葉江英

淋巴結核即淋巴結結核，是一種慢性傳染性淋巴結疾病，主要是淋巴結受到結核菌及病毒感染而引起。通常在兒童、青壯年中比較多見，頸部為高發(fā)部位，多數(shù)會發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結，而深部淋巴結雖然外表不明顯但也同時發(fā)病，如果未能及時治療，將會造成嚴重后果，因此需要及時治療。

淋巴結核癥狀及表現(xiàn)

中醫(yī)方面將淋巴結核稱為瘰疬，主要表現(xiàn)為肌表出現(xiàn)毒塊組織，是因肝肺失調凝聚痰火熱毒而導致。西醫(yī)方面認為，人體淋巴系統(tǒng)具有消毒殺毒、保護血管組織的作用，在機體受到外來毒菌侵襲無法殺除，會在肌表組織出現(xiàn)凝集的毒瘤。淋巴結核在兒童及青壯年群體中發(fā)生率較高，癥狀有無痛性、結節(jié)狀頸部淋巴結腫大，在疾病早期為光滑狀、可活動的孤立結節(jié)，之后結節(jié)會融合變成塊狀，形狀不規(guī)則，后期會出現(xiàn)膿腫，潰破膿腫會出現(xiàn)竇道，長期愈合不良。結節(jié)上有稀薄的分泌物，呈干酪狀。部分還伴有低熱、出汗、消瘦、乏力等癥狀，少數(shù)人存在肺結核及肺部疾病史。

淋巴結核高發(fā)部位

頸部：頸部淋巴結核最為常見，通常女性發(fā)病率高于男性，據(jù)資料統(tǒng)計，女性主要集中在50歲左右，男性以30歲左右為主，右側發(fā)病較多。該病是由于口腔內侵入結核桿菌，從淋巴管至淋巴結部位引起。

腋窩：腋窩淋巴結核比較多見，多數(shù)人是由于腋窩出現(xiàn)腫物伴有疼痛而發(fā)現(xiàn);部分通過X線檢查，提示腋窩部位存在淋巴結腫大。

腹股溝：腹股溝淋巴結比較少見，主要是外陰、下肢外傷導致，傷口內入侵結核菌而引起，通過血液散播，在早期癥狀為腫脹伴輕度疼痛感，如未能及時處理，可潰破。

淋巴結核的治療

全身抗結核治療+局部用藥：淋巴結核具有好發(fā)性特點，治療時抗結核藥物與常規(guī)肺結核治療方案相同，通常為強四化，強化期治療3-4個月，在治療的同時，還需配合局部用藥，如異煙肼局部注射、氨基水楊酸軟膏局部局部外敷等。

中西醫(yī)結合：淋巴結核從中醫(yī)學角度，屬于“瘰疬”“痰核”的范疇，疾病的發(fā)生與痰、火、郁有關，在周圍淋巴結核治療中醫(yī)具有明顯的優(yōu)勢，方法較多。如使太乙膏、五五丹、內消瘰疬丸等藥物對膿腫型、潰瘍性淋巴結核開展中藥腐蝕法治療。

內外科結合：在使用抗結核藥物的基礎上，若發(fā)現(xiàn)淋巴結核腫大、波動，出現(xiàn)化膿及液化情況時，進行局部抽取避免潰破，若淋巴結核已潰破且出現(xiàn)竇道時，可實施切開引流治療，做小切口將其中干酪樣膿腫完全清除，并進行沖洗及紗布引流，以防發(fā)生感染，定期換藥。膿腫型、潰瘍性淋巴結核可采取手術切除手術，通常治療越早、治愈率越高。

淋巴結核是一種傳染性病，發(fā)現(xiàn)后應及時到醫(yī)院治療，以免病情被延誤，針對實際病情通過有效治療手段，可取得顯著的療效，改善病癥，提高機體免疫，同時還需注意合理控制日常飲食及生活。

（作者單位：長沙市中心醫(yī)院肺七科）