摘 ?要：醫(yī)院作為保障人民生命健康及安全的重要機(jī)構(gòu)，其內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是具有非常特殊的意義的，因?yàn)槠淠軌虮ＷC醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行，也能夠保證醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥資源以及人力資源的有效流動(dòng)。因而完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是十分有必要的，它關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)長遠(yuǎn)地發(fā)展情況。本文首先分析的便是在目前我國大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，找出一些具有共性的問題，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。希望能夠借此深化醫(yī)院內(nèi)部控制的改革，不斷提高醫(yī)院的管理水平，并在此程度上逐步提高其業(yè)務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部控制;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)藥監(jiān)管部門工作的逐步開展以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督力度的加強(qiáng)，醫(yī)院的內(nèi)部控制已經(jīng)得到了相應(yīng)的強(qiáng)化，財(cái)務(wù)這一方面也是如此。但是在現(xiàn)階段，還是存在許多共性的問題未能得到根本性的解決，我國醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀也不容樂觀。為了使得我國的醫(yī)院部門能夠長期健康地發(fā)展，我們必須著重對(duì)待這些已經(jīng)發(fā)生的或者潛在的問題，而其中最突出的問題主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

（1）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制的意識(shí)缺乏

醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生部門，具有獨(dú)特的性質(zhì)。它并不是以營利為目的，因此財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制以及財(cái)務(wù)管理方面就會(huì)存在一定的意識(shí)上的缺陷。許多醫(yī)院的內(nèi)部控制主要側(cè)重的是針對(duì)于醫(yī)院日常的行政管理以及運(yùn)行情況，沒有將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性提高到相應(yīng)的位置是，這在一定程度上制約了醫(yī)院的總體發(fā)展，對(duì)于相關(guān)人員的培養(yǎng)也自然只能停留在理論層面，而不能進(jìn)行具體的操作與實(shí)踐。因而我們可以很明顯地得出相關(guān)的結(jié)論，即醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制的意識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到企業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的。這不僅不利于相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)，也是不利于醫(yī)院的發(fā)展的。

（2）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)

不論是企業(yè)或者是非營利單位，其會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量都是應(yīng)該要達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，其中主要包括可靠性、相關(guān)性、可理解性、可比性、實(shí)質(zhì)重于形式、重要性、謹(jǐn)慎性和及時(shí)性等。而實(shí)際上醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量很難完全地達(dá)到相應(yīng)的要求。就可靠性而言，醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息很可能就無法滿足，因?yàn)槠浔旧淼男畔⒑芸赡芫褪遣粶?zhǔn)確的。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要很嚴(yán)格的流程層層把關(guān)，從醫(yī)藥發(fā)票到手術(shù)費(fèi)用、人員工資等等分門別類，支系龐雜，這是導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息真實(shí)性不強(qiáng)的主要原因，也進(jìn)而就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。就及時(shí)性而言，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)無法像企業(yè)一樣，能夠保證流程上的持續(xù)對(duì)接。因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)部門需要處理的事件具有龐雜繁復(fù)的性質(zhì)，是很難保證信息的完全通常和會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)處理的。這樣是對(duì)于醫(yī)院的監(jiān)管以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作十分不利的，因?yàn)樵跀?shù)據(jù)源頭處可能就會(huì)發(fā)生一定的紕漏。

（3）相關(guān)人員專業(yè)性的缺乏

醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度不像企業(yè)一樣具有很清晰的目的和規(guī)范的流程，這就對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)提出了很高的要求，也正是如此，許多的從業(yè)人員無法具備這樣的能力，他們無法既具有醫(yī)藥類銷售或者醫(yī)療診斷的專業(yè)性流程上的知識(shí)，又兼具財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及內(nèi)部控制相關(guān)的知識(shí)。這使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制會(huì)出現(xiàn)一些遲滯的問題，因?yàn)橛捎趶臉I(yè)人員專業(yè)性的缺乏，在進(jìn)行會(huì)計(jì)處理和數(shù)據(jù)核算時(shí)并不能夠馬上地作出反饋，因而會(huì)產(chǎn)生時(shí)滯，也因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制會(huì)出現(xiàn)一系列的問題。如果財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)勝任能力缺乏，還可能導(dǎo)致醫(yī)院的整體的內(nèi)部控制出現(xiàn)環(huán)節(jié)上的斷裂，這就會(huì)影響醫(yī)院日常的運(yùn)行以及長遠(yuǎn)地發(fā)展，其危害的性質(zhì)是相當(dāng)?shù)膰?yán)重的。

二、相關(guān)問題的解決對(duì)策

根據(jù)上述的我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀來看，我國醫(yī)院內(nèi)部的包括財(cái)務(wù)管理制度在內(nèi)的整體管理情況并不太樂觀。為了改善這一現(xiàn)狀，是需要不同的部門及人員付出很大的努力的。而為了解決上面提出的具體問題，可以分別從以下方面進(jìn)行入手和改進(jìn)。

（1）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)

為了強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，既要在制度上不斷完善，也要讓員工的專業(yè)思維不斷提高。這就要求醫(yī)院在制度方面采取更加完善的規(guī)章制度以及更為完整的流程措施，這些都能使得財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制更加地專業(yè)化與合理化，從而達(dá)到解決問題的目的。當(dāng)然為了強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)也要從人員這一方面執(zhí)行具體的工作，可通過培訓(xùn)，教學(xué)等方式幫助財(cái)務(wù)人員不斷地提升專業(yè)思維，獲得更為綜合的職業(yè)素養(yǎng)，這樣就能十分有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的展開與實(shí)施。

（2）建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐中，要注意制度建設(shè)，通過制定有效措施，確保達(dá)到管理目的。在醫(yī)院內(nèi)部要實(shí)行嚴(yán)格的制度，按照制度要求做好管理工作，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的控制效率，改善控制效果。管理者對(duì)于控制工作必須加強(qiáng)重視，通過不斷地完善相關(guān)政策和措施，減少?zèng)Q策和管理的失誤，管理人員在內(nèi)部控制中發(fā)揮著無可替代的作用，同時(shí)在外部風(fēng)險(xiǎn)的管理中也很重要，通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控和及時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)安全;其次，將內(nèi)部控制和外部審計(jì)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院管理穩(wěn)定進(jìn)步。完善控制制度有利于醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度能夠落實(shí)實(shí)行，確保政策的執(zhí)行;有利于提高醫(yī)院的整體經(jīng)營管理水平，促進(jìn)協(xié)調(diào)性的提高;提高財(cái)務(wù)管理工作的效率;加強(qiáng)控制可以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)和各項(xiàng)資源的安全性和完整性。

（3）確保醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的達(dá)標(biāo)

高質(zhì)量的會(huì)計(jì)信息與會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)是進(jìn)行后續(xù)財(cái)務(wù)工作的前提，也是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制得以有效實(shí)施的保證。因?yàn)獒t(yī)院工作流程的細(xì)致以及復(fù)雜程度，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量不合格的現(xiàn)象，因此醫(yī)院的相關(guān)部門就一定要在這方面加強(qiáng)監(jiān)督和管理，從而保證在源頭處不會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤。具體地，醫(yī)院的醫(yī)藥部門，醫(yī)療部門等應(yīng)當(dāng)與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行信息上的密切溝通和交流，避免信息不對(duì)稱的情況出現(xiàn)，從而有效地避免時(shí)滯一類的問題。當(dāng)然這要財(cái)務(wù)人員具備一定的醫(yī)學(xué)上的知識(shí)，會(huì)有助于財(cái)務(wù)人員的工作更加順暢地進(jìn)行。只有這樣，當(dāng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)之后，才能夠保證財(cái)務(wù)內(nèi)部控制平穩(wěn)有效地進(jìn)行。

（4）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)是高效率高精確度完場(chǎng)一系列財(cái)務(wù)流程的關(guān)鍵。而目前許多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平還并不能達(dá)到相關(guān)的要求，以至于出現(xiàn)了內(nèi)部控制上某些環(huán)節(jié)的偏差，因此，醫(yī)院要想提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的水平，就一定要在這一方面進(jìn)行改進(jìn)和加強(qiáng)。具體地，可以對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)他們的理論知識(shí)進(jìn)行更進(jìn)一步地拔高，這樣他們就能以更好的理論素質(zhì)來應(yīng)對(duì)以往工作中的一些困難和問題。當(dāng)然僅是如此還是不夠的，最重要的還是提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員實(shí)操上能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，這就需要醫(yī)院采取一定的考核或稽核制度，對(duì)于財(cái)務(wù)人員的工作績效，工作能力進(jìn)行考評(píng)。要在此基礎(chǔ)上充分發(fā)揮監(jiān)督部門的獨(dú)立性與權(quán)威性，保證監(jiān)管理工作的真實(shí)有效。當(dāng)然還要對(duì)成本核算，成本預(yù)測(cè)，成本控制等流程嚴(yán)格地把控，保障成本中心地順利運(yùn)行。這樣在有效地考核與監(jiān)督之下，就能夠解決財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中所出現(xiàn)的一些問題，并盡可能地達(dá)到最終的促進(jìn)醫(yī)院長久運(yùn)行和發(fā)展的目的。

上述方法是針對(duì)于前面所提出的具體問題，這些問題是我國目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面所存在的具有共同性的問題。當(dāng)然不同的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制還可能發(fā)生其他性質(zhì)的問題，這時(shí)候能夠提出的解決方案也是多種多樣的，譬如還可以加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的控制，進(jìn)行審計(jì)工作防止舞弊事件的發(fā)生，規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算工作，建立適當(dāng)?shù)臋C(jī)制與流程，這些都能起到保障以及解決問題的作用。而采取什么樣的方法是不能夠一概而論的，要針對(duì)于醫(yī)院的具體情況進(jìn)行甄別和選擇，這樣才能達(dá)到最好的效果。

三、結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的工作不同于企業(yè)或者其他營利組織，它具有系統(tǒng)性、復(fù)雜性、長期性等特點(diǎn)，因此在實(shí)施起來具備一定的難度也會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題。這樣就更需要醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制工作時(shí)投入更多的資源與人力在財(cái)務(wù)工作上，并參考遵循上述的解決問題的方法，既保證流程和制度上的規(guī)范，也保證財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的合格，這樣就能不斷提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院長期穩(wěn)定地發(fā)展。

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作者簡介：李榮（1977）女，漢族，山西呂梁人，會(huì)計(jì)師，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院計(jì)財(cái)處，山西財(cái)經(jīng)大學(xué)碩士研究生。