摘 ?要：在醫(yī)療市場(chǎng)化改革背景下，政府過(guò)于注重經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，從而忽略了公民健康權(quán)，缺乏有效的保障基本醫(yī)療公共服務(wù)。最近幾年，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)了失范的問(wèn)題，需要利用經(jīng)濟(jì)法來(lái)進(jìn)行規(guī)制，進(jìn)而使醫(yī)療可以實(shí)現(xiàn)普遍均等化與公平性。下文針對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)失范的經(jīng)濟(jì)法規(guī)制進(jìn)行深入分析，希望可以有效保障基本醫(yī)療公共服務(wù)的供給。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù);市場(chǎng)失范;經(jīng)濟(jì)法規(guī)制

一、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療信息供離開(kāi)制度進(jìn)行完善

對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)信息的不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題進(jìn)行糾正，對(duì)醫(yī)保監(jiān)管職能進(jìn)行完善，并且還需要對(duì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，使患者的知情權(quán)可以得到保障。通常情況下，醫(yī)療信息出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題主要有兩種原因，其一，醫(yī)療行業(yè)自身技術(shù)壁壘，導(dǎo)致醫(yī)患兩者之間的供給信息出現(xiàn)失衡;其二，制度設(shè)計(jì)存在缺陷，對(duì)信息進(jìn)行公開(kāi)的途徑不夠暢通。因此，需要?jiǎng)?chuàng)建專(zhuān)業(yè)醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)與第三方支付體系，進(jìn)而有效制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并且，需要利用經(jīng)濟(jì)法，對(duì)醫(yī)院的強(qiáng)制說(shuō)明進(jìn)行規(guī)定。此外，還需要對(duì)醫(yī)療信息公開(kāi)法律制度進(jìn)行完善。利用公眾媒體和院務(wù)公開(kāi)的形式，把醫(yī)療信息公布給社會(huì)，其中設(shè)計(jì)診斷和反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)主要內(nèi)容、收費(fèi)細(xì)目等等。

二、對(duì)醫(yī)院濫用市場(chǎng)支配地位的規(guī)制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化

醫(yī)院屬于提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，在反壟斷法界定經(jīng)營(yíng)者的范圍內(nèi)。我國(guó)壟斷法針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)制相對(duì)較為粗糙，因此，我國(guó)可以對(duì)美國(guó)的相關(guān)聲明進(jìn)行借鑒，在該聲明中把醫(yī)療行為成為了兩個(gè)部分，其一為安全區(qū);其二為非安全區(qū)。此外，還需要對(duì)反壟斷法中的有關(guān)濫用市場(chǎng)支配地位條款的規(guī)定進(jìn)行完善，對(duì)反恐短發(fā)的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行制定，對(duì)在醫(yī)療領(lǐng)域中，濫用市場(chǎng)支配地位的適用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，進(jìn)而使醫(yī)療市場(chǎng)在競(jìng)爭(zhēng)方面變得更加公平。

三、對(duì)醫(yī)療不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)制

通常情況下，醫(yī)療不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的邏輯主要是：在公立醫(yī)院中對(duì)藥品加成費(fèi)進(jìn)行享受、醫(yī)院為了獲得較多利潤(rùn)對(duì)昂貴藥物進(jìn)行出售、致使質(zhì)量較次價(jià)格較高的藥物越來(lái)越泛濫、出現(xiàn)了較多的醫(yī)療賄賂與虛假宣傳事件。在醫(yī)療商業(yè)中，針對(duì)存在的賄賂行為，需要把反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法作為主體法律制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，針對(duì)基本藥物的代理商與生產(chǎn)商可以實(shí)施招標(biāo)采購(gòu)的制度，針對(duì)醫(yī)療器械和非基本藥物的代理商與生產(chǎn)商可以實(shí)施商業(yè)賄賂相關(guān)規(guī)定。對(duì)執(zhí)法主體進(jìn)行明確，對(duì)舉報(bào)人保護(hù)制度與獎(jiǎng)勵(lì)制度進(jìn)行完善，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)變得更加有序和公平，進(jìn)而使公共醫(yī)療服務(wù)得到長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。如果出現(xiàn)虛假宣傳等行為，需要對(duì)廣告法相關(guān)規(guī)定進(jìn)行完善，并且需要在相關(guān)管理辦法中，對(duì)工商行政管理機(jī)關(guān)的事前審批制度進(jìn)行明確，對(duì)懲罰性處罰機(jī)制進(jìn)行實(shí)施。如果患者受到損害，并提出了賠償，這時(shí)需要由廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告主、廣告發(fā)布者來(lái)承擔(dān)責(zé)任。

四、公立醫(yī)院所有權(quán)與監(jiān)管權(quán)的徹底分離

衛(wèi)生行政部門(mén)不僅辦醫(yī)院，并且還管醫(yī)院，集合監(jiān)管和所有權(quán)于一身。在這樣的情況下，導(dǎo)致出資人缺位、監(jiān)督機(jī)制處于失衡狀態(tài)、公共醫(yī)療服務(wù)效率較低。因此，需要把這兩部分權(quán)力分開(kāi)，由不同的機(jī)構(gòu)來(lái)執(zhí)行?？梢詣?chuàng)建獨(dú)立的公立醫(yī)院所有機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)所有權(quán)進(jìn)行單獨(dú)行使，和衛(wèi)生行政部門(mén)分別對(duì)辦和管的權(quán)利進(jìn)行行使。實(shí)際上，部分地方已經(jīng)實(shí)施了管辦分離制度，并且獲得了一定的效果。但是效果不夠明顯，究其源旖旎是指導(dǎo)思想不夠明確，沒(méi)有認(rèn)清在醫(yī)療市場(chǎng)中政府的職能與身份。因此，需要把所有權(quán)與監(jiān)管權(quán)實(shí)現(xiàn)徹底的分離。

五、對(duì)基本醫(yī)療公共服務(wù)進(jìn)行保障

在新醫(yī)改中，要求人人都可以對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行享受。想要實(shí)現(xiàn)這一內(nèi)容，政府需要提供基本醫(yī)療人力保障、基本藥物、基本檢查項(xiàng)目、基本醫(yī)療器械等。我國(guó)大部分人就醫(yī)時(shí)都是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而基層醫(yī)療公共服務(wù)的供給不僅需要地方政府來(lái)負(fù)擔(dān)，中央政府也需要負(fù)擔(dān)一些，使經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的公民也可以對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行享受。結(jié)合目前基本醫(yī)療服務(wù)的情況來(lái)看，需要注重財(cái)政轉(zhuǎn)移支付工作，進(jìn)而使地方財(cái)政可以得到補(bǔ)充。一是，可以對(duì)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的醫(yī)療資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理配置，結(jié)合實(shí)際情況，把大型綜合醫(yī)院的資助比例進(jìn)行降低，進(jìn)而使基層醫(yī)院財(cái)政支付額度進(jìn)行提升。二是，在醫(yī)療服務(wù)中，針對(duì)低價(jià)診療項(xiàng)目，可以由中央財(cái)政資金轉(zhuǎn)移支付到公立醫(yī)院，進(jìn)而使目前基本醫(yī)療服務(wù)的缺位問(wèn)題得到有效解決。三是，需要對(duì)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行完善，創(chuàng)建相關(guān)量化指標(biāo)，如療程、費(fèi)用、項(xiàng)目等等，進(jìn)而有效評(píng)價(jià)基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。

六、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在新時(shí)代背景下，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)失范的經(jīng)濟(jì)法規(guī)制是非常重要的，不僅可以提升醫(yī)療公平性與普遍均等化，還可以使公民的健康權(quán)得到保障?，F(xiàn)階段，由于受到多種因素的影響，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)存在嚴(yán)重失范的問(wèn)題，信息不對(duì)稱(chēng)、醫(yī)療商業(yè)賄賂、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等等。因此，我國(guó)相關(guān)部門(mén)需要充分發(fā)揮出自身的調(diào)節(jié)職能，提升醫(yī)療可及度，對(duì)經(jīng)濟(jì)法進(jìn)行靈活利用，來(lái)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行規(guī)制，對(duì)醫(yī)療信息公開(kāi)制度進(jìn)行不斷完善，對(duì)反壟斷法的執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化，進(jìn)而保證管辦分離，使基本醫(yī)療公共服務(wù)的供給得到保障。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：邵明星，1980.03，男，漢，大學(xué)本科，中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，籍貫：山東省濟(jì)寧市任城區(qū)，工作單位：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院宣教部，郵編272000。