裴 月

(遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

股骨頸骨折在臨床上屬于常見骨傷病癥，其中老年患者居多，隨著人口老齡化越來越嚴(yán)重，股骨頸骨折患者在不斷上升，嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量與健康情況。由于老年患者身體機(jī)能在不斷衰退，骨骼強(qiáng)度明顯下降，外受等輕微暴力均會導(dǎo)致股骨頸骨折發(fā)生，因此，需要對該病加以重視[1]。老年股骨頸骨折患者通常會由于疾病出現(xiàn)不良心理，需要及時給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便緩解心理問題，降低并發(fā)癥發(fā)生。在本次研究中，對88例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：對88例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行分析，入選時間為2017年1月-2018年1月。隨機(jī)分為對照組44例(采用常規(guī)護(hù)理)與觀察組44例(采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù))，對照組患者中，男性23例，女性21例，年齡在65-82歲之間，平均為(71.2±2.3)歲。骨折部位：股骨頭下部骨折13例，股骨頭頸部骨折19例，股骨頭基底骨折12例。觀察組患者中，男性24例，女性20例，年齡在66-83歲之間，平均為(72.1±2.4)歲。骨折部位：股骨頭下部骨折10例，股骨頭頸部骨折21例，股骨頭基底骨折13例。一般資料對比中，2組患者具有可比性。

2 方法：將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組中，需要對患者病情進(jìn)行詳細(xì)觀察，給予有效的藥物指導(dǎo)，告知注意事項。將系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在觀察組中，具體如下：(1)術(shù)前評估與護(hù)理準(zhǔn)備。術(shù)前需要對患者病歷與實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，并根據(jù)患者實際情況給予基礎(chǔ)治療。術(shù)前3天需要給予抗菌藥物預(yù)防治療，避免出現(xiàn)肺部感染。術(shù)前進(jìn)行批復(fù)牽引制動，減少骨折端出現(xiàn)不必要的摩擦，緩解疼痛。對患者患肢顏色、體溫等進(jìn)行觀察，及時保暖，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。(2)心理護(hù)理。由于患者對自身病情與治療情況不夠了解，會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良心理，需要及時觀察患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患者溝通，告知患者疾病相關(guān)內(nèi)容與治療流程、注意事項、預(yù)后效果等情況，讓患者對自身情況具有一定的了解，從而做好心理準(zhǔn)備。告知患者維持良好的心理狀態(tài)對預(yù)后效果的重要作用，確保患者維持穩(wěn)定的心態(tài)，積極面對治療。護(hù)理人員對待患者需要有耐心與愛心，及時緩解患者不良情緒，樹立治療信心[2]。(3)術(shù)后護(hù)理。由于患者術(shù)后會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，需要采用聽音樂、看書、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。在必要的情況下可以給予止痛藥物治療，避免患者機(jī)體受到過度疼痛刺激引起其他疾病的發(fā)生。并對手術(shù)切口定期換藥，避免切口感染。加強(qiáng)患者呼吸道的護(hù)理，確保通暢性，避免出現(xiàn)呼吸道感染。指導(dǎo)患者正確的咳嗽與深呼吸方式。選擇舒適的體位，定期幫助患者翻身與按摩，避免壓瘡的發(fā)生。并做好保暖工作。(4)康復(fù)訓(xùn)練。需要對患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行分析，適當(dāng)?shù)慕o予功能訓(xùn)練，促使患者盡早康復(fù)。告知患者康復(fù)訓(xùn)練的方式、作用等，重視康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后1周左右可以開展患側(cè)股四頭肌收縮訓(xùn)練，每天練習(xí)3組，每組20次。針對患側(cè)踝關(guān)節(jié)采用屈伸訓(xùn)練，每天2組，每組20次。另外，對臂中肌、臂大肌、髂腰肌、內(nèi)收肌等進(jìn)行收縮練習(xí)。術(shù)后2周可以開展直腿抬高、仰臥屈髖練習(xí)，對膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)進(jìn)行功能訓(xùn)練。術(shù)后3周根據(jù)患者恢復(fù)情況制定合理的肌力練習(xí)與關(guān)節(jié)活動方案，逐漸增加訓(xùn)練量，促使患者日常生活能力的不斷恢復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：采用焦慮量表SAS與抑郁量表SDS對患者心理狀況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示心理問題越嚴(yán)重。另外。對所有患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了解。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比：護(hù)理后觀察組SAS與SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分對比分)

注：與對照組比較，P<0.05。

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，其中切口感染1例，肺部感染2例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%，其中切口感染3例，肺部感染4例，壓瘡3例；對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

老年群體患有股骨頸骨折病癥概率較高，其主要是由于老年患者骨質(zhì)強(qiáng)度不斷下降，股骨頸上去滋養(yǎng)血管空密布，會嚴(yán)重威脅到患者的生命健康?；颊咄ǔ霈F(xiàn)不同程度的心理問題，會增加患者痛苦，對預(yù)后效果造成不良影響[3]。需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效的緩解患者不良心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，將臨床護(hù)理與管理進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理模式[5]。在實際護(hù)理中，需要根據(jù)實際情況進(jìn)行分析，將系統(tǒng)化模式融合在護(hù)理中[6]。系統(tǒng)護(hù)理主要是將臨床護(hù)理、護(hù)理管理與護(hù)理教育融合為一個系統(tǒng)，能夠充分體現(xiàn)出護(hù)理的獨立性與持續(xù)性，給予患者全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，可以有效的提高護(hù)理效果[7-8]。

綜上所述，在老年股骨頸骨折患者中采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以有效的緩解患者不良心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者生活質(zhì)量的提高，可以取得滿意的護(hù)理效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。