李艷玲 羅少媚 林國鳳 李 莉 鄭景文 鄧景興

(廣東省廉江市人民醫(yī)院院感科，廣東 廉江 524400)

骨科是臨床上較為常見的疾病，其主要包括骨折、骨和關(guān)節(jié)化膿性感染、骨和關(guān)節(jié)結(jié)核、非化膿性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、頸椎疾病和骨細(xì)胞壞死等疾病，此病可發(fā)生于任何年齡階段，其以老年人群為主[1]。對(duì)于老年骨科患者，其身體功能處于不斷退化的狀態(tài)，當(dāng)其出現(xiàn)骨科疾病后，其病情較為嚴(yán)重，其肢體的運(yùn)功功能受到嚴(yán)重的損傷，同時(shí)會(huì)伴有強(qiáng)烈的疼痛感，這會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康造成極為嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。對(duì)于老年骨科患者，其往往需要接受手術(shù)治療，在手術(shù)后，患者需要較長時(shí)間的臥床休養(yǎng)，以促進(jìn)身體的恢復(fù)，當(dāng)老年患者在病床休養(yǎng)時(shí)，無法自主的進(jìn)行活動(dòng)，這時(shí)患者的血液循環(huán)會(huì)出現(xiàn)一定的障礙，若患者不能得到良好的護(hù)理，患者能夠出現(xiàn)褥瘡的癥狀，這會(huì)對(duì)患者的病情造成進(jìn)一步的加重，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]。老年骨科患者在手術(shù)治療后，護(hù)理人員要對(duì)患者的康復(fù)狀況進(jìn)行密切的觀察，防止褥瘡的出現(xiàn)。本文主要研究骨科老年患者褥瘡的危險(xiǎn)因素及防控對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取在我院接受治療的老年骨科重癥患者78例，選取時(shí)間為2017年6月-2018年6月，所有患者需要長期臥床治療，根據(jù)患者接受護(hù)理方式的不同，將所有患者分為2組，每組39例患者。在對(duì)照組患者中，患者的最小年齡為61歲，患者的最大年齡為83歲，患者的平均年齡為(71.94±7.08)歲；其中男性患者23例，女性患者16例；其中創(chuàng)傷外科患者12例、脊柱外科患者16例、關(guān)節(jié)外科患者11例。在觀察組患者中，患者的最小年齡為62歲，患者的最大年齡為84歲，患者的平均年齡為(72.88±7.13)歲；其中男性患者24例，女性患者15例；其中創(chuàng)傷外科患者13例、脊柱外科患者14例、關(guān)節(jié)外科患者12例。將2組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行比較。

2 方法：老年骨科患者褥瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估：患者在入院4小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員使用褥瘡危險(xiǎn)因素量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分由高到低發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)逐漸加大，當(dāng)分值<16分時(shí)，患者發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)為極度風(fēng)險(xiǎn)。褥瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估內(nèi)容包括：精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況、排泄控制、循環(huán)、體溫、使用藥物等方面。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法為：患者在接受治療后，護(hù)理人員對(duì)患者的病情康復(fù)情況進(jìn)行定期的觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體的血液循環(huán)，減少褥瘡的發(fā)生。觀察組患者接受綜合護(hù)理，護(hù)理方法為：(1)護(hù)理措施的制定。當(dāng)患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員要立即對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，了解患者的手術(shù)指標(biāo)，然后根據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理措施；主管護(hù)師要對(duì)護(hù)理措施的制定進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)定，對(duì)不合理的護(hù)理措施進(jìn)行指出并修改。(2)護(hù)理人員工作的安排。主管護(hù)師要對(duì)護(hù)理人員的工作班次、交接班等工作進(jìn)行仔細(xì)劃分，做到每位患者均有專門的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理；護(hù)理人員在進(jìn)行交接班時(shí)，交班護(hù)理人員要向接班的護(hù)理人員詳細(xì)說明患者康復(fù)的具體情況，使接班護(hù)士能夠掌握患者的病情，進(jìn)而可以對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理。(3)肢體護(hù)理?；颊咴诓〈策M(jìn)行休養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員要定期幫助患者變換體位，防止患者長期處于同一體位而發(fā)生褥瘡；護(hù)理人員要幫助患者按摩四肢，促進(jìn)患者四肢的血液循環(huán)，減少褥瘡的出現(xiàn)。(4)生活護(hù)理。護(hù)理人員要囑咐并幫助患者進(jìn)行正常的日常生活，定期幫助患者擦拭身體，保持皮膚的干凈，并幫助患者更換衣物，可以有效減少褥瘡的出現(xiàn)；護(hù)理人員要幫助患者制定合理的飲食，使患者增加相應(yīng)的營養(yǎng)攝入，并減少辛辣、刺激性食物的攝入，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。(5)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。當(dāng)患者在床上休養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的伸縮活動(dòng)，以幫助患者恢復(fù)一定的肢體功能；當(dāng)患者可以下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，在地面上進(jìn)行站立、行走等基本運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者褥瘡發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分。

4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方(x2)檢驗(yàn)。若P值<0.05，則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者褥瘡發(fā)生率對(duì)比：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的褥瘡發(fā)生率為5.13%，與對(duì)照組患者的褥瘡發(fā)生率對(duì)比，組間差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 2組患者褥瘡發(fā)生率對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(92.34±9.21)分、心理職能評(píng)分為(89.75±98.76)分、情感職能評(píng)分為(91.33±9.11)分、社會(huì)功能評(píng)分為(92.56±9.19)分，與對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、心理職能評(píng)分、情感職能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比，差異顯著，P<0.05。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

討 論

目前，我國已處于老齡社會(huì)，老年人群的數(shù)量呈每年上升的趨勢[4]。老年人群的身體機(jī)能出現(xiàn)明顯的退化，老年人群的骨骼會(huì)出現(xiàn)鈣質(zhì)流失的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的骨質(zhì)較為疏松，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。老年發(fā)生骨折后，其肢體的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)出現(xiàn)較大的障礙，同時(shí)患者會(huì)伴有強(qiáng)烈的疼痛感，此時(shí)患者的身心健康均會(huì)受到較大的影響[5]。

老年骨折患者需要接受手術(shù)治療，在手術(shù)治療后需要在病床上進(jìn)行休養(yǎng)，這時(shí)患者容易出現(xiàn)褥瘡的癥狀，這會(huì)對(duì)患者的康復(fù)情況造成嚴(yán)重的影響，并會(huì)影響患者的心理情緒。老年骨科患者在臥床休養(yǎng)期間需要接受合理的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者病情的康復(fù)，減少褥瘡的出現(xiàn)，本次研究，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員可以對(duì)患者實(shí)施肢體護(hù)理、生活護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以促進(jìn)患者肢體的康復(fù)和血液循環(huán)，減少褥瘡的出現(xiàn)[6]。本文研究得出，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的褥瘡發(fā)生率為5.13%，與對(duì)照組患者的褥瘡發(fā)生率對(duì)比，組間差異顯著，P<0.05；觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(92.34±9.21)分、心理職能評(píng)分為(89.75±98.76)分、情感職能評(píng)分為(91.33±9.11)分、社會(huì)功能評(píng)分為(92.56±9.19)分，與對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、心理職能評(píng)分、情感職能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，骨科老年患者需要接受合理的護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少患者出現(xiàn)褥瘡的幾率，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。