任麗薇 陳夢 趙福建 王謙

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著教育理念的更新及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，探討新形勢下的實驗教學改革，將實驗教學與理論教學放在同樣重要的地位上，創(chuàng)新整合性課程，使實驗教學內(nèi)容豐富化、多元化，積極為多樣化、個性化、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)提供良好的環(huán)境和機制。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?實驗教學;整合化;多元化

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0200-02

隨著教育理念的更新及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才，適應(yīng)國家戰(zhàn)略需要和國家大健康理念以及人類健康的需要已經(jīng)成為高等醫(yī)學院校的重中之重。中醫(yī)藥院校一方面要重傳承，挖掘經(jīng)典，另一方面也要不斷深化改革，積極探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的新模式，為培養(yǎng)新時代的優(yōu)秀中醫(yī)藥人才奮斗拼搏。實驗教學是醫(yī)學教育體系的重要組成部分，它在強化醫(yī)學生實踐能力，創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)方面起著極其重要的作用。加強實驗教學、改革醫(yī)學實踐的教學內(nèi)容和模式已得到廣泛認可。在這樣的大環(huán)境下，我校的實驗教學也嘗試進行了多項改革，旨在培養(yǎng)醫(yī)學生的實際動手能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)能力。改變了以往實驗教學單純以理論課程為中心，實驗設(shè)計多為驗證性實驗的傳統(tǒng)教學模式，轉(zhuǎn)而以臨床醫(yī)學的實際需要為導向，打破學科之間的界限，將以前分散在不同學科的教學內(nèi)容以臨床需要為導向有機地整合在一起，設(shè)計推出新的整合性課程，使實驗教學內(nèi)容豐富化、多元化，將實驗教學與理論課教學放在同樣重要的地位上。加強實驗教學，創(chuàng)新整合性課程，融思維、技能訓練為一體，培養(yǎng)醫(yī)學生的動手能力，積極為多樣化、個性化、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)提供良好環(huán)境和機制。

一、優(yōu)化臨床實踐課程，創(chuàng)新整合性課程

目前，國內(nèi)外醫(yī)學教育主要有三種模式：（1）以器官和系統(tǒng)為中心的教學模式;（2）以問題為基礎(chǔ)的教學模式;（3）以學科為中心的教學模式[1]。我國當前的實驗教學模式基本是以學科為中心的，是理論課程的延續(xù)，實驗設(shè)計也只是簡單地對理論課進行驗證，缺乏綜合性實驗和設(shè)計性實驗，學生只是被動地接受知識，對實驗課的重視和學習熱情不高。傳統(tǒng)的實驗教學模式還在一定程度上割裂了醫(yī)學知識之間的相關(guān)性，不利于學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)及對知識的靈活運用，這種教學模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教育教學的發(fā)展。為了更好地和臨床實踐需要接軌，著重培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的綜合能力，實驗教學改革設(shè)計了新的整合性課程，如形態(tài)學實驗課和機能學實驗課，它將原本分散在不同學科的知識通過實驗教學有機整合在一起，改變了以往實驗課只從屬于理論課而忽視了各基礎(chǔ)學科之間知識的相關(guān)性。整合性課程的推出是以臨床需要為導向，加大了綜合性實驗和設(shè)計性、創(chuàng)新性實驗的比例，著重培養(yǎng)學生自主學習、終身學習的能力，達到知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。形態(tài)學實驗課整合了人體解剖學、組織胚胎學和病理學這三門在知識上有著極強相關(guān)性學科的教學內(nèi)容，它不是簡單地將這幾門課程疊加在一起，而是以人體為主線，以器官和疾病為中心，將形態(tài)學知識有機串聯(lián)在一起，從正常到異常，從大體到鏡下，從局部到整體，為臨床和基礎(chǔ)搭建一個連接的橋梁。機能學實驗課則是有機整合了生理學、藥理學和病理生理學的實驗內(nèi)容，使學生在認識掌握人體生理現(xiàn)象之后，從疾病的角度來觀察學習病理狀態(tài)下人體功能、結(jié)構(gòu)的改變，同時了解用藥及藥物的影響以及代謝，將理論課上學來的抽象、分散的知識在實驗課上靈活運用，不僅驗證和鞏固了理論知識，還在提高教學質(zhì)量及學生解決實際問題的能力問題中起到重要的作用，實現(xiàn)中醫(yī)思維綜合運用的醫(yī)教協(xié)同。

二、整合多學科的實驗教學，使實驗教學內(nèi)容多元化

整合后的實驗教學將獨立分散在不同學科的知識以臨床實際需要為主線進行了有機串聯(lián)，整合了優(yōu)質(zhì)教學資源，使實驗教學內(nèi)容豐富化，多元化。學生在一門實驗課上可以學到多學科的相關(guān)知識，改變了以往實驗教學內(nèi)容各管一段，各自獨立的教學模式。形態(tài)學實驗課程是將人體作為一個完整體系，介紹構(gòu)成人體的基本組成及在病理狀態(tài)下出現(xiàn)的病理改變，將人體構(gòu)造、組織結(jié)構(gòu)、病理變化與臨床表現(xiàn)有機結(jié)合在一起。以疾病為中心，以器官為中心，實現(xiàn)交叉學科之間教學內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)重組，構(gòu)建了靈活的基礎(chǔ)知識體系。形態(tài)學實驗改變了傳統(tǒng)的解剖學實驗課教學內(nèi)容，只介紹正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，組織胚胎學介紹人體正?；窘M織器官的顯微鏡下的形態(tài)表現(xiàn)，而病理學介紹的是病理狀態(tài)下組織和器官的異常形態(tài)包括大體和顯微鏡下結(jié)構(gòu)，打破了這三門課程各自為政互不相關(guān)的局面，保留了知識結(jié)構(gòu)的整體性和多元性，有利于學生綜合能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。同時我校還構(gòu)建了數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)教學平臺，提供了組織學、病理學的數(shù)字切片及大體標本庫，使實驗教學內(nèi)容更加豐富化，多元化。數(shù)字切片網(wǎng)絡(luò)化教學平臺的構(gòu)建為實現(xiàn)多學科知識融合提供了素材支持，如形態(tài)學與機能學科間知識的交融[2]。

三、以學生為主體，培養(yǎng)主動學習、終身學習的能力

整合性課程的推出是為了更好地服務(wù)于臨床，著眼于學生更好地掌握知識，變被動學習為主動學習。從以教師為主導，重點考慮教師教什么、如何教好轉(zhuǎn)變以學生為主體，教師為主導相結(jié)合，重點考慮學生應(yīng)該學什么、如何學好，從“授人以魚”轉(zhuǎn)移到“授人以漁”。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學相關(guān)學科之間相互獨立，學生在學習基礎(chǔ)醫(yī)學的過程中感覺比較分散，無法系統(tǒng)把握人體這個復(fù)雜的結(jié)構(gòu)體[3]。像組織胚胎學，病理學和解剖學是三門在知識結(jié)構(gòu)上具有很強相關(guān)性和互補性的課程，但是他們分別在不同學期開設(shè)，這樣的課程安排造成學生在學習病理學時會出現(xiàn)對組織學，解剖學等相關(guān)知識的遺忘，而每個獨立的教研室所掌握的資源又各不相同，既有可能造成教學資源的重復(fù)浪費又有可能造成資源的匱乏，將知識內(nèi)容分散割裂，使實驗教學的有效時長降低，不利于教師系統(tǒng)講解和學生溫故知新，教學效率不高。因此改革傳統(tǒng)的形態(tài)學單科分割式實驗教學，設(shè)立獨立的、綜合的醫(yī)學形態(tài)學實驗教學課程勢在必行[4]。在形態(tài)學實驗課上教師先給學生介紹正常的組織切片和大體形態(tài)后再講病理狀態(tài)下的結(jié)構(gòu)改變，以疾病為中心將相關(guān)知識串聯(lián)在一起系統(tǒng)講解。例如在學習慢性肺淤血這張切片時，先介紹正常肺臟的功能和結(jié)構(gòu)，帶領(lǐng)學生觀察正常的肺組織切片，之后將病理切片呈現(xiàn)于鏡下，學生通過對比觀察就能發(fā)現(xiàn)不同之處，讓學生自己觀察淤血后在什么位置、哪些結(jié)構(gòu)發(fā)生了哪些病理改變，由于結(jié)構(gòu)的改變又引起了哪些功能的改變，引導學生自己分析引起肺臟淤血的原因及出現(xiàn)的功能改變，激發(fā)學生自主學習的興趣，讓學生帶著問題學習，鍛煉培養(yǎng)學生自己發(fā)現(xiàn)研究解決學習過程中出現(xiàn)的問題，極大地提升了學生自主學習的興趣，并培養(yǎng)了學生的獨立思考能力和早期科研能力的鍛煉，激發(fā)學生個性與潛能的發(fā)展，靈活運用學過的知識解決實際問題的能力。通過生動具體的實驗內(nèi)容將理論上課講過的比較抽象的知識落到實處，使學生能更好地理解大課內(nèi)容，提高實驗課效率。同時使學生由一味聽教師講述、按教師要求尋找組織的鏡下典型結(jié)構(gòu)的被動學習形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃印⒂信d趣、有的放矢的學習[5]。使學生學到的知識更加系統(tǒng)化、整體化，培養(yǎng)增強學生的自主學習能力，做到終身學習。

四、討論

實驗教學改革的出發(fā)點是為了更好地培養(yǎng)學生的實際操作能力和分析問題解決問題的能力，同時也要正確處理好傳統(tǒng)的驗證性實驗與創(chuàng)新性實驗的關(guān)系，有助于提高實驗教學水平，提升學生的教學質(zhì)量。傳統(tǒng)的驗證性實驗對學生扎實掌握基礎(chǔ)知識打下了牢固的基礎(chǔ)，我們不能在一味追求學生綜合能力培養(yǎng)的同時而忽略了基本素質(zhì)的培養(yǎng)，導致學生出現(xiàn)基本知識掌握還不夠全面的情況下就去應(yīng)用知識，往往會事倍功半。只有對基本知識理解透徹融會貫通的基礎(chǔ)上才能在高層次上運用知識。整合性課程推出的同時我們也要注重教師基本功的提高，這就要求教師要打破專業(yè)限制，從以前只精通所屬學科的教學內(nèi)容，現(xiàn)在也要對相關(guān)學科知識融會貫通，教師要站在一定的高度才能駕馭多學科的聯(lián)合教學，而不能只是簡單做加法。我們會組織多學科的聯(lián)合備課，提高教師隊伍的綜合素質(zhì)，并且定期選派教師外出學習深造，這種方式也促進了教師的教和學，做到教學相長，終身學習?？傊?，在醫(yī)學人才培養(yǎng)的全過程，要將實驗教學放在與理論教學同等重要的地位，使實驗教學成為既與理論教學有機結(jié)合，又具獨立職能、培養(yǎng)學生實踐和創(chuàng)新能力的平臺，使學生在醫(yī)學知識、實踐能力、綜合素質(zhì)等方面得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展[6]。

參考文獻：

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[6]馬濟宏，倪衡健，韓新華，等.醫(yī)學形態(tài)學實驗教學的改革與創(chuàng)新[J].醫(yī)學動物防制，2008，24（11）：856-858.

編輯 武生智