擔保，支持養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，通過政府設立養(yǎng)老擔保機構，財政創(chuàng)業(yè)投資基金等，發(fā)揮其對資金的杠桿作用，支持養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展;第四，對金融機構向養(yǎng)老產業(yè)項目發(fā)放的優(yōu)惠貸款給予印花稅減免，其所獲利息減免征收企業(yè)所得稅;第五，對投資養(yǎng)老產業(yè)項目所獲得的股息、紅利減征或免征企業(yè)所得稅、個人所得稅等。

（四）完善養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)和就業(yè)政策

針對養(yǎng)老產業(yè)專業(yè)人才缺乏的問題，在培養(yǎng)養(yǎng)老產業(yè)專業(yè)人才方面，一方面要大力推進學歷教育，培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理、社會工作等專業(yè)人才：鼓勵高等院校和中等職業(yè)院校增設老年服務管理、社會工作、醫(yī)療保健、護理康復、營養(yǎng)配餐、心理咨詢等涉老專業(yè)學科點;明確涉老專業(yè)設置標準、培養(yǎng)目標和內容，加快開發(fā)相關課程體系，加強師資隊伍建設;給予涉老專業(yè)學生減免學費、獎學金傾斜等優(yōu)惠照顧;將符合條件的高等院校和中等職業(yè)院校畢業(yè)生納入現(xiàn)行就業(yè)服務和就業(yè)政策扶持范圍。另一方面要大力開展職業(yè)培訓：繼續(xù)開展養(yǎng)老服務專業(yè)人才、管理人員免費培訓（包括對養(yǎng)老護理員、營養(yǎng)配餐師、保健按摩師等專業(yè)人才的培訓，以及對各類養(yǎng)老機構、社區(qū)居家養(yǎng)老服務負責人的培訓）;將養(yǎng)老服務從業(yè)人員技能培訓納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓體系，經職業(yè)技能鑒定合格的，發(fā)給相應的職業(yè)資格證書，實行持證上崗;加強崗位培訓，提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員職業(yè)道德、服務意識和業(yè)務技術水平。

針對養(yǎng)老產業(yè)專業(yè)人才流失較大的問題，完善薪酬、職稱評定等激勵機制，全面落實特殊崗位津貼和入職補貼政策。逐步提高養(yǎng)老服務人員工資水平并落實社會保障待遇，設立與報酬掛鉤的職能技能級別。鼓勵各地建立養(yǎng)老護理員特殊崗位津貼制度，對養(yǎng)老護理員按照養(yǎng)老服務工齡和職級每月給予崗位補貼。鼓勵專業(yè)對口的高等院校和中等職業(yè)學校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務業(yè)，對在養(yǎng)老服務崗位連續(xù)工作滿一定年限的高等院校和中等職業(yè)學校畢業(yè)生，給予入職補貼。

[參考文獻]

[1]李倩，張開云，霍英樺.老齡產業(yè)發(fā)展策略探析—以廣東省為例[J].福建論壇（人文社會科學版），2012（1）：147-151.

[2]張洋，韓俊江.我國老齡產業(yè)存在的問題和對策探析[J].稅務與經濟，2012（4）：54-57.

[3]趙東霞，李賴志.獨生子女時代我國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的SWOT分析[J].財經問題研究，2013（1）：30-34.

[4]楊燕英.調整財政稅收政策推動我國養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展[J].宏觀經濟管理，2013（6）：55-56.

[5]王國飛.加快養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展培育首都經濟新增長點[J].宏觀經濟管理，2013（12）：70-71.

[6]秦曙明，徐少杰，陳躍華.江蘇居民機構養(yǎng)老需求及發(fā)展分析[J].統(tǒng)計科學與實踐，2014（1）：17-19.

[7]楊洋，韓俊江.制約吉林省老齡產業(yè)發(fā)展的因素及解決對策[J].稅務與經濟，2014（5）：109-112.

[8]湯丁.養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的金融配套政策研究[J].宏觀經濟管理，2015（12）：27-29.

[9]郭中華.江蘇養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展新常態(tài)的戰(zhàn)略思考[J].改革與開放，2015（23）：46-48.

[10]江蘇省民政廳.圖解：江蘇省養(yǎng)老服務發(fā)展[EB/OL].江蘇省民政廳網，2019-05-15.

[11]江蘇省民政廳.江蘇省“十三五”養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃[EB/OL].江蘇省民政廳網，2016-09-08.

[12]江蘇省民政廳.關于2015年民政工作情況和2016年工作安排的報告[EB/OL].江蘇省民政廳網，2016-01-20.

[13]江蘇省民政廳.關于2014年民政工作情況和2015年工作安排的報告[EB/OL].江蘇省民政廳網，2015-03-19.

[14]江蘇省民政廳.關于2013年民政工作情況和2014年工作安排的報告[EB/OL].江蘇省民政廳網，2013-12-20.

[15]江蘇省民政廳.關于2012年工作總結和2013年工作安排的報告[EB/OL].江蘇省民政廳網，2012-12-20.

[16]江蘇省民政廳.2011年工作總結和2012年工作安排[EB/OL].江蘇省民政廳網，2011-12-20.

[17]江蘇省民政廳.2010年民政工作總結和2011年工作安排[EB/OL].江蘇省民政廳網，2010-12-20.

[責任編輯：王鳳娟]