盧琳玲

[摘要] 科研經(jīng)費(fèi)管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中具有十分重要的位置，是確?？蒲谢顒?dòng)正常進(jìn)行的關(guān)鍵。該文分析了某三甲?？漆t(yī)院2013年—2018年在研課題科研經(jīng)費(fèi)管理情況，分析其中出現(xiàn)的問題，并研究了相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)提升?？漆t(yī)院的科研管理水平有著十分重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 專科醫(yī)院;科研經(jīng)費(fèi)管理;醫(yī)院管理

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0102-02

科研水平是反映醫(yī)院整體實(shí)力的重要標(biāo)志之一?，F(xiàn)階段，國(guó)家向醫(yī)院投入的科研經(jīng)費(fèi)越來越大，相應(yīng)的，醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理的精細(xì)化和規(guī)范化的需求也越來越大。如何更好地合理、規(guī)范地使用科研經(jīng)費(fèi)，如何高效發(fā)揮科研經(jīng)費(fèi)的效能，如何更好地推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)的科技創(chuàng)新，是科研項(xiàng)目順利開展的關(guān)鍵，也是當(dāng)前亟需解決的問題。

1? 2013—2018年某三甲專科醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的基本狀況

2013—2018年，該院有在研課題158項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)的來源包括縱向經(jīng)費(fèi)（指承擔(dān)國(guó)家各部委及各級(jí)地方政府科研主管部門批準(zhǔn)立項(xiàng)的各類科學(xué)研究項(xiàng)目，由國(guó)家或地方有關(guān)部門撥給經(jīng)費(fèi)）、橫向經(jīng)費(fèi)（指企事業(yè)單位通過合作研究、委托研究、技術(shù)開發(fā)、咨詢、服務(wù)轉(zhuǎn)讓的項(xiàng)目，由企事業(yè)撥付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)）國(guó)際合作經(jīng)費(fèi)和醫(yī)院自管經(jīng)費(fèi)。其中國(guó)家“十二五”課題2項(xiàng)，國(guó)家“十三五”課題1項(xiàng)，國(guó)自然面上項(xiàng)目4項(xiàng)，國(guó)自然青年基金7項(xiàng)，中科院課題2項(xiàng)，省級(jí)課15項(xiàng)，市局級(jí)課題107項(xiàng)。橫向課題20項(xiàng)。課題經(jīng)費(fèi)總計(jì)千萬元。

2? 專科醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中出現(xiàn)的問題

在對(duì)科研課題的管理過程中，發(fā)現(xiàn)?？漆t(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在很多問題，而且問題具有普遍性，現(xiàn)對(duì)其做一簡(jiǎn)要的分析。

2.1? 科研項(xiàng)目申請(qǐng)時(shí)經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制欠專業(yè)

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在編制項(xiàng)目預(yù)算時(shí)或是缺少財(cái)務(wù)專業(yè)指導(dǎo)，不了解財(cái)務(wù)有關(guān)法律法規(guī)要求以及項(xiàng)目評(píng)審原則，導(dǎo)致評(píng)審專家無法準(zhǔn)確理解經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)的依據(jù)，或是根本不重視預(yù)算的編制，主觀性和隨意性較大，在一定程度上出現(xiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的實(shí)際經(jīng)費(fèi)需求與他們申請(qǐng)的預(yù)算不相符合，如項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的交叉使用，有些該做的動(dòng)物試驗(yàn)未放在預(yù)算中，勞務(wù)費(fèi)和差旅費(fèi)未按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放等。

2.2? 科研項(xiàng)目立項(xiàng)后，經(jīng)費(fèi)下?lián)懿患皶r(shí)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不掌握經(jīng)費(fèi)的動(dòng)態(tài)信息，嚴(yán)重影響科研工作的有序開展

由于科研項(xiàng)目年度計(jì)劃和國(guó)家年度財(cái)政預(yù)算之間存在時(shí)間差異，致使科研工作的推進(jìn)受影響，尤其對(duì)自然科學(xué)方面的影響更為嚴(yán)重[1]。很多科研項(xiàng)目因?yàn)榻?jīng)費(fèi)未能到位，遲遲不能開展，在一定程度上造成科研業(yè)務(wù)無法有序展開。而且還普遍存在著科研管理部門重點(diǎn)負(fù)責(zé)單位科研項(xiàng)目的管理，而科研經(jīng)費(fèi)的管理主要是由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)。財(cái)務(wù)人員根據(jù)資金的實(shí)際到帳、支出以及調(diào)整情況進(jìn)行財(cái)務(wù)處理。財(cái)務(wù)人員與科研管理人員信息不相容、不銜接，使得項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不能及時(shí)了解項(xiàng)目資金的相關(guān)信息[2]，使科研項(xiàng)目的進(jìn)度受到很大影響。

2.3? 科研經(jīng)費(fèi)管理方式較為原始

目前，醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷管理過程中仍采用傳統(tǒng)人工操作方式，即為每一個(gè)科研項(xiàng)目單獨(dú)建立手工“科研經(jīng)費(fèi)本”，“科研經(jīng)費(fèi)本”放在科教管理部門，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人使用科研經(jīng)費(fèi)時(shí)一般先到科教管理部門登記費(fèi)用支出，依次移交醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部門、院領(lǐng)導(dǎo)處進(jìn)行審核，辦理相關(guān)報(bào)銷手續(xù)。這種較為落后的方式不僅容易發(fā)生錯(cuò)記、漏記，而且還無法進(jìn)行及時(shí)的更新，造成科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷周期過長(zhǎng)，科研帳目錯(cuò)誤，影響科研項(xiàng)目的順利開展。

2.4? 科研藥品、耗材、試劑和設(shè)備的采購(gòu)、使用管理不規(guī)范

單位未能明確科研藥品、耗材、試劑和設(shè)備的統(tǒng)一采購(gòu)部門，出現(xiàn)購(gòu)買混亂;物品入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)不完備，或出庫(kù)單后未附憑證，無法核實(shí)其真實(shí)性，給查帳、對(duì)帳造成困難;委托合同條款不真實(shí)，受托方不具備完成相關(guān)業(yè)務(wù)的資質(zhì)和能力，提供的結(jié)果與數(shù)據(jù)與合同約定不一致;采購(gòu)人員為了省事，在實(shí)際執(zhí)行操作過程中讓科研人員自行采購(gòu)，然后再履行報(bào)銷流程。

2.5? 為加快科研經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行進(jìn)度，突擊花錢

近年來，科研經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行進(jìn)度，尤其是各類財(cái)政資金的科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)執(zhí)行進(jìn)行，是審計(jì)工作比較重視的環(huán)節(jié)。然而，實(shí)際情況是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人同時(shí)會(huì)承擔(dān)多個(gè)項(xiàng)目，或是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在課題結(jié)題時(shí)面臨經(jīng)費(fèi)執(zhí)行進(jìn)度滯后的問題，為避免資金被收繳，只好采取突擊花錢購(gòu)買大量實(shí)驗(yàn)材料或?qū)嶒?yàn)試劑的現(xiàn)象。同理，這種集中花錢，也會(huì)增加財(cái)務(wù)部門的工作量和審核的難度[3]。

2.6? 科研項(xiàng)目結(jié)題后，結(jié)余經(jīng)費(fèi)管理不當(dāng)

科研項(xiàng)目結(jié)題通過驗(yàn)收后，支出普遍存在只記錄直接成本如試劑、耗材、設(shè)備費(fèi)、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等。間接成本如水電費(fèi)、管理費(fèi)、科室之間協(xié)助費(fèi)等未進(jìn)行核算。科研經(jīng)費(fèi)由于種種原因造成“人工帳本”與財(cái)務(wù)科報(bào)銷記帳不一致，未能及時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)入單位科研基金統(tǒng)一管理，成為長(zhǎng)期滯留的“呆賬”。

2.7? 科研經(jīng)費(fèi)評(píng)價(jià)體系不完備，績(jī)效考核形同虛設(shè)

科研項(xiàng)目結(jié)題驗(yàn)收審計(jì)不嚴(yán)格，審計(jì)部門只對(duì)財(cái)務(wù)帳目進(jìn)行核對(duì)，而對(duì)資料數(shù)據(jù)及經(jīng)費(fèi)支出的真實(shí)性、合理性未進(jìn)行審核，完成形式通常也只是以核心期刊發(fā)表論文做為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，沒有對(duì)項(xiàng)目取得的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、臨床轉(zhuǎn)化等進(jìn)行有效、合理的評(píng)價(jià)考核。

3? 對(duì)策及建議

3.1? 加大政策宣傳力度，提升科研財(cái)務(wù)能力

科研管理部門加強(qiáng)宣傳，舉辦相關(guān)的講座，要求項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)科研政策有所了解，在標(biāo)書撰寫時(shí)對(duì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算予以重視，仔細(xì)斟酌使其更趨合理。建立完善科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理制度體系，由科管部門和財(cái)務(wù)部門共同負(fù)責(zé)預(yù)算管理，對(duì)經(jīng)費(fèi)開支情況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)分析。同時(shí)，考慮到醫(yī)學(xué)研究是一個(gè)不斷嘗試和探索的過程，具有不確定性，在科研項(xiàng)目執(zhí)行過程中，有可能發(fā)生一些難以預(yù)計(jì)的情況，項(xiàng)目實(shí)施方案也可能需要調(diào)整，因此經(jīng)費(fèi)的支出也需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整[4]。科研管理部門會(huì)在總經(jīng)費(fèi)不變動(dòng)的情況下，一定幅度內(nèi)根據(jù)課題的實(shí)際需求調(diào)節(jié)經(jīng)費(fèi)支出，更好地強(qiáng)化了經(jīng)費(fèi)管理的自主權(quán)。

3.2? 增強(qiáng)服務(wù)功能，體現(xiàn)服務(wù)意識(shí)

要求在科研管理的各環(huán)節(jié)和經(jīng)費(fèi)保障各部門體現(xiàn)“管理就是服務(wù)”這個(gè)核心原則[5]，在全院建立科研人員微信群，從宏觀到微觀，全面了解在研課題計(jì)劃（進(jìn)度指標(biāo)）完成情況、取得的階段成果、存在的問題和困難、經(jīng)費(fèi)開支情況等，并對(duì)這些問題衍生的管理節(jié)奏、經(jīng)費(fèi)使用、評(píng)價(jià)指標(biāo)等具體相關(guān)政策進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，積極幫助解決現(xiàn)實(shí)困難，為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人減少不必要的精力消耗[6]。

3.3? 使用信息手段管理科研經(jīng)費(fèi)

信息化管理具有及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷、規(guī)范等優(yōu)點(diǎn)，能夠讓科研人員及時(shí)了解資金到帳情況，實(shí)時(shí)查詢項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的預(yù)算及使用情況，合理控制經(jīng)費(fèi)的使用，避免超出預(yù)算[7]?？蒲泄芾聿块T也能進(jìn)行實(shí)時(shí)的過程管理，避免出現(xiàn)突擊使用科研經(jīng)費(fèi)的情況，提升科研經(jīng)費(fèi)的使用和管理效率。同時(shí)，信息管理系統(tǒng)可以對(duì)接財(cái)務(wù)管理、藥品管理、物資管理等系統(tǒng)，這樣一來，減少違規(guī)操作，顯著降低各科室在科研經(jīng)費(fèi)管理部分需要投入的精力和時(shí)間。

3.4? 完善結(jié)余資金管理制度

積極運(yùn)用不同的方法對(duì)科研經(jīng)費(fèi)結(jié)余資金進(jìn)行有效的管理。首先，應(yīng)該建立明確的結(jié)余資金管理方式，遵照國(guó)家和各地方政府有關(guān)的科研管理辦法，制定符合該單位發(fā)展的結(jié)余資金管理制度，對(duì)科研資金結(jié)余資金的形式以及具體情況進(jìn)行明確?？梢蕴崛№?xiàng)目完成結(jié)題獎(jiǎng)（一般不超過課題下?lián)芙?jīng)費(fèi)的5%），也可以用于下一個(gè)項(xiàng)目的預(yù)試驗(yàn)，但需要控制結(jié)余資金的使用時(shí)間，一般為結(jié)題后半年內(nèi)需使用完成。

3.5? 嚴(yán)格科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理制度

充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的運(yùn)作流程以及科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效、科研結(jié)題的成果轉(zhuǎn)化等進(jìn)行審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問題，避免出現(xiàn)亂用、挪用或私用科研經(jīng)費(fèi)的問題，促進(jìn)提高科研經(jīng)費(fèi)的管理和使用[8]。

3.6? 探索績(jī)效評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化項(xiàng)目全過程管理

對(duì)科研項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)估不應(yīng)放在事后評(píng)價(jià)、靜態(tài)評(píng)價(jià)，而是貫穿科研項(xiàng)目實(shí)施的全過程。在項(xiàng)目申報(bào)階段，編制項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算的同時(shí)，編制相關(guān)績(jī)效指標(biāo)，包括產(chǎn)出指標(biāo)、完成指標(biāo)、成果轉(zhuǎn)化情況;在項(xiàng)目實(shí)施過程中，實(shí)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)管，了解項(xiàng)目進(jìn)展情況及各項(xiàng)指標(biāo)的完成落實(shí)情況;在項(xiàng)目結(jié)題驗(yàn)收后，組織專家對(duì)指標(biāo)的完成情況進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果做為下一輪課題優(yōu)先申報(bào)的依據(jù)，對(duì)于績(jī)效評(píng)價(jià)較差的課題將停止1年申報(bào)。

綜上所述，在?？漆t(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理方面，應(yīng)該從實(shí)際需要出發(fā)，進(jìn)一步完善科研經(jīng)費(fèi)管理制度，加強(qiáng)預(yù)算管理，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)核算，并對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，更好地提高?？漆t(yī)院科研經(jīng)費(fèi)規(guī)范化水平。

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（收稿日期：2019-06-24）