劉曉麗

[摘要] 目的 探究臨床教學路徑在消化內(nèi)科護理帶教中的效果。方法 選取該院消化內(nèi)科2018年2月—2019年2月期間實習的護生64名作為研究對象，按隨機均衡原則分為兩組各32名，對照組護生采用傳統(tǒng)教學法，觀察組護生采用臨床教學路徑法，對比兩組護生出科考試成績、帶教滿意度。結(jié)果 觀察組?？评碚撝R和操作技能評分均高于對照組（P<0.05），且?guī)Ы虧M意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)科護理帶教中應(yīng)用臨床教學路徑效果顯著，有效提高了護生專業(yè)知識和操作技能，帶教滿意度也有效提升，值得在臨床上參考借鑒。

[關(guān)鍵詞] 臨床教學路徑;消化內(nèi)科;臨床實習;護理帶教;教學效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0116-02

臨床實習是護生從學校步入社會的必經(jīng)階段，也是其實現(xiàn)理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`的一個過程。在實習期間，建立完善的工作學習思路，能有效促進理論知識的掌握和提高操作技能，對將后來的學習和工作產(chǎn)生深遠的影響[1]。臨床路徑發(fā)展于20世紀80年代，是一種質(zhì)量效益型管理模式，將教學內(nèi)容和時間細化，對護生學習情況給予及時測評、分析，并提出改進措施，提高學習效果[2]。該文采取傳統(tǒng)教學法和臨床教學路徑模式對2018年2月—2019年2月的實習護士64名進行帶教，意在明確臨床教學路徑在消化內(nèi)科護理帶教中的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科實習的護生64名作為研究對象，按隨機均衡原則分為兩組各32名。所有護生均實習4周，對該次研究內(nèi)容知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。排除基本信息不全者，以及不配合研究者。其中，觀察組男2名，女30名;年齡20～24歲，平均年齡（22.03±1.14）歲。對照組男1名，女31名;年齡18～23歲，平均年齡（21.59±1.06）歲。兩組護生基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組護生采用傳統(tǒng)教學法，護生均由總帶教老師統(tǒng)一進行入科宣教，再逐一分配小組，固定帶教老師。每位帶教老師需依據(jù)護理部提供的教學大綱要求和科室制定的帶教計劃，按要求完成消化內(nèi)科疾病護理帶教內(nèi)容。觀察組護生采用臨床教學路徑法，具體如下。

①第1周。第1天，總帶教老師詳細介紹科室規(guī)章制度、工作職責及流程、帶教計劃等，帶領(lǐng)護生了解病區(qū)環(huán)境，重點介紹治療室、監(jiān)護室，對搶救設(shè)備和儀器等使用方式進行講解，加深認識。同時，說明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的宗旨、內(nèi)涵以及開展要點，讓護生明白熟知職業(yè)安全和自身防護內(nèi)容的重要性。根據(jù)從業(yè)經(jīng)驗，有針對性向護生進行相關(guān)警示案例教育，避免發(fā)生不必要錯誤。第2天，帶教老師考核學生專業(yè)理論知識以及基礎(chǔ)操作情況，并對護生進行教學指導。第3～4天，根據(jù)考核結(jié)果，有針對性展開教學，對未掌握知識重點講解，技能操作時應(yīng)給予示范，并指導護生操作，帶教老師耐心指導。需注意的是，無菌技術(shù)、心肺復蘇應(yīng)是必授內(nèi)容。第5天，由帶教老師講授“查對”執(zhí)行制度、護理文書操作規(guī)范以及交接班制度等內(nèi)容。

②第2周。該周重點內(nèi)容如下：科室3位老師組織護生進行長達1 h的統(tǒng)一授課，課后跟隨帶教老師學習觀察病情、處理突發(fā)疾病、搶救危重癥患者的方法，授課形式可采取多樣化，如多媒體教學、理論講解、個性化輔導、教學查房以及病例討論等。第8天，帶教老師向護生講授消化系統(tǒng)生理、解剖知識。第9天，講授常見消化性潰瘍疾病護理方法。第10天，講授如何實施上消化道出血疾病護理措施。第11天，講授肝硬化護理方法。第11天，講授急性胰腺炎護理知識。

③第3周。該周重點內(nèi)容如下：采用觀看視頻、帶教老師示范等方式進行系統(tǒng)學習，再在帶教老師指導下完成模型練習。第15天，對靜脈輸血操作及護理要點進行學習，了解常見輸血反應(yīng)，并掌握處理方法。第16天，對胃腸鏡檢查操作及護理要點進行學習，了解術(shù)前準備工作及配合要點。第17天，對三腔兩囊管壓迫止血適應(yīng)證進行學習，并掌握護理要點。第18～19天，講授消化內(nèi)科健康宣教內(nèi)容，掌握溝通技巧。

④第4周。重點對護生綜合能力進行評估考核。第22～24天，各帶教老師準備1例典型病例，護生當場完成對患者評估、診斷、計劃、實施、評價，并做好記錄。第25天，由護生自備護理選題，開展小講座。第26天，護生進行專業(yè)理論和實際操作的考核，總帶教老師當場閱卷評分，并對其錯誤當面指出，利于查缺補漏。

1.3? 觀察指標

對比兩組護生出科考試成績、帶教滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析選用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采取t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護生出科考核成績比較

觀察組出科考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護生對帶教教師滿意度比較

觀察組帶教滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護生進入社會必須經(jīng)過臨床實習這一重要階段，不僅能在實踐中強化、升華理論知識，還能幫助護生建立學習思路，有利于提升其理論知識和動手操作能力[3]。只有選擇了恰當?shù)慕虒W方法，才可提升護生理論與實踐相結(jié)合的能力，使其獲得良好的學習體驗。傳統(tǒng)教學法一直以來作為臨床上主要教授方式，起到了一定的效果，但護生對其評價并不滿意，涌現(xiàn)出的高成績護生寥寥無幾[4]。因此，選取有效的教學方式迫在眉睫。

消化內(nèi)科多是危重癥患者，病情復雜，護生需掌握豐富的理論知識，但傳統(tǒng)帶教法的教學目標籠統(tǒng)，教學內(nèi)容雜亂，時間安排不夠具體合理，易出現(xiàn)漏講、隨性講等情況，難以確保教學質(zhì)量[5]。而臨床教學路徑則對教學內(nèi)容進行了細致化的羅列，明確教學目的，科學合理地安排教學內(nèi)容，由易到難逐層遞增，使教學流程不斷規(guī)范[6]。根據(jù)教學計劃和教學內(nèi)容實施有的放矢地教學，保證了教學的效果。此外，帶教老師每日完成護理工作的同時，還會按照臨床教學路徑保證教學任務(wù)的完成，不僅體現(xiàn)了帶教老師的責任心，還展現(xiàn)了其敬業(yè)精神，起到了榜樣示范作用[7]。另一方面，臨床教學路徑不僅在于教，還注重及時對教學進行測評，從中發(fā)現(xiàn)問題，并提出解決方案，讓護生在實踐過程中掌握護理技巧，提高護生的自主學習能力和探究能力，持續(xù)促進教學效果的提高[8]。從研究數(shù)據(jù)中也可以看出，觀察組帶教效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）：在出科成績比較上，觀察組高于對照組（P<0.05）;在帶教滿意度比較上，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床教學路徑在消化內(nèi)科護理帶教中有較高的臨床應(yīng)用價值，護生理論知識和操作技能掌握程度明顯提升，教學過程得以規(guī)范化、系統(tǒng)化、全面化，有助于促進教學相長，提高帶教滿意度，保證教學質(zhì)量，該方式有良好的發(fā)展前景，值得在臨床上推廣。

[參考文獻]

[1]? 韓海燕.臨床教學路徑在消化內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，11（18）：2270-2272.

[2]? 王連榮.臨床路徑教學法在消化內(nèi)科護理帶教中的實施方法研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：84-85.

[3]? 李曉華.探析臨床教學路徑在消化內(nèi)科護理教學中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（2）：287，290.

[4]? 鄧小榮.消化內(nèi)科護理帶教中臨床教學路徑的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（29）：140-141.

[5]? 代春娣.臨床路徑在消化內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學信息，2014，9（34）：170.

[6]? 吳曉瑾.消化內(nèi)科護理帶教中臨床教學路徑的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（15）：130-131.

[7]? 馮敏芳.臨床護理教學路徑在消化內(nèi)科實習帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，9（7）：90-91.

[8]? 俞明霞，周文敏.臨床路徑教學模式在消化科護生帶教中的運用及效果[J].醫(yī)學信息，2015，12（3）：4-5.

（收稿日期：2019-06-19）