韓麗

【摘 要】目的：探討循證護理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果。方法：選定2017年4月到2018年11月本院收診的42例急診中毒患者，分層隨機法分為觀察組21例（循證護理）與對照組21例（傳統(tǒng)護理），比較2組平均洗胃時長、平均首次吸液時長、并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意率指標。結(jié)果：護理結(jié)束，觀察組平均洗胃時長（23.29±3.84）min、平均首次吸液時間為（2.63±0.27）min均低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于對照組（28.57%）且差別有顯著意義（P<0.05）;觀察組護理滿意率（100%）高于對照組（76.19%）且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護理可促使急診中毒患者預(yù)后質(zhì)量提高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)用效果;急診中毒;循證護理

臨床上，急診科常見疾病之一即為口服中毒[1]，多數(shù)該病患者不符合催吐條件，且缺乏配合度、意識存在一定障礙[2]，因此常采用電動洗胃措施加以診治。但由于該措施并發(fā)癥較多，臨床疼痛感較高，加之患者負性心理因素，后續(xù)治療效果不佳。為改善急診中毒患者的疾病癥狀，現(xiàn)階段常以循證護理方法輔以治療，可通過整體性、科學性、針對性的護理方式提升患者療效水平。本文為系統(tǒng)研究、分析循證護理方法在急診中毒患者治療中的應(yīng)用價值，作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2017.04.06-2018.11.29期間本院收診的急診中毒患者，總計42例，分層隨機法分為觀察組（21例）與對照組（21例）。觀察組中，女17例，男25例;年齡24-68歲，平均為（46.07±4.74）歲;體重43-87kg，平均為（62.73±5.29）kg;中毒類型：7例有機磷農(nóng)藥中毒、10例藥物中毒，4例食物中毒。對照組中，女16例，男26例;年齡26-67歲，平均為（46.38±4.71）歲;體重43-87kg，平均為（62.86±5.24）kg;中毒類型：7例有機磷農(nóng)藥中毒、11例藥物中毒，3例食物中毒。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯。

納入標準：

（1）均符合急診中毒病況。

（2）42例研究對象均經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準且患者已知情同意。

排除標準：

（1）洗胃禁忌證。

（2）行為障礙、視聽障礙或言語障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統(tǒng)護理，包括監(jiān)測體征、病情評估、并發(fā)癥處理、常規(guī)宣教教育等。

1.2.2 觀察組

循證護理，方法：①循證應(yīng)用，根據(jù)患者實際臨床情況作出有效分析、評估，提出循證問題，并依照所提問題檢索相關(guān)文獻，進行討論、閱覽、篩選，明確患者中毒類型后需對其插管深度、洗胃方式、洗胃液進行選擇，通過查出的實證針對性作出洗胃方案[3];②并發(fā)癥護理，洗胃期間醫(yī)護人員需注意動作輕柔、緩慢，切勿對患者其他器官造成損害，且應(yīng)對患者皮膚顏色狀況進行觀察，可有效判斷患者體內(nèi)毒性變化。同時為避免低鈉血癥發(fā)生，不可單純應(yīng)用清水作洗胃處理;③插管護理，采用觸摸療法對患者實施插管操作，期間應(yīng)在予以患者心理護理的基礎(chǔ)上對其口鼻內(nèi)分泌物進行徹底清潔，由于部分患者咽喉部較為敏感，無法耐受插管，醫(yī)護人員可于插管前對此類患者作局部麻醉處理;④洗胃護理，醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵循無菌原則對患者進行洗胃護理，插入胃管長度需維持在44-55厘米之間，洗胃期間妥善固定胃管后實時調(diào)整患者左側(cè)頭，使其保持低臥位狀態(tài)[4]。出液時醫(yī)護人員應(yīng)對患者上腹部作按摩護理，并對患者體液顏色進行密切觀察，顏色清亮后可輔助患者作體位變換，避免不良反應(yīng)發(fā)生[5]。

1.3 觀察指標

觀察評測2組急診中毒患者的平均洗胃時長、平均首次吸液時長、并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意率指標數(shù)據(jù)。護理滿意率測評標準參照MMSS量表（卡勞斯克/米勒滿意度量表），包括0-30分（極不滿意），31-59分（一般滿意），60-89分（基本滿意），90-100分（十分滿意），護理滿意率=（十分滿意+基本滿意）例數(shù)/21*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料上，兩組急診中毒患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意率指標用“百分數(shù)”表示（卡方檢驗）;計量資料上，兩組急診中毒患者的平均洗胃時長、平均首次吸液時長用“”的方式表示（t檢驗）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組急診中毒患者臨床指標

觀察組（例數(shù)=21）：平均洗胃時長為（23.29±3.84）min，平均首次吸液時長為（1.04±0.16）min。對照組（例數(shù)=21）：平均洗胃時長為（35.74±4.62）min，平均首次吸液時間為（2.63±0.27）min。觀察組平均洗胃時長、平均首次吸液時長均低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。

2.2 比較2組急診中毒患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組1例腹痛，對照組2例腹痛、1例洗出血性液體、1例口鼻涌液，2例虛脫，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于對照組（28.57%）且差別有顯著意義（P<0.05）。

2.3 比較2組急診中毒患者護理滿意度

觀察組（例數(shù)=21）：6例基本滿意，15例十分滿意;對照組（例數(shù)=21）：1例極不滿意，4例一般滿意，10例基本滿意，6例十分滿意。觀察組護理滿意率（100%）高于對照組（76.19%）且差別有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

一般而言，大多數(shù)中毒患者急診科就醫(yī)時，毒物已深入其胃部[6]，需采用洗胃方法進行搶救。以往常輔以傳統(tǒng)護理方法對急診中毒患者進行治療，該方法雖可控制患者疾病進展，但無法降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且長時間采取單一體位作洗胃處理，易致使患者毒物清除率不高，影響后續(xù)療效。隨著醫(yī)療技術(shù)進展及醫(yī)學理念更新，現(xiàn)如今對于該病患者應(yīng)用循證護理方法進行輔助治療更為廣泛，該方法是一種可為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實證護理，可最大程度減低毒物對于患者身體的損害[7]，提升患者洗胃效率，減少患者洗胃時間，同時還可在基于“以患者為中心”的理念下通過循證應(yīng)用、并發(fā)癥護理、插管護理、洗胃護理等方式提升患者護理滿意度，緩解患者疼痛狀況，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組平均洗胃時長、平均首次吸液時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）;觀察組護理滿意率（100%）高于對照組（76.19%）且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)果比較可知，經(jīng)循證護理后，急診中毒患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較以往大幅縮減，生存質(zhì)量有所提升，同時可證明循證護理在急診中毒患者治療中的效果較傳統(tǒng)護理效果更佳。

綜上所述，在急診中毒患者治療期間應(yīng)用循證護理方法，可保證患者治療安全性，提高患者預(yù)后效果與治療水準，應(yīng)用價值較高。

參考文獻

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