安連美

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用效果。方法 120例接受保留灌腸法治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者， 按照入院先后順序分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度及臨床療效。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度93.33%高于對照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者中顯效22例， 有效21例， 無效17例， 總有效率為71.67%;觀察組患者中顯效31例， 有效23例， 無效6例， 總有效率為90.00%;觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在潰瘍性結(jié)腸炎保留灌腸法治療期間可通過舒適護(hù)理緩解患者不適感， 提高臨床治療效果及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;保留灌腸法;潰瘍性結(jié)腸炎;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.087

在潰瘍性結(jié)腸炎臨床中， 主要采取保留灌腸法進(jìn)行治療， 通過腸黏膜吸收藥物改善患者癥狀， 但該方法治療時間較長， 治療期間容易出現(xiàn)不適感， 導(dǎo)致患者心理壓力較大[1]。本研究以本院收治的120例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象， 給予基礎(chǔ)護(hù)理和舒適護(hù)理， 現(xiàn)就護(hù)理效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年9月在本院接受保留灌腸法治療的120例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)纖維結(jié)腸鏡及病理檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎， 存在腹瀉、左下腹疼痛、黏液膿血便、里急后重癥狀;所有患者已知悉研究內(nèi)容， 且在知情同意書上簽字， 本研究已獲本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：血吸蟲病、阿米巴痢疾、惡性腫瘤、肺結(jié)核、藥物過敏者。所有患者按照入院先后順序分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組中男36例， 女24例;年齡21～67歲， 平均年齡（44.2±8.3）歲;病程4個月～9年， 平均病程（4.7±2.2）年;病變位置：直腸15例、全結(jié)腸17例、降結(jié)腸13例、乙狀結(jié)腸15例。觀察組中男33例， 女27例;年齡20～65歲， 平均年齡（42.5±8.5）歲;病程4個月～8年， 平均病程（4.2±2.4）年;病變位置：直腸12例、全結(jié)腸16例、降結(jié)腸15例、乙狀結(jié)腸17例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理。在患者治療前詳細(xì)為患者講解治療注意事項， 提醒患者合理飲食， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動， 引導(dǎo)患者提前做好思想準(zhǔn)備;患者治療期間， 護(hù)理人員結(jié)合實際情況不斷調(diào)整護(hù)理方案。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。①心理護(hù)理：多和患者溝通交流， 詳細(xì)為患者講解潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病原因， 保留灌腸的目的及必要性;密切觀察患者心理情緒變化， 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、消極、煩躁等不良情緒， 應(yīng)及時采取有效心理疏導(dǎo)措施進(jìn)行緩解;向患者列舉以往成功治療案例， 提高患者治療信心;根據(jù)患者興趣愛好， 為患者播放輕柔的音樂， 轉(zhuǎn)移患者注意力， 定時告知患者治療進(jìn)程及效果， 對患者不良情緒進(jìn)行調(diào)整。②灌腸護(hù)理：灌腸液溫度控制在38～40℃， 將一次性吸痰管連接到灌腸器上， 將吸痰管浸泡在40℃左右溫水中， 待溫度正常后， 結(jié)合患者病變部位， 合理選擇插入深度和體位潤滑并插入;患者屬于乙狀結(jié)腸、直腸位置病變插入深度為15～17 cm， 如患者屬于乙狀結(jié)腸、直腸以上部位病變插入深度為20～25 cm;藥液滴速應(yīng)以患者舒適、溫暖為主， 避免患者在治療期間產(chǎn)生便意;灌腸結(jié)束后， 為患者營造一個安靜、舒適的休息環(huán)境， 使患者保持臥床靜養(yǎng)。③體位護(hù)理：將一次性鋪巾放置于治療床上， 使患者保持左側(cè)臥位姿勢， 根據(jù)患者具體情況， 將床位調(diào)整到舒適高度， 使臀部保持抬高， 高度為10 cm左右， 將熱毛巾腹于腹部位置， 引導(dǎo)患者對自身呼吸頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)。④飲食護(hù)理：日常飲食盡量以蛋白質(zhì)、維生素豐富， 低纖維、低脂肪、易消化食物為主， 切忌辛辣、煙酒、刺激性食物， 多喝溫水， 待患者腸胃蠕動功能恢復(fù)后， 可進(jìn)流質(zhì)食物， 后期在逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)食物、普通食物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度及臨床療效。①護(hù)理滿意度：出院時向患者發(fā)放調(diào)查問卷表進(jìn)行調(diào)查， 分為非常滿意、較為滿意、不滿意3個等級， 滿分為100分， 非常滿意：總分≥90分;比較滿意：總分60～89分;不滿意：總分<60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。②臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀完全消失， 經(jīng)腸鏡檢腸黏膜恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀明顯改善， 經(jīng)腸鏡檢腸黏膜存在輕度充血， 未發(fā)現(xiàn)潰瘍情況， 大便表現(xiàn)正常;無效：患者臨床癥狀、腸黏膜無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組患者護(hù)理滿意度93.33%高于對照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效對比 對照組患者中顯效22例， 有效21例， 無效17例， 總有效率為71.67%;觀察組患者中顯效31例， 有效23例， 無效6例， 總有效率為90.00%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)腸、直腸非特異性慢性炎癥病變即為潰瘍性結(jié)腸炎， 是消化內(nèi)科常見疾病， 其病變位置局限于大腸黏膜及大腸黏膜下層。隨著患者病情加劇， 逐漸由直腸和乙腸延伸至整個結(jié)腸， 且該疾病起病緩慢， 病程較長， 病情發(fā)展快， 反反復(fù)復(fù)難以治愈[2， 3]。目前， 關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病原因臨床尚無明確定論， 任何年齡均有發(fā)病可能， 其中又以20～30歲青年群體較為多見[4-6]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、便血、腹痛、血性腹瀉、體重減輕等， 部分患者還存在皮膚病、關(guān)節(jié)炎、虹膜狀體炎、肝功能障礙等部分， 對患者健康和生活質(zhì)量均造成不利影響。患者病情不同， 其臨床癥狀也會存在一定差異， 病情較輕者腹瀉次數(shù)<5次/d， 病情嚴(yán)重者腹瀉次數(shù)>5次/d， 排泄物為水泄， 且存在血便和明顯腹痛感， 腹瀉量較大。保留灌腸藥液可直接與患者腸黏膜接觸， 吸收更為充分， 治療效果更佳， 但保留灌腸屬于侵入性治療， 是潰瘍性結(jié)腸炎常用治療方式， 治療期間給患者身體帶來不適感， 容易引起患者焦慮、緊張等不良情緒， 因此， 在護(hù)理時， 應(yīng)給予患者更多的關(guān)懷[7， 8]。舒適護(hù)理是新型的一種護(hù)理模式， 在護(hù)理時從患者角度出發(fā)， 有針對性的為其制定護(hù)理方案。提前向患者講解保留灌腸治療相關(guān)知識， 讓患者認(rèn)識到保留灌腸治療的重要性， 提高患者知識知曉度和配合度。同時， 在患者治療期間播放輕柔的音樂， 轉(zhuǎn)移患者負(fù)性情緒， 在患者腹部熱敷熱水袋和熱毛巾， 提高患者舒適度。

綜上所述， 在潰瘍性結(jié)腸炎保留灌腸法治療期間， 通過舒適護(hù)理緩解患者不適感， 提高臨床治療效果及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉， 閻慧， 孟憲靜， 等. 舒適護(hù)理干預(yù)在保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（10）：181-182.

[2] 李俊音. 舒適護(hù)理在保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（18）：166-167.

[3] 胡憲章. 舒適護(hù)理在慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（7）：88-89.

[4] 蔣立楠. 探討舒適護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果. 心理醫(yī)生， 2015， 21（14）：174-175.

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[6] 趙雅麗. 舒適護(hù)理在保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用效果分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 6（35）：113.

[7] 陳素青. 舒適護(hù)理應(yīng)用于保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎中效果觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（39）：127， 130.

[8] 劉少燕. 舒適護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2015， 22（21）：80-81.

[收稿日期：2019-03-15]