張志歡

【摘要】 目的 探究甲狀腺手術(shù)護(hù)理中個性化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 63例甲狀腺手術(shù)患者， 依據(jù)護(hù)理方式不同分為對照組（31例）和研究組（32例）。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 研究組給予個性化護(hù)理。觀察對比兩組患者生活質(zhì)量評分、負(fù)面情緒評分、疼痛評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 兩組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分均高于護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分分別為（35.94±6.31）、（42.48±5.45）分， 均低于對照組的（45.62±3.44）、（50.75±4.08）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組疼痛評分（4.23±0.18）分低于對照組的（4.97±0.30）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度為93.75%（30/32）， 高于對照組的74.19%（23/31）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對甲狀腺手術(shù)患者給予個性化護(hù)理后可提升患者生活質(zhì)量， 提高患者治療信心， 降低患者疼痛， 臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺手術(shù);個性化護(hù)理;應(yīng)用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.105

臨床上治療甲狀腺疾病的主要手術(shù)是甲狀腺切除術(shù)， 因為甲狀腺結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜， 周圍重要的神經(jīng)和器官較多， 極易引發(fā)并發(fā)癥， 甚至?xí)颊呱踩斐赏{。因此， 選擇一種科學(xué)化、人性化的護(hù)理模式， 減少甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥， 加快患者的健康尤為重要。為探究甲狀腺手術(shù)護(hù)理中個性化護(hù)理的應(yīng)用分析， 選取本院2017年11月～2019年1月收治的63例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行觀察， 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2019年1月收治的63例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合甲狀腺相關(guān)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);均行手術(shù)治療;無精神病史;均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在臨床資料不足者;具有甲狀腺手術(shù)史;其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病;惡性腫瘤;心腦血管疾病[1]。將患者依據(jù)護(hù)理方式不同分為對照組（31例）和研究組（32例）。對照組患者男16例， 女15例;年齡23～

60歲， 平均年齡（40.15±6.88）歲;甲狀腺癌2例， 甲狀腺瘤5例， 甲狀腺功能亢進(jìn)11例， 地方性甲狀腺增生13例。研究組患者男15例， 女17例;年齡25～62歲， 平均年齡（41.33±6.99）歲;甲狀腺癌2例， 甲狀腺瘤6例， 甲狀腺功能亢進(jìn)10例， 地方性甲狀腺增生14例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均行手術(shù)治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 主要包括術(shù)前護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及術(shù)后生命體征檢測等。研究組給予個性化護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員針對患者個人情況， 對其心理進(jìn)行評估， 掌握患者情緒， 并進(jìn)行及時排解。將本次治療手術(shù)方案、過程及后續(xù)治療護(hù)理流程詳細(xì)講解， 介紹相關(guān)疾病成功案例以提高患者積極性。②飲食護(hù)理：禁止攝入油膩、辛辣、高鹽、高脂肪食物， 以高蛋白、高營養(yǎng)和適量纖維素食物為主[2]。護(hù)理人員聯(lián)合家屬共同針對患者所需給予關(guān)注， 提升治療依從性。③術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后推入病房24 h內(nèi)對其頸部活動進(jìn)行固定和限制， 幫助其取半臥位， 在未恢復(fù)腸道功能前及術(shù)后6 h給予流質(zhì)飲食， 同時還需保持患者呼吸道通暢[3]， 注意引流管是否通暢。還需對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀測， 如有異常及時上報。④并發(fā)癥護(hù)理：針對患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的出血現(xiàn)象， 為了降低局部充血， 促進(jìn)毛細(xì)血管收縮， 可使用冰敷預(yù)防[4];⑤個性化健康宣教：根據(jù)患者理解能力， 通過簡而易懂的語言和講解， 增加患者對相關(guān)疾病的了解。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者生活質(zhì)量評分、負(fù)面情緒評分、疼痛評分以及護(hù)理滿意度。患者生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評估問卷（GQOL-74）從軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個維度來評定， 分值越高， 表明患者生活質(zhì)量明顯改善;患者負(fù)面情緒采用SDS、SAS評估， SDS評分>53分， 表明患者出現(xiàn)抑郁情緒， SAS評分>50分顯示患者出現(xiàn)焦慮情緒， 抑郁焦慮程度根據(jù)評估分值越高而表現(xiàn)越嚴(yán)重;疼痛評分采用視覺模擬評分法， 給予患者0～10個數(shù)字， 患者選擇數(shù)值越大表明患者疼痛越劇烈;護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度測評表進(jìn)行評估， 分為滿意和不滿意， 護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 護(hù)理前， 兩組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 兩組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分均高于護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者負(fù)面情緒評分對比 護(hù)理前， 研究組SDS、SAS評分分別為（68.91±6.30）、（66.48±5.51）分， 對照組SDS、SAS評分分別為（67.85±5.77）、（66.51±4.95）分， 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 研究組SDS、SAS評分分別為（35.94±6.31）、（42.48±5.45）分， 均低于對照組的（45.62±

3.44）、（50.75±4.08）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者疼痛評分對比 研究組疼痛評分（4.23±0.18）分低于對照組的（4.97±0.30）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者護(hù)理滿意度對比 研究組患者護(hù)理滿意度為93.75%（30/32）， 高于對照組的74.19%（23/31）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺作為人體重要的內(nèi)分泌系統(tǒng)器官及腺體， 在人體中扮演著較為重要的角色[5， 6]。臨床研究者參考甲狀腺解剖外形而為此命名。近些年， 人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)改變同時加上不良習(xí)性增多， 甲狀腺疾病患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢， 且患病群體也開始趨于年輕化[7]。該疾病影響因素諸多， 最主要的在于碘的吸收較少， 也有其他如高碘、基因突變、激素合成異常等因素[8]。新型護(hù)理模式不斷投入臨床應(yīng)用， 全方面的針對患者疾病情況給予科學(xué)的護(hù)理。而個性化護(hù)理方案就是其中一種， 其是一種私人針對性的定制護(hù)理， 同時也符合人性化服務(wù)理念?；颊咴趥€性化護(hù)理環(huán)境中， 有利于提升身心愉悅性， 對術(shù)后身體康復(fù)起到極大促進(jìn)作用， 而臨床研究顯示甲狀腺術(shù)后患者通過個性化護(hù)理后改善明顯[9]。本文經(jīng)探究得出的結(jié)果報告與相關(guān)文獻(xiàn)[10]研究結(jié)果保持一致， 進(jìn)一步說明個性化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)越性。

綜上所述， 通過對甲狀腺手術(shù)患者給予個性化護(hù)理后可提升患者生活質(zhì)量， 提高患者治療信心， 降低患者疼痛， 臨床上值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-03-22]