康俊

【摘要】 目的觀察早期護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果。方法 80例孕產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施， 觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、首次排尿時(shí)間和產(chǎn)后導(dǎo)尿情況。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度95.0%顯著高于對(duì)照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)婦的首次排尿時(shí)間為（38.58±

6.61）min， 短于對(duì)照組的（66.12±10.15）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿率2.5%低于對(duì)照組的15.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕產(chǎn)婦實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施能夠提高孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度， 縮短首次排尿時(shí)間， 降低導(dǎo)尿率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后尿潴留;應(yīng)用效果;評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.099

尿潴留是孕產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一[1]。尿潴留會(huì)影響孕產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況， 進(jìn)而增加孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)， 不利于孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[2]。產(chǎn)后孕產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留， 也會(huì)影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的心情， 導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)沮喪、低落等不良情緒。因此， 護(hù)理工作者應(yīng)注意孕產(chǎn)婦分娩后的情緒， 給予孕產(chǎn)婦相應(yīng)的心理指導(dǎo)， 教導(dǎo)孕產(chǎn)婦自我疏解不良情緒的方法， 從而降低孕產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)。本文選取本院2017年8月25日～2018年8月25日收治的孕產(chǎn)婦展開研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月25日～2018年8月25日收治的80例孕產(chǎn)婦， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。觀察組孕產(chǎn)婦年齡最大37歲， 最小21歲， 平均年齡（27.12±5.15）歲。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡最大36歲， 最小22歲， 平均年齡（27.52±5.41）歲。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施， 包括：常規(guī)的用藥指導(dǎo)， 密切觀察孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征， 保持病室內(nèi)適宜的溫度、濕度等。

1. 2. 2 觀察組 實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施， 具體措施如下[3， 4]。

1. 2. 2. 1 心理指導(dǎo) 護(hù)士為孕產(chǎn)婦做好入院指導(dǎo)， 為孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境， 熱情耐心的為孕產(chǎn)婦講解健康教育知識(shí)， 消除孕產(chǎn)婦因陌生環(huán)境的緊張和不安感， 提高孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。進(jìn)產(chǎn)房分娩前， 護(hù)士應(yīng)為孕產(chǎn)婦講解分娩的流程， 消除孕產(chǎn)婦的緊張不安感， 提高孕產(chǎn)婦分娩的信心， 教會(huì)孕產(chǎn)婦自我疏解情緒的方法， 囑孕產(chǎn)婦家屬多關(guān)心孕產(chǎn)婦， 多與孕產(chǎn)婦溝通， 緩解孕產(chǎn)婦的焦慮心情。

1. 2. 2. 2 分娩前護(hù)理干預(yù)措施 分娩前， 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦多下床走動(dòng)， 并告知孕產(chǎn)婦有尿意要及時(shí)小便， 降低產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)， 對(duì)于行動(dòng)不便的孕產(chǎn)婦， 必要時(shí)應(yīng)協(xié)助孕產(chǎn)婦床上小便， 并注意遮擋， 保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私。

1. 2. 2. 3 分娩時(shí)護(hù)理干預(yù)措施 分娩過程中， 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視， 密切觀察孕產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、血壓、體溫等各項(xiàng)生命體征情況。在孕產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中， 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦深呼吸， 正確運(yùn)用腹部壓力進(jìn)行分娩， 有尿意及時(shí)小便， 不要憋尿， 從而降低因生產(chǎn)時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致的尿潴留。在孕產(chǎn)婦分娩的過程中， 護(hù)士應(yīng)給予孕產(chǎn)婦心理安慰， 鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦， 提高孕產(chǎn)婦分娩的信心。

1. 2. 2. 4 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后2 h， 護(hù)士應(yīng)密切觀察孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征， 并觀察孕產(chǎn)婦膀胱的充盈情況， 告知孕產(chǎn)婦產(chǎn)后積極排空膀胱的意義， 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦多飲溫開水， 促進(jìn)排尿。

1. 2. 2. 5 飲食指導(dǎo) 護(hù)士指導(dǎo)孕產(chǎn)婦分娩后進(jìn)食高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食， 逐漸由流質(zhì)、半流質(zhì)飲食過渡到普食， 多吃水果蔬菜， 每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)， 促進(jìn)產(chǎn)后的恢復(fù)。

1. 2. 2. 6 出院指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)在孕產(chǎn)婦出院前給予孕產(chǎn)婦出院指導(dǎo)， 為孕產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)， 告知孕產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的注意事項(xiàng)， 告知孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理的相關(guān)知識(shí)， 告知孕產(chǎn)婦母嬰同室的重要性， 平時(shí)要多和嬰兒進(jìn)行親子互動(dòng)。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦相關(guān)的用藥注意（包括用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等）， 告知孕產(chǎn)婦一旦發(fā)生不良反應(yīng)， 應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

1. 2. 2. 7 疼痛護(hù)理 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)疼痛的曲線， 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦使用清楚描述的方式， 描述疼痛的部位及范圍， 使用視覺模擬評(píng)分法表示孕產(chǎn)婦疼痛的程度， 并根據(jù)每日的疼痛評(píng)分為孕產(chǎn)婦繪制疼痛曲線圖， 幫助孕產(chǎn)婦更直觀的了解自己疼痛的變化。耐心的解答孕產(chǎn)婦的問題， 提高孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任， 從而提高孕產(chǎn)婦對(duì)治療及護(hù)理的依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度及首次排尿時(shí)間、產(chǎn)后導(dǎo)尿情況。護(hù)理滿意度采用本院自制的量表進(jìn)行判定， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組孕產(chǎn)婦中非常滿意30例， 滿意8例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.0%;對(duì)照組孕產(chǎn)婦中非常滿意15例， 滿意14例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為72.5%;觀察組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間及產(chǎn)后導(dǎo)尿情況對(duì)比 觀察組孕產(chǎn)婦的首次排尿時(shí)間為（38.58±6.61）min， 對(duì)照組孕產(chǎn)婦的首次排尿時(shí)間為（66.12±10.15）min， 觀察組孕產(chǎn)婦的首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿1例， 產(chǎn)后導(dǎo)尿率為2.5%;對(duì)照組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿6例， 產(chǎn)后導(dǎo)尿率為15.0%;觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿潴留是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一， 會(huì)影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊及乳汁分泌情況， 且會(huì)增加孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)， 不利于孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留也會(huì)影響孕產(chǎn)婦的心情， 導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)沮喪、低落等不良情緒[5]。因此， 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理是預(yù)防尿潴留的有效措施之一， 護(hù)士為孕產(chǎn)婦積極進(jìn)行心理指導(dǎo)， 包括：做好入院指導(dǎo)， 為孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境， 熱情耐心的為孕產(chǎn)婦講解健康教育知識(shí)， 消除孕產(chǎn)婦因陌生環(huán)境的緊張和不安感， 提高孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。根據(jù)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后高危因素制定有目的、有計(jì)劃的早期護(hù)理計(jì)劃及干預(yù)措施能夠有效降低尿潴留的發(fā)生幾率。對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行早期尿潴留預(yù)防健康教育能夠提高孕產(chǎn)婦及其家屬的防護(hù)意識(shí)， 提高孕產(chǎn)婦的治療及護(hù)理依從性， 從而降低尿潴留的發(fā)生幾率。因此， 預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留要突出“早預(yù)防、早評(píng)估、早識(shí)別”， 做到一旦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留盡早識(shí)別、盡早治療， 并分析具體的高危因素， 制定符合孕產(chǎn)婦需求的有針對(duì)性的護(hù)理及治療方案。本文對(duì)本院收治的孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究， 結(jié)果顯示：觀察組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度95.0%顯著高于對(duì)照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)婦的首次排尿時(shí)間為（38.58±6.61）min， 短于對(duì)照組的（66.12±10.15）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿率2.5%低于對(duì)照組的15.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)現(xiàn)， 實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施能提高孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度， 降低孕產(chǎn)婦導(dǎo)尿率， 縮短首次排尿時(shí)間。

綜上所述， 對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施能夠提高孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度， 縮短首次排尿時(shí)間， 降低導(dǎo)尿率， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-15]