【摘 要】目的：探究在淋巴結(jié)核護(hù)理中開展健康教育的臨床效果。方法：在我院2017年11月至2018年11月期間收治的所有淋巴結(jié)核患者中選取58例作為此次研究對(duì)象，以不同的護(hù)理方式將患者進(jìn)行分組，即常規(guī)護(hù)理的患者納入?yún)⒄战M，而在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上開展健康教育的患者納入研究組，兩組各為29例。記錄兩組入院治療時(shí)間，并對(duì)護(hù)理依從性與焦慮情緒變化情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組入院治療時(shí)間短于參照組，并且依從性（96.55%）優(yōu)于參照組（68.97%），以上數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值均為P<0.05;同時(shí)，護(hù)理前兩組SAS評(píng)分相對(duì)接近，組間差異檢驗(yàn)值為P>0.05;護(hù)理后兩組SAS評(píng)分均已下降，但研究組降幅大于參照組，且組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P<0.05。結(jié)論：在淋巴結(jié)核患者接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)開展健康教育，有助于提高患者依從性并對(duì)其焦慮情緒進(jìn)行改善，從而縮短入院治療時(shí)間，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】淋巴結(jié)核;護(hù)理;健康教育

淋巴結(jié)核是一種淋巴結(jié)經(jīng)結(jié)核菌感染后導(dǎo)致淋巴結(jié)發(fā)生腫大并伴低熱等臨床癥狀的結(jié)核病，該病可發(fā)生于人體腋窩、腹股溝與頸部等部位，并且在頸部發(fā)生的淋巴結(jié)核以潰瘍型為常見的一種類型，該種類型患者臨床護(hù)理難度較大，若是淋巴結(jié)核膿水得不到有效治愈，不僅會(huì)為患者身心帶來(lái)困擾，而且將會(huì)延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，極易損害其他組織功能或是引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生[1]。我院深入分析，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)核患者病情難以治愈的原因通常是因?yàn)榛颊呷狈?duì)自身疾病的認(rèn)知、治療依從性較低[2]，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員開展工作，故我院在收治的29例淋巴結(jié)核患者接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上著重開展健康教育，現(xiàn)分析應(yīng)用效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年11月至2018年11月期間收治的所有淋巴結(jié)核患者中選取58例作為此次研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者經(jīng)X線、結(jié)核菌素試驗(yàn)等相關(guān)檢查明確病情，并伴淋巴結(jié)腫大與低熱等臨床癥狀;

（2）患者自愿加入此次研究，并且已閱讀此次研究相關(guān)資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并認(rèn)知或精神疾病患者;

（2）不肯配合或是無(wú)法完全參與研究者。

以不同的護(hù)理方式將患者進(jìn)行分組，即常規(guī)護(hù)理的患者納入?yún)⒄战M，而在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上開展健康教育的患者納入研究組，兩組各為29例。參照組：男性18例，女性11例，年齡最小為23歲，年齡最大為56歲，平均年齡為35.18±3.27歲;其中，左側(cè)病變13例，右側(cè)病變10例，雙側(cè)病變6例。研究組：男性20例，女性9例，年齡最小為23歲，年齡最大為55歲，平均年齡為34.28±3.14歲;其中，左側(cè)病變15例，右側(cè)病變7例，雙側(cè)病變7例。在性別、年齡與病變部位比較上，組間不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

研究組單一接受常規(guī)護(hù)理，方法：

（1）用藥指導(dǎo)：定時(shí)提醒患者服藥治療，在服藥時(shí)向患者講解藥物名稱、作用與不良反應(yīng)等，同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)合理、規(guī)律的治療原則，促使患者形成積極服藥的意識(shí)，養(yǎng)成堅(jiān)持按時(shí)按量服藥的治療習(xí)慣。護(hù)理人員對(duì)患者服藥期間生命體征進(jìn)行密切觀察，主動(dòng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，避免自行停藥或是更改藥物劑量對(duì)療效造成影響;

（2）心理護(hù)理：因淋巴結(jié)核屬慢性消耗性疾病，并且病情具有病程長(zhǎng)、可反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，需要患者長(zhǎng)期服藥治療抑制、改善病情。同時(shí)，在患病后患者內(nèi)心可引發(fā)焦慮與擔(dān)憂等負(fù)性情緒，進(jìn)而直接影響患者的臨床治療。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通，向患者傳播正能量，鼓勵(lì)其以積極的心態(tài)看待疾病，以此減輕患者心理壓力，堅(jiān)定治療的信;

（3）飲食護(hù)理：由于淋巴結(jié)核病程較長(zhǎng)，并且該病極易導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，需要護(hù)理人員結(jié)合患者病情與疾病特點(diǎn)，制定出科學(xué)、合理的膳食計(jì)劃，以高熱量、高蛋白食物為主，并叮囑患者在生活中多食用牛奶、瘦肉與雞蛋等食物，再補(bǔ)充能量的同時(shí)提升免疫機(jī)制;

（4）休息與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在患者并伴嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀，例如高熱，叮囑患者注意臥床休息。針對(duì)病情較輕的患者，在治療的同時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行工作，但避免進(jìn)行體力勞動(dòng)或過(guò)度勞累，每日保持充足睡眠。針對(duì)恢復(fù)期的患者，則叮囑患者堅(jiān)持進(jìn)行打太極拳、散步等戶外活動(dòng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，以此調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在康復(fù)能力，促進(jìn)病情恢復(fù)，但避免患者過(guò)度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組入院治療時(shí)間。同時(shí)，評(píng)估兩組護(hù)理依從性，主要分為如下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]：

（1）若患者全部遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，高度配合醫(yī)護(hù)人員，視為完全依從;

（2）若患者部分遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，配合醫(yī)護(hù)人員，視為部分依從;

（3）若患者不配合醫(yī)護(hù)人員，并且忘記服藥或是擅自更改服藥劑量等，視為不依從。前兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)加入依從行列，根據(jù)其總數(shù)計(jì)算總依從性。

分別于患者護(hù)理前、后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分對(duì)其焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)分劃分焦慮情緒嚴(yán)重程度，若患者評(píng)分為50～59分，表明輕度;若患者評(píng)分為60～69分，表明中度;若患者評(píng)分高于70分，表明重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行X2檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組入院治療時(shí)間

分析表1兩組數(shù)據(jù)，對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組入院治療時(shí)間短于參照組，且組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P>0.05。

2.2 比較2組依從性

分析表2兩組數(shù)據(jù)，在依從性對(duì)比上發(fā)現(xiàn)研究組（96.55%）優(yōu)于參照組（68.97%），且組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P<0.05。

2.3 比較2組焦慮情緒變化情況

分析表3兩組數(shù)據(jù)，護(hù)理前兩組SAS評(píng)分相對(duì)接近，組間差異檢驗(yàn)值為P>0.05;護(hù)理后兩組SAS評(píng)分均已下降，但研究組降幅大于參照組，且組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P<0.05。

3 討論

臨床近些年針對(duì)淋巴結(jié)核患者的治療以開始從整體出發(fā)，并且重視對(duì)患者開展健康教育工作，旨在于在開展常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過(guò)健康教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，以此堅(jiān)定患者的治療信念，確?；颊咦龅絿?yán)格遵醫(yī)囑服用藥物治療，并且注重補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)償疾病的消耗，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)的目標(biāo)。在健康教育過(guò)程中，主要由護(hù)理人員負(fù)責(zé)組織患者開展該項(xiàng)工作，針對(duì)性的講解淋巴結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，為患者提供了解疾病的機(jī)會(huì)，從而糾正疾病知識(shí)誤區(qū)與錯(cuò)誤的想法，并改善患者患病后的負(fù)性情緒。同時(shí)，為避免部分患者經(jīng)過(guò)健康教育后對(duì)于疾病缺乏深入的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員將總結(jié)健康教育中所講解的知識(shí)發(fā)布于醫(yī)院公眾號(hào)，有助于患者再次了解疾病后提高對(duì)治療的重視程度，以良好的心態(tài)配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作。此外，健康教育強(qiáng)調(diào)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，可有效彌補(bǔ)患者在傳統(tǒng)護(hù)理無(wú)法全面了解疾病的不足之處，有助于患者在接受專業(yè)化、針對(duì)性的健康教育后自我調(diào)節(jié)內(nèi)心情緒，通過(guò)提高依從性促進(jìn)療效的提高，進(jìn)而縮短治療時(shí)間。結(jié)合本研究數(shù)據(jù)，對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組入院治療時(shí)間短于參照組，并且依從性（96.55%）優(yōu)于參照組（68.97%），以上數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值均為P<0.05;同時(shí)，護(hù)理前兩組SAS評(píng)分相對(duì)接近，組間差異檢驗(yàn)值為P>0.05;護(hù)理后兩組SAS評(píng)分均已下降，但研究組降幅大于參照組，且組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P<0.05。

綜上，在淋巴結(jié)核患者接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展健康教育，對(duì)患者積極性的提高以及治療時(shí)間的縮短均具有積極影響，故值得在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐玲，陳新.延續(xù)性護(hù)理對(duì)艾滋病合并頸淋巴結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：35-36.

作者簡(jiǎn)介

王雅妮（1988-），女，安徽省蚌埠市人。大學(xué)本科學(xué)歷。護(hù)師。主要研究方向?yàn)橥饪谱o(hù)理。