景 淼

(遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000)

壓瘡是老年重癥肥胖下肢骨折患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，壓瘡不僅僅會(huì)降低老年下肢骨折患者的生活質(zhì)量，而且還會(huì)影響老年下肢骨折患者的預(yù)后效果[1-3]。隨著護(hù)理技術(shù)的不斷提高，積極評(píng)估患者的基本情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵?，F(xiàn)就此研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院在2016年2月-2017年2月收治的200例重癥肥胖老年下肢骨折患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為觀察組(100例，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法)和對(duì)照組(100例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者以及患者家屬均在知情下參與本次研究；(2)所有患者均為老年壓瘡患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出本次研究者；(2)合并嚴(yán)重精神障礙者。觀察組中有55例男性患者、45例女性患者；平均年齡為(62.27±3.89)歲，平均病程時(shí)間為(12.66±6.11)年，平均體質(zhì)量為(70.18±15.39)kg。對(duì)照組中有60例男性患者、40例女性患者；平均年齡為(62.17±3.82)歲，平均病程時(shí)間為(12.71±6.05)年，平均體質(zhì)量為(70.22±15.32)kg。2組患者在基線資料比較具有可比性。

2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要包括出院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法，具體內(nèi)容如下：(1)心理護(hù)理。由于老年患者長(zhǎng)期臥床，所以給患者帶來(lái)身心痛苦。護(hù)理工作人員應(yīng)該詳細(xì)了解患者的基礎(chǔ)心理狀態(tài)，清楚患者的基礎(chǔ)心理需求，再采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，教會(huì)老年下肢骨折患者如何調(diào)節(jié)負(fù)性心理情緒，正確宣泄。(2)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。由于營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致老年下肢骨折患者發(fā)生壓瘡的主要影響因素，對(duì)患者的壓瘡愈合速度有很大影響，因此護(hù)理工作人員要積極指導(dǎo)患者以及患者家屬如何合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃雞蛋和新鮮蔬菜等富含高蛋白和高維生素的食物。(3)健康宣講。根據(jù)患者的生活質(zhì)量評(píng)分，采取電話隨訪和家庭隨訪方式。加強(qiáng)壓瘡的預(yù)防宣講工作，使得壓瘡患者和患者家屬能夠掌握好自我護(hù)理技巧，尤其要加強(qiáng)翻身來(lái)清潔皮膚，幫助患者定時(shí)翻身，避免壓瘡[4]。對(duì)于中高危險(xiǎn)的老年壓瘡患者需要根據(jù)病情來(lái)采取翻身減壓措施。每天擦拭患者皮膚，根據(jù)皮膚的干燥度和潮濕度等采取相應(yīng)的措施，維持患者關(guān)節(jié)活動(dòng)張力，積極促進(jìn)患者的血液循環(huán)。動(dòng)態(tài)觀察患者的意識(shí)和肢體功能情況，加強(qiáng)功能鍛煉。

3 觀察指標(biāo)：分析2組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率、壓瘡治愈(患者的壓瘡創(chuàng)面完全消失且皮膚恢復(fù)到正常顏色則說(shuō)明痊愈)率以及對(duì)健康知識(shí)(采用內(nèi)科健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷：用藥知識(shí)、防治知識(shí)、按時(shí)復(fù)查以及自我管理；滿分為40分)和自護(hù)能力(采用護(hù)理能力測(cè)量量表：自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感以及自我概念；每一個(gè)條目為4分)的評(píng)分。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

5 結(jié)果

5.1 2組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率、治愈率對(duì)比：觀察組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組老年臥床壓瘡患者壓瘡治愈率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1.

表1 2組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率、治愈率對(duì)比(n，%)

5.2 2組老年臥床壓瘡患者的健康知識(shí)和自護(hù)能力評(píng)分對(duì)比：觀察組老年臥床壓瘡患者對(duì)用藥知識(shí)、防治知識(shí)、按時(shí)復(fù)查以及自我管理等健康知識(shí)和自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感以及自我概念等自護(hù)能力的評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組老年臥床壓瘡患者的健康知識(shí)和自護(hù)能力評(píng)分對(duì)比分)

討 論

壓瘡就是在壓力、剪切力和摩擦力等作用下所出現(xiàn)的皮膚局限性損害，現(xiàn)階段由于我國(guó)進(jìn)入到老齡人口大國(guó)，所以大部分老年患者需要臥床，繼而廣泛提高老年下肢骨折患者的 壓瘡發(fā)生率，最終影響到患者的機(jī)體[5-6]。正確評(píng)估老年下肢骨折患者是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，壓瘡一般可以通過(guò)預(yù)防來(lái)加以避免。綜合護(hù)理模式能夠使得患者的身體和精神等各方面的護(hù)理技巧得到更好的干預(yù)，繼而使得患者掌握基礎(chǔ)的健康知識(shí)，繼而減少壓瘡發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示，觀察組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組老年臥床壓瘡患者壓瘡治愈率高于對(duì)照組(P<0.05)。綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠針對(duì)壓瘡的形成原因而采取針對(duì)性的護(hù)理方案，繼而使得護(hù)理措施能夠具體落實(shí)到每一位患者中。綜合護(hù)理將護(hù)理計(jì)劃加以適時(shí)調(diào)整，不僅僅能夠提高壓瘡治療的總治愈率，而且能夠使得老年患者獲得更為滿意的效果。

綜上所述，綜合護(hù)理用于老年下肢骨折患者壓瘡預(yù)防中的臨床效果顯著。