諶敏

[摘要] 目的 研究細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年6月—2017年6月入住該院神經(jīng)內(nèi)科治療的患者98例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，用奇偶法隨機(jī)平均分為觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49）。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組則在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上增加全面的細(xì)節(jié)管理方式，分析對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用以及因該病所引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生概率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的缺陷事件發(fā)生概率低于對(duì)照組，且在護(hù)理管理療效上看，觀察組所采用的健康宣傳、醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理態(tài)度與護(hù)理技術(shù)的評(píng)分明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施全方面的細(xì)節(jié)管理，可以降低患者的缺陷事件發(fā)生概率，增加患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解，有效提高臨床護(hù)理療效，降低了護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件概率的發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)意義重大。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;護(hù)理管理;神經(jīng)內(nèi)科

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0078-03

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)生的概率也在逐年增加，目前已成為臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)疾病[1]。臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病有腦梗死、老年癡呆、腦出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。臨床癥狀為患者肢體、吞咽、言語(yǔ)障礙，意識(shí)模糊不清，因此要求在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)問(wèn)題要進(jìn)行針對(duì)性的處理，降低不良事件的發(fā)生[2]。該實(shí)驗(yàn)于2016年6月—2017年6月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)分析常規(guī)護(hù)理管理與細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的差異，分析細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取入住該院神經(jīng)內(nèi)科治療的腦血管疾病患者98例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，用奇偶法隨機(jī)平均分為觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49）。

其中觀察組女性患者24例，男性患者25例，患者年齡59～78歲，平均年齡（68.5±2.1）歲;對(duì)照組女性患者26例，男性患者23例，患者年齡57～76歲，平均年齡（66.5±3.1）歲，兩組患者年齡全部符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。將兩組患者的性別、年齡、病情程度、并發(fā)癥、病程時(shí)間等臨床資料進(jìn)行分析對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 選擇標(biāo)準(zhǔn)

全部符全1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn);能夠與該院簽訂知情同意書(shū);病程<30 d;心肺功能基本正常;體溫正常沒(méi)有肺部感染。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者昏迷;有精神方面疾病或情緒異常;不積極主動(dòng)配合治療者。

1.4? 方法

對(duì)照組療法：采用常規(guī)護(hù)理管理模式。

觀察組療法：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)管理模式，具體方法如下。

1.4.1 技術(shù)細(xì)節(jié)管理? 因患者多數(shù)都不能自理，所以在護(hù)理過(guò)程中更要注重各個(gè)方面的問(wèn)題。對(duì)于有吞咽困難患者要應(yīng)用留置胃管，所以護(hù)理人員一定要控制好在鼻鉰飲食時(shí)細(xì)節(jié)的操作。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況和疾病的類型制定出營(yíng)養(yǎng)全面的食譜，在患者進(jìn)餐前須對(duì)患者所用的鼻飼管進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，以防有誤吸及嗆咳的事情發(fā)生。對(duì)于經(jīng)常輸液的患者，因多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科患者的血管壁已脆弱，加上經(jīng)常靜脈輸液對(duì)血管壁造成的損傷，所以護(hù)理人員在為患者靜注時(shí)要保證一次穿刺成功，降低靜注的失敗率，盡量減少血管壁的壓力。

1.4.2 服務(wù)細(xì)節(jié)管理? 為患者打造一個(gè)安靜、舒適的良好治療空間環(huán)境。要求醫(yī)護(hù)工作者從自身做起，提高自我素質(zhì)，和患者溝通時(shí)要用言語(yǔ)可親，態(tài)度溫柔，操作動(dòng)作輕緩等，絕對(duì)避免醫(yī)護(hù)人員與患者發(fā)生沖突。只有良好的服務(wù)質(zhì)量和有親和力的態(tài)度才能容易被患者接受，縮短患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，消除患者的陌生感與抗拒感，從而使患者能夠更加積極主動(dòng)地配合治療，有利于患者的早日康復(fù)。

1.4.3 皮膚細(xì)節(jié)護(hù)理管理? 隨時(shí)注意更換患者的床上用品、患者皮膚的干凈消毒、搞好患者個(gè)人衛(wèi)生，幫助其翻身變換體位，避免壓力性產(chǎn)生的創(chuàng)傷，依據(jù)患者自身情況，為其選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，叮囑患者要適當(dāng)進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng)。

1.4.4 藥物細(xì)節(jié)管理? 因?yàn)榛颊叽蠖嗍抢夏耆?，?huì)常出現(xiàn)因記憶不好而將藥物用錯(cuò)，所以在護(hù)理過(guò)程中一定親自做到發(fā)藥到患者手中，親自看到患者吃藥，并對(duì)患者的用藥情況給予詳細(xì)登記。

1.4.5 心理細(xì)節(jié)管理? 因發(fā)病突然患者在心理上比較緊張、害怕，因此要求醫(yī)護(hù)人員能夠利用最短的時(shí)間了解患者的心理，積極主動(dòng)與患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，同時(shí)要與患者家屬進(jìn)行溝通.促進(jìn)患者身體康復(fù)。

1.4.6 家屬細(xì)節(jié)管理? 對(duì)于不能自理的患者，讓患者家屬能夠積極主動(dòng)參與患者的護(hù)理工作。

1.5? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組技術(shù)缺陷、責(zé)任差錯(cuò)事件發(fā)生的概率;統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的護(hù)理效果。以問(wèn)卷形式收集患者的意見(jiàn)以及患者對(duì)護(hù)理人員的健康宣傳、護(hù)理態(tài)度與技術(shù)進(jìn)行評(píng)分，滿意≥90分，一般60～89分，不滿意≤60分。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的缺陷事件發(fā)生概率對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理的缺陷事件發(fā)生的概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理管理的效果對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理中護(hù)理工作人員的態(tài)度、護(hù)理技術(shù)的熟練程度等，結(jié)果顯示觀察組管理效果高于對(duì)照組即（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求也越來(lái)越高。患有此病的多數(shù)都為老年人，而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式只是護(hù)士按照醫(yī)囑機(jī)械執(zhí)行，態(tài)度冷淡，護(hù)患溝通少，關(guān)系不融洽，在不知不覺(jué)中醫(yī)護(hù)人員給患者造成了心理壓力，影響患者對(duì)疾病治療的信心，在護(hù)理過(guò)程中存在許多不足，從而導(dǎo)致在護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率較高[3-4]。此種常規(guī)的管理模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前人們對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量要求[5-6]。細(xì)節(jié)管理模式是在新的形式下勢(shì)在必行的一種管理方式，臨床上的“以疾病為中心”的常規(guī)護(hù)理管理模式隨著時(shí)代的發(fā)展而向更加全面的“以患者為中心”的細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式方向發(fā)展，已成為現(xiàn)代管理體系的重要組成部分[7-8]。要求護(hù)理人員必須具備一定的理論知識(shí)，還要有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與技能，能夠及時(shí)妥善處理在日常護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種突發(fā)事件[9-10]。因此從事護(hù)理工作的護(hù)理人員要注重細(xì)節(jié)方面的管理，在臨床上細(xì)節(jié)護(hù)理的意義全部體現(xiàn)與護(hù)理人員經(jīng)過(guò)全面、細(xì)致的護(hù)理工作，能夠把患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高，保持患者身心健康，提高患者的疾病治愈率，盡量減少醫(yī)患不良事件的發(fā)生。由于神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病都比較迅速，往往都是患者突然發(fā)病，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率比較大，在護(hù)理過(guò)程中存在過(guò)多的安全隱患，所以實(shí)施全方位的細(xì)節(jié)護(hù)理意義重大。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理缺陷事件所發(fā)生的概率明顯好于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理管理，表明細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)效果良好。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理護(hù)理，可以提高臨床護(hù)理效果，降低在護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，促進(jìn)疾病患者的身體康復(fù)，具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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