朱敏敏

【摘要】 目的 探討慢性腎功能不全患者護(hù)理中實(shí)施飲食健康教育的效果。方法80例慢性腎功能不全患者， 根據(jù)入院順序不同分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予常規(guī)護(hù)理+飲食健康教育。比較兩組患者的護(hù)理滿意度， 護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)[血紅蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）]。結(jié)果 觀察組非常滿意20例（50.00%）， 基本滿意20例（50.00%）， 不滿意0例（0）， 護(hù)理滿意度為100.00%;對(duì)照組非常滿意16例（40.00%）、基本滿意14例（35.00%）、不滿意10例（25.00%）， 護(hù)理滿意度為75.00%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.429， P=0.001<0.05）。觀察組Hb、ALB、TRF水平分別為（115.12±10.97）、（34.51±3.72）、（2.24±0.31）g/L， 均高于對(duì)照組的（90.45±12.36）、（27.93±4.26）、（1.70±0.46）g/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)慢性腎功能不全患者護(hù)理期間的飲食健康教育， 能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善， 值得臨床借鑒與使用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎功能不全;臨床護(hù)理;飲食健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.091

慢性腎功能不全患者由于自身腎功能出現(xiàn)不同程度損傷， 實(shí)際治療與護(hù)理期間需要考慮到飲食對(duì)腎功能可能產(chǎn)生的不利影響。鑒于大多數(shù)慢性腎功能不全患者在護(hù)理期間缺乏全面的飲食知識(shí)， 很容易因?yàn)轱嬍巢划?dāng)加重腎臟負(fù)擔(dān)， 影響到疾病治療效果[1]。對(duì)此， 本文結(jié)合本院2017年4月～2018年10月收治的80例慢性腎功能不全患者， 探討飲食健康教育對(duì)患者的影響， 并將此作為臨床護(hù)理干預(yù)的重要依據(jù)， 相關(guān)內(nèi)容分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究對(duì)象為本院2017年4月～2018年10月收治的80例慢性腎功能不全患者， 根據(jù)入院順序不同分為對(duì)照組與觀察組， 每組40例。對(duì)照組：男22例、女18例;年齡24～74歲、平均年齡（56.62±10.88）歲;病因：糖尿病腎病18例、慢性腎小球腎炎12例、藥物性腎病10例。

觀察組：男21例、女19例;年齡22～75歲、平均年齡（56.60±11.56）歲;病因：糖尿病腎病17例、慢性腎小球腎炎14例、藥物性腎病9例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理， 包括：心理疏導(dǎo)、病情觀察、用藥指導(dǎo)、健康咨詢服務(wù)、并發(fā)癥預(yù)防等。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康飲食教育， 具體措施如下。①完善不同患者資料， 在不同患者病歷資料基礎(chǔ)上進(jìn)一步通過患者家屬完善不同患者的個(gè)人病歷信息， 比如患者的日常飲食愛好、生活習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、聽力狀況等。通過完善不同患者個(gè)人信息便于為患者提供更加護(hù)理的飲食方案。②飲食健康教育的多元化， 采取多種飲食健康教育方式， 然后讓患者自行選擇， 飲食健康教育方式包括面對(duì)面健康教育方式、網(wǎng)絡(luò)健康教育方式（微信、QQ、微博以及短視頻等）、院內(nèi)健康教育宣傳欄、發(fā)放健康宣傳教育冊(cè)、開設(shè)健康教育講座等。通過多種健康教育方式為飲食教育教育提供多種路徑。③多元化與個(gè)體化的飲食健康教育方案。健康教育內(nèi)容方面需要保證患者每日由充足的熱量攝入， 飲食中應(yīng)遵循“優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷”原則， 蛋白質(zhì)攝入情況應(yīng)遵循個(gè)體化原則， 依據(jù)不同患者的疾病情況合理控制飲食[2]。舉例說明哪些是優(yōu)質(zhì)蛋白， 比如：蛋類、牛奶、瘦肉等， 日常飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白需要超過總蛋白攝入的一半;告知患者植物蛋白質(zhì)的主要來源， 比如土豆、藕粉、紅薯、山藥等;日常飲食中應(yīng)減少脂肪攝入， 注重飲食情況， 限制鈉鹽攝入;依據(jù)患者出入量保證飲水要求;告知患者哪些食物中含磷質(zhì)較高， 不宜使用， 如骨髓、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。飲食中需要同時(shí)兼顧熱量攝入、蛋白質(zhì)、脂肪、鱗以及基礎(chǔ)疾病等， 如糖尿病患者在飲食期間需要嚴(yán)格限制熱量攝入， 同時(shí)規(guī)范使用降糖藥物等， 告知患者哪些食物會(huì)影響血糖， 而血糖波動(dòng)會(huì)影響糖尿病腎病的進(jìn)展[3]。綜合不同患者經(jīng)濟(jì)能力、日常飲食習(xí)慣等為其制定個(gè)性化飲食方案， 并監(jiān)督患者不同飲食計(jì)劃執(zhí)行情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（Hb、ALB、TRF）。

1. 4 護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理服務(wù)滿意度使用本院臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷獲取， 調(diào)查結(jié)果包括非常滿意、基本滿意與不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意20例（50.00%）， 基本滿意20例（50.00%）， 不滿意0例（0）， 護(hù)理滿意度為100.00%;對(duì)照組非常滿意16例（40.00%）、基本滿意14例（35.00%）、不滿意10例（25.00%）， 護(hù)理滿意度為75.00%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.429， P=0.001<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較 觀察組Hb、ALB、TRF水平分別為（115.12±10.97）、（34.51±3.72）、（2.24±0.31）g/L，?均高于對(duì)照組的（90.45±12.36）、（27.93±4.26）、（1.70±0.46）g/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性腎功能不全作為臨床常見病， 多種原發(fā)疾病均可引起腎功能衰竭。飲食作為維持患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況以及保證各項(xiàng)指標(biāo)正常的關(guān)鍵， 科學(xué)的飲食可促進(jìn)患者病情恢復(fù)， 消除飲食不當(dāng)對(duì)疾病的影響。

常規(guī)慢性腎功能不全患者護(hù)理期間涉及到的飲食護(hù)理較少， 部分醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)雖然有涉及到飲食護(hù)理， 但是飲食指導(dǎo)內(nèi)容過于零散， 也沒有考慮到不同患者在理解力、教育程度等方面的差異[4]。對(duì)此， 本文觀察組慢性腎功能不全患者護(hù)理期間采取了飲食健康教育。整個(gè)護(hù)理前期通過完善不同患者相關(guān)信息， 有助于更好地掌握不同患者個(gè)體特點(diǎn)， 為后續(xù)飲食健康教育的針對(duì)性奠定基礎(chǔ);多元化的健康教育方式確保不同患者均有自身喜歡的健康教育模式， 比如受教育程度較高的可自行閱讀健康宣教材料， 而對(duì)于受教育程度較低患者可采取面對(duì)面交流方式， 多元化飲食健康教育方式能夠避免單一飲食健康教育模式的不足， 整個(gè)飲食健康教育過程具有系統(tǒng)化特點(diǎn);健康教育內(nèi)容在普及知識(shí)同時(shí)能夠依據(jù)不同患者特點(diǎn)為其制定個(gè)性化飲食計(jì)劃， 保證患者能夠科學(xué)飲食， 而且不同飲食處于患者經(jīng)濟(jì)承受范圍之內(nèi)， 且最大程度與患者飲食愛好保持一致， 這些都為患者疾病的恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組非常滿意20例（50.00%）， 基本滿意20例（50.00%）， 不滿意0例（0）， 護(hù)理滿意度為100.00%;對(duì)照組非常滿意16例（40.00%）、基本滿意14例（35.00%）、不滿意10例（25.00%）， 護(hù)理滿意度為75.00%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.429，?P=0.001<0.05）。提示患者對(duì)飲食健康教育有較好的護(hù)理需求。觀察組Hb、ALB、TRF水平分別為（115.12±10.97）、（34.51±3.72）、（2.24±0.31）g/L， 均高于對(duì)照組的（90.45±12.36）、（27.93±4.26）、（1.70±0.46）g/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。提示觀察組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)更好， 與關(guān)坤[5]報(bào)道一致。

綜上所述， 加強(qiáng)慢性腎功能不全患者護(hù)理期間的飲食健康教育， 能夠提高護(hù)理服務(wù)治療， 促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善， 值得臨床借鑒與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔玉賢， 常喜運(yùn)， 王?；? 飲食健康教育在慢性腎功能不全患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 黑龍江醫(yī)藥， 2018， 31（3）：683-684.

[2] 席杜鵑. 舒適護(hù)理在老年慢性腎功能不全護(hù)理中的效果研究. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（5）：46.

[3] 關(guān)坤. 循證健康教育用于慢性腎功能不全患者臨床護(hù)理的效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（1）：203-204.

[4] 丁芳芳， 何貴霞， 莊光群. 慢性腎功能不全患者護(hù)理中飲食護(hù)理的應(yīng)用. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 49（12）：1533-1534.

[5] 關(guān)坤. 飲食護(hù)理在慢性腎功能不全患者護(hù)理中的應(yīng)用分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（36）：216-217.

[收稿日期：2019-04-18]