汪德科

[摘要] 目的 分析心內科護理管理工作中柔性管理的應用。方法 選擇該院心內科2017年5月—2019年2月內收診的200例患者作為對象，根據隨機數表法按照1：1比例將其平均分成兩組，設為對照組與研究組，每組100例，護理管理工作中，對照組采用常規(guī)管理方式，研究組采用柔性管理模式，對比觀察病房管理效果，并調查患者對該次護理管理的滿意程度。結果 ①研究組醫(yī)護人員考核評分（92.13±5.89）分，護理質量評分（94.28±3.15）分，對照組分別為（87.52±5.61）分、（90.16±4.58）分，研究組明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.931、5.682，P<0.05）;②調查發(fā)現(xiàn)，研究組護理滿意度為97%（97/100），對照組護理滿意度為89%（89/100），研究組比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.915，P=0.026）。結論 心內科護理管理中，柔性管理的應用價值高，值得推廣借鑒。

[關鍵詞] 心內科;護理管理;柔性管理;考核評分;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0018-03

[Abstract] Objective To analyze the application of flexible management in the management of cardiology. Methods A total of 200 patients admitted to our department of Cardiology from May 2017 to February 2019 were enrolled in the study. According to the random number table method， they were divided into two groups according to the 1：1 ratio， which was set as the control group and the research group. In each group of 100 cases， the nursing management work， the control group used the conventional management method， the research group adopted the flexible management mode， compared the observation ward management effect， and investigated the patient's satisfaction with the nursing management. Results 1.The evaluation scores of the medical staff in the study group were （92.13±5.89）points， the quality of nursing score was（94.28±3.15）points， and the control group was （87.52±5.61）points and （90.16±4.58）points respectively. The study group was significantly higher than the control group. There was a statistically significant difference between the groups（t=5.931，5.682，P<0.05）. 2.The survey found that the nursing satisfaction of the study group was 97%（97/100）， and the satisfaction of the nursing group was 89%（89/100）， the study group was higher than the control group， the difference was statistically significant（χ2=4.915，P=0.026）. Conclusion In the management of cardiology， the application value of flexible management is high and worthy of promotion.

[Key words] Cardiology; Nursing management; Flexible management; Assessment score; Nursing quality

人們的法律意識與健康意識不斷加強，在關注醫(yī)療水平的同時，開始注重護理服務質量，對臨床護理工作提出了更高的要求[1]。對此，各大醫(yī)院致力于護理模式的改革，以滿足患者的護理需求，而護理管理是提高護理質量的關鍵所在[2]。該文探討分析心內科護理管理工作中柔性管理的應用價值，選擇2017年5月—2019年2月收治的200例心內科患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院心內科收診的200例患者作為對象，根據隨機數表法按照1：1比例將其平均分成兩組，設為對照組與研究組，每組100例。納入標準：①符合心內科疾病診斷標準;②年齡20～80歲，性別不限;③自愿參與研究且簽署有知情同意書;④該次研究經醫(yī)學倫理委員會審核批準。排除標準：①不愿參與該次研究的患者;②年齡>80歲，或者年齡<20歲的患者;③精神障礙、意識障礙、認知障礙患者;④嚴重心肝腎功能不全患者;⑤耳聾啞巴、無法正常交流的患者;⑥妊娠期或者哺乳期女性。對照組100例患者中包括54例男性和46例;女性，最小24歲，最大78歲，平均年齡（45.92±5.18）歲。研究組100例患者中包括52例男性和48例女性;最小21歲，最大79歲，平均年齡（44.51±6.83）歲。比較兩組患者性別及年齡等基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可分組比較。

1.2? 方法

該次研究中， 研究組與對照組各自涉及18名醫(yī)護人員。

1.2.1 對照組? 對照組護理管理中，采用常規(guī)管理模式，主要涉及兩個方面的內容：①行政方面，依據醫(yī)院中行政機構所具備的權威，通過傳達命令、指令等形式，管理醫(yī)護人員;②思想方面，根據心內科規(guī)定及體制，對醫(yī)護人員進行培訓與教育，利用宣傳、交談等形式，管理醫(yī)護人員。

1.2.2 研究組? 研究組護理管理中，采用柔性管理模式，具體方法如下：①人文方面。護理管理中，將人文關懷作為核心所在，注重素質建設，定期或者不定期組織心內科醫(yī)護人員學習專業(yè)知識，掌握新興技術和理論，并靈活運用至實踐中，加強職業(yè)道德培訓，強化醫(yī)護人員的責任意識，提高醫(yī)護人員綜合素質和專業(yè)能力，持續(xù)構建醫(yī)護人員的專業(yè)素質，凸顯人文方面的護理干預，引導醫(yī)護人員為患者提供全面、優(yōu)質且高效的護理服務，滿足不同患者的合理需求，增加護理滿意度。②民主方面。心內科護理管理，采用柔性管理模式，民主方面的內容必不可少。探究各類護理問題過程中，利用“群言堂”，鼓勵所有醫(yī)護人員積極參與到探究中來，積極踴躍發(fā)表自己的看法與觀點。同時，科室應該根據實際情況，為醫(yī)護人員創(chuàng)造一個良好的輿論條件，彼此間相互尊重，且秉承著公正、公開的原則，讓醫(yī)護人員通過相應渠道，表達心中所想，結合自己的臨床經驗，為心內科各類護理及治療工作提供自己的意見和建議，管理人員根據相應渠道，獲取意見和建議，科學的建議予以采納，并適當表揚，持續(xù)調動醫(yī)護人員的主動性與積極性，提高工作效率。③行為、組織方面。心內科護理管理中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，相關的管理人員應該及時對現(xiàn)存問題進行分析探討，切勿隨意臆斷，以免出現(xiàn)不公平等問題。心內科護理管理中，出現(xiàn)不良事件后，管理人員應該整體把握此類事件產生的相關情況，進行全方位分析，找出引起此類事件的主要原因，并分析其危害，借助群眾的力量，探討提出可行的解決對策，切勿盲目追究當事者的責任。④人力資源方面。心內科護理管理中，采用柔性管理模式，管理人員應該全面掌握本科室醫(yī)護人員的基本情況，了解不同層級醫(yī)護人員的個性特征以及專業(yè)技能和職業(yè)道德等信息，根據心內科疾病的特征，優(yōu)化人力資源配置，明確各崗位的職責，要求各個崗位人員各司其職，并整體協(xié)調一致，將合適的人員放在合適的崗位上，充分發(fā)揮人力資源的作用，體現(xiàn)醫(yī)護人員的自身價值。另外，工作分配期間，應該適當改進人力資源，合理搭配，例如，經驗豐富的醫(yī)護人員搭配經驗不足的醫(yī)護人員，新員工與老員工搭配，這樣有助于彼此學習，共同進步，且新到崗的醫(yī)護人員應該盡快熟悉該崗位的職責與要求，盡快進入工作狀態(tài)，保證工作效率。除此之外，管理人員應該合理排班，采取輪休制度，讓醫(yī)護人員能夠得到休息，緩解身心壓力，保證以最佳身心狀態(tài)投入至工作中去，提高護理整體質量。⑤鼓勵方面。心內科護理管理中，采用柔性管理模式，需適當給予醫(yī)護人員鼓勵，根據醫(yī)院實際情況，結合科室特點，健全鼓勵機制，表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護人員給予適當鼓勵，如物質鼓勵、晉升、外出學習機會等，表現(xiàn)較差的醫(yī)護人員適當懲罰，調動醫(yī)護人員的工作積極性與主動性，秉承著嚴謹、認真、負責的態(tài)度，以飽滿的熱情開展日常工作，提高工作效率。

1.3? 觀察指標

①醫(yī)護人員考核，主要考核理論知識及操作技能，總分值100分，評分越高表示醫(yī)護人員的水平越高;②護理質量評價，主要從護理態(tài)度、護理操作、病房護理等方面，對護理質量進行評價，總分100分，得分越高說明護理質量越高;③采用自行設計的問卷表，調查患者對該次護理管理的滿意度，實行百分制，90～100分表示非常滿意，60～89分說明滿意，0～59分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

將相關數據錄入SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件中進行分析，用均數±標準差（x±s）和例（n）、百分率（%）表示計量資料和計數資料，予以t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 醫(yī)護人員考核及護理質量評分

比較顯示，研究組醫(yī)護人員考核及護理質量評分都高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度

調查顯示，研究組的護理滿意度顯著高于對照組，兩組數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

心內科護理工作量大，且繁瑣，醫(yī)護人員每日保持高強度工作狀態(tài)，自身壓力負擔重，容易產生負面心理，不利于心內科醫(yī)療工作的有序開展[3]。常規(guī)護理管理模式，相對死板，缺乏針對性，效率不高，管理效率低，難以提高醫(yī)院的護理整體質量[4-5]。柔性管理是一種新型管理模式，強調以人為本的思想觀念，在研究人的心理及行為規(guī)律的基礎上，注重人的情感以及能力、個性和欲望等因素的作用，采取非強制控制方法，在人的心目中產生潛在說服力，將組織意志轉變成個人意志。其中，激勵管理、情感管理、人性管理以及培訓管理和民主管理等是常用的手段與方法[6-7]。心內科護理管理中，采用柔性管理辦法，引導醫(yī)護人員主動學習，掌握新知識和新技術等，持續(xù)提高總體素質，并靈活用至實踐操作中，鼓勵所有醫(yī)護人員積極參與到護理管理中來，提出自己的意見與建議，提升其獲得感與歸屬感，發(fā)現(xiàn)不良事件后，不盲目追究責任，而是立即探討應對策略，減少同類事件再次發(fā)生，并優(yōu)化人力資源配置，實現(xiàn)醫(yī)護人員的自身價值，提高護理質量，除此之外，完善獎勵機制，調動醫(yī)護人員工作積極性，提高工作效率[8]?？傊?，柔性管理在心內科管理中的應用價值高，可推廣。

[參考文獻]

[1]? 佟玲，曲甜甜.內科護理管理工作中柔性管理的應用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（5）：229-230.

[2]? 劉鴻雁，劉海舟.人性化護理管理在心內科護理工作中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（5）：32-33.

[3]? Huang CI，Lu MS.The Effectiveness of a Strategy for the Flexible Management of Nursing Human Resources： A Pilot Study[J].Hu LI Za Zhi，2017，64（6）：56-66.

[4]? 王紹于.三維管理模式對心內科護理管理質量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（14）：109-110.

[5]? 周文秀.心內科護理管理中精細化管理的應用研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（33）：14-15.

[6]? 馬曉晨.心內科護理管理中不安全因素分析及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（49）：237，239.

[7]? Dixit S，Agarwal R，Kumar N，et al.Management of tracheobronchial foreign bodies-experience of cardiothoracic department of cardiology institute[J].Indian Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery，2011，27（1）：33-35.

[8]? 張敏.心內科護理管理中的風險分析及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（22）：144，146.

（收稿日期：2019-06-26）