俞俐琴

【摘 要】目的：探究阿托伐他汀單用及聯(lián)合熊去氧膽酸治療非酒精性脂肪肝的臨床療效對比。方法：選擇我院2017年11月至2018年11月期間收治的非酒精性脂肪肝患者76例作為研究對象，按照患者住院先后順序平均分為阿托伐他汀治療的對照組和聯(lián)合熊去氧膽酸治療的觀察組，每組38例，對比兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)不同治療方式干預后，觀察組患者在臨床療效、肝功能及血脂指標方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療安全性明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：非酒精性脂肪肝患者在治療過程中服用阿托伐他汀及熊去氧膽酸可有效提高臨床療效，同時對改善患者肝功能和血脂指標具有重要作用。

【關鍵詞】阿托伐他汀;熊去氧膽酸;非酒精性脂肪肝;臨床療效;不良反應;肝功能

非酒精性脂肪肝病是一種非酒精性因素引起的肝細胞內(nèi)脂肪過量堆積或脂肪變異為特征的臨床綜合征疾病，其共分為脂肪儲集、脂肪性肝炎、肝纖維化及最終肝硬化四個階段，該類患者臨床癥狀及病理雖與酒精性肝病相似，但患者普遍無酗酒、肝毒等明確傷肝因素[1]。臨床研究表明，生活方式的改變和大量高脂肪、高熱量的食物攝入是非酒精性脂肪肝發(fā)病的主要因素，若在改變自身生活方式的同時配合一定的藥物治療將會大大提升患者的臨床療效[2]。此次研究中，筆者選擇2017年11月至2018年11月期間我院76例非酒精性脂肪肝病患者進行分組治療，旨在對比阿托伐他汀單用和聯(lián)合熊去氧膽酸治療的臨床效果，現(xiàn)將報道陳列如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將上述時期我院76例非酒精性脂肪肝病患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者38例，男22例，女16例;年齡33～70歲，平均年齡（51.5±3.7）歲;文化程度包括小學及以下7例，中學20例，大專及以上11例。對照組患者38例，男25例，女13例;年齡30～68歲，平均年齡（49.6±4.2）歲;文化程度包括小學及以下9例，中學19例，大專及以上10例。此次研究經(jīng)我院組委會審批并通過，且所有患者經(jīng)腹部超聲檢查后均存在脂肪肝癥狀，但均無酗酒史。所有患者在入院治療前均未接受過其他治療手段，且患者均無其他器官疾病，無語言、肢體、認知等功能障礙。兩組患者在臨床基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后醫(yī)護人員需詳細了解其日常生活習慣，并幫助其糾正不良生活習性，在此基礎上對照組患者給予口服阿托伐他汀片（批準文號：H20093819，生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：20mg）治療，每次10mg，每日2次。觀察組在對照組基礎上加服熊去氧膽酸片（批準文號：H20073318，生產(chǎn)廠家：輔仁藥業(yè)集團有限公司，規(guī)格：50mg）治療，每次100mg，每日3次。兩組患者均持續(xù)治療180d，用藥期間需定期接受超聲檢查。

1.3 觀察指標

①患者治療有效率。非酒精性脂肪肝患者治療有效率共分為無效、有效、顯效三個等級，其中以患者臨床癥狀及肝功能無明顯改善甚至惡化為無效;以患者肝功能得到改善且檢查肝回聲增強為有效;以肝功能恢復正常且經(jīng)檢查未見明顯脂肪肝癥狀為顯效，有效率=（有效+顯效）/n×100%。②患者肝功能及血脂指標。由醫(yī)護人員對患者的肝功能及血脂指標進行檢查并分析。③患者治療安全性比較。由醫(yī)護人員記錄患者在治療過程中是否出現(xiàn)乏力、腹瀉、皮膚瘙癢、食欲不振、皮膚發(fā)黃及肝區(qū)不適等不良反應，其中不良反應越少則患者治療安全性越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理使用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進行，且差異有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。計量資料和計數(shù)資料使用（）和（%）表示，分別使用t和卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療有效率

經(jīng)不同治療方式干預后，觀察組患者臨床有效率為92.11%，明顯高于對照組的78.95%，則兩組數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察兩組患者治療后肝功能及血脂情況

聯(lián)合用藥治療的觀察組患者在肝功能及血脂恢復方面顯著優(yōu)于單一用藥治療的對照組，且兩組患者數(shù)據(jù)具有明顯可比性（P<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者治療安全性

經(jīng)分組治療干預后，觀察組共發(fā)生不良反應7例，發(fā)生率為18.42%，對照組共發(fā)生12例，發(fā)生率為31.58%，說明觀察組患者治療安全性明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和人們生活習慣的改變，非酒精性脂肪肝的發(fā)生率正呈現(xiàn)逐年升高趨勢，該疾病主要病變部位為肝小葉，并存在肝細胞脂肪變性癥狀，若不能及時有效控制病情將會發(fā)展為肝硬化或肝功能嚴重受損等現(xiàn)象，對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[3]。目前，臨床尚未發(fā)現(xiàn)治療非酒精性脂肪肝的特效藥，故為促進患者身體康復，多以保肝、降脂等藥物為主，其中阿托伐他汀是抑制該疾病患者體內(nèi)酶活性、降低患者膽固醇的常用藥物，此藥物通過刺激肝細胞表面從而提高LDL受體代償性，致使機體血液LDL水平降低，進而減少肝內(nèi)脂肪含量，達到緩解病情的目的，但長期服用此藥物會致使患者肝功能受損嚴重，嚴重者會加重非酒精性脂肪肝的病癥[4]。熊去氧膽酸片是一種親水性膽汁酸藥物，具有治療膽固醇結(jié)石的療效，將其用于非酒精性脂肪肝治療過程中可起到抗氧化、調(diào)節(jié)免疫能力、抗細胞凋亡的作用，可有效保護肝臟不受損傷[5]。因此，將阿托伐他汀聯(lián)合熊去氧膽酸應用于非酒精性脂肪肝治療中可有效調(diào)節(jié)肝臟代謝能力，降低炎癥水平，達到改善患者肝功能的作用。

周雙秀等[6]學者在研究中發(fā)現(xiàn)，服用熊去氧膽酸聯(lián)合阿托伐他汀片治療的非酒精性脂肪肝40例患者在血脂指標、肝功能恢復等方面明顯優(yōu)于單一服用阿托伐他汀治療的34例患者，且組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本次研究筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在臨床治療有效率、肝功能和血脂指標恢復及治療安全性等方面均顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。此次研究結(jié)果與周雙秀等學者研究基本相同。

綜上而言，阿托伐他汀片聯(lián)合熊去氧膽酸在治療非酒精性脂肪肝病中效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]石玉波.非酒精性脂肪肝的診療體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（4）：262-262.

[2]楊群，周琴.生活方式干預對非酒精性脂肪肝療效的Meta分析[J].中國醫(yī)藥，2015，10（1）：89-95.

[3]范建高.國內(nèi)外非酒精性脂肪性肝病診療指南簡介[J].中華醫(yī)學信息導報，2016，31（23）：21-22.

[4]賀瓊.熊去氧膽酸聯(lián)合阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：178-179.

[5]朱戊沖，陳秋通，郭健濱等.生活方式干預及熊去氧膽酸在非酒精性脂肪肝治療中的作用[J].廣東醫(yī)學，2015，36（15）：2415-2417.

[6]周雙秀.熊去氧膽酸聯(lián)合阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].藥物與臨床，2018，18（65）：118-119.