肖 鉞 徐桂芳 劉秋華

（江西省興國縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西 興國 342400）

6S管理，能夠秉持一切以患者為主的原則和理念，開展護(hù)理工作。與此同時，實(shí)行6S管理，涉及的學(xué)科、知識非常多，這就需要護(hù)理人員不斷提高自身專業(yè)理論知識水平、操作水平，規(guī)范自身的各項行為、意識，以此滿足臨床護(hù)理管理工作的要求，加強(qiáng)臨床工作的整體效率［1］。針對于此，我院將近年來收治的80例住院患者作為研究對象，對比實(shí)行6S管理前、后患者對護(hù)理工作的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2017年1月—2018年1月收治80例住院患者，進(jìn)行回顧性分析。男46例，女34例；年齡10～78歲，平均年齡44.5歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)80例患者研究前均知情，并簽署了知情同意書，排除精神障礙者、溝通障礙者、并發(fā)器質(zhì)性病變者、嚴(yán)重感染病癥者。

1.3 管理方法（1）住院后，所有患者均實(shí)行6S管理。構(gòu)建6S護(hù)理管理小組，經(jīng)護(hù)理人員結(jié)合住院患者的具體情況，制定管理方案。然后，尋求其他各科室的配合，主要需要其他科室對護(hù)理管理的效果進(jìn)行評判。護(hù)理管理小組組長和小組成員，應(yīng)共同總結(jié)護(hù)理工作落實(shí)情況。

（2）6S護(hù)理管理培訓(xùn)，定期組織小組成員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，將重點(diǎn)工作放在講解活動內(nèi)容、目的上，以此積極調(diào)動所有護(hù)理人員參與到活動中。再根據(jù)科室具體狀況，構(gòu)建管理執(zhí)行小組及組內(nèi)相關(guān)機(jī)制，從而確定護(hù)理人員的具體工作、責(zé)任。護(hù)理管理小組組長，主要負(fù)責(zé)護(hù)理人員工作的監(jiān)督、指導(dǎo)工作。

（3）6S管理的實(shí)施，結(jié)合調(diào)查情況，確定護(hù)理管理的范圍，如：治療室、換藥室、搶救室等管理工作。遵循具體的評判標(biāo)準(zhǔn)，深入研究、分析、完善6S管理的模式。在執(zhí)行活動的過程中，對護(hù)理人員提出具體的要求，如：統(tǒng)一著裝、保證儀態(tài)端莊，禁止染發(fā)、涂抹指甲油等。同時，還應(yīng)確保護(hù)理人員服務(wù)的熱情，規(guī)范自身語言和行為，和患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者提出的問題和疑慮，認(rèn)真并耐心解答。然后，結(jié)合護(hù)理單元的特點(diǎn)，做好藥品、設(shè)備的清點(diǎn)、分類工作。制定封存管理機(jī)制，保證所有病區(qū)的衛(wèi)生，同時需做好通風(fēng)、消毒方面的工作。針對污染物品，需立即實(shí)行有效處理，以此消除不安全隱患。

（4）6S管理實(shí)施監(jiān)督工作，根據(jù)6S管理要求，對不同科室、病區(qū)的6S管理實(shí)施狀況予以監(jiān)督和指導(dǎo)?？赏ㄟ^交叉監(jiān)督方法，完善臨床護(hù)理管理工作，對各小組管理狀況加以客觀評判、總結(jié)，旨在能在第一時間排除安全隱患，提高護(hù)理工作的效率和安全。對于反饋問題，應(yīng)在群體討論、頭腦風(fēng)暴下，結(jié)合具體狀況制定處理方法。將所有病區(qū)、科室、護(hù)理小組6S管理效果列入到績效考核中，主要的目的為及早發(fā)現(xiàn)問題，及早通過對應(yīng)措施處理，進(jìn)而保障臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。

（5）6S整理護(hù)理，將科室中的必要物品、不必要物品進(jìn)行區(qū)分，定期將科室、治療室、護(hù)理站、病房等不必要的物品清理干凈。

（6）6S清潔護(hù)理，按照6S標(biāo)準(zhǔn)做好病房環(huán)境、公共區(qū)域環(huán)境的清潔工作，定期實(shí)行通風(fēng)、消毒，然后經(jīng)專業(yè)人員實(shí)行檢查，以便為患者提供舒適、干凈的病房環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境，使其獲得最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.4 觀察指標(biāo) 對80例住院患者實(shí)施管理前、后護(hù)理滿意度情況進(jìn)行觀察。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對護(hù)理人員入院接待、健康教育、服務(wù)態(tài)度和病房護(hù)理、生活護(hù)理，以及心理疏導(dǎo)、護(hù)理安全等予以評分，評分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)更高則表示患者對護(hù)理工作的滿意度更理想。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料，以（±s）表示，實(shí)施管理前、后患者護(hù)理滿意度評分情況的對比，均采用t檢驗。P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施管理前、后，所有患者在入院接待、健康教育、服務(wù)態(tài)度和病房護(hù)理，以及生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、護(hù)理安全方面的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 80例患者實(shí)施管理前、后護(hù)理滿意度情況比較（±s，分）

表1 80例患者實(shí)施管理前、后護(hù)理滿意度情況比較（±s，分）

3 討論

3.1 臨床護(hù)理管理工作的問題 以往臨床護(hù)理管理工作，在落實(shí)的過程中，存在較大的挑戰(zhàn)，還會增加安全風(fēng)險［2］。與此同時，當(dāng)前護(hù)理人員的綜合年齡較小，所以在護(hù)理工作布局的時候，無法很好地發(fā)揮自身價值，這時就會導(dǎo)致護(hù)理管理工作停滯不前［3］。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前臨床護(hù)理管理工作中，仍存在較多的問題：如：工作環(huán)境問題、護(hù)理人員工作積極性問題、護(hù)理工作布局問題、護(hù)理工作安全隱患問題等。

（1）工作環(huán)境問題，絕大部分護(hù)理人員對當(dāng)前工作環(huán)境表示不滿意，多認(rèn)為護(hù)理工作的環(huán)境比較亂；（2）護(hù)理人員工作積極性問題，因為護(hù)理人員每日的工作量較大且繁重，這時就會產(chǎn)生一定的倦怠心理、負(fù)性心理，不能全身心投入到工作中，所以無法將護(hù)理工作由被動護(hù)理服務(wù)向主動護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變；（3）護(hù)理工作布局問題，這方面的問題，主要體現(xiàn)在藥品擺放不合理，沒有實(shí)行分類整理，所以在尋求備用藥品時多比較混亂；（4）護(hù)理工作安全隱患問題，該方面問題的出現(xiàn)，易于引發(fā)院內(nèi)感染情況，增加醫(yī)療糾紛率。

3.2 6S管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用情況 自2015年起，6S管理活動就被應(yīng)用于較多企業(yè)管理中，逐漸引用到醫(yī)院臨床護(hù)理管理中，應(yīng)用效果較好，不但能加強(qiáng)醫(yī)院管理工作的整體效率，還能規(guī)范護(hù)理人員的各項操作行為、服務(wù)行為［4-5］。6S管理，即為整體、整頓、清潔、安全等方面的管理。實(shí)行6S管理，可確保住院患者的安全，盡可能滿足患者的臨床需求，如：對環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、健康教育等多方面的需求和要求［6］。執(zhí)行6S管理活動，還可以樹立醫(yī)院良好的精神風(fēng)貌，而且可構(gòu)建和諧的護(hù)患管理、醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛率。此外，落實(shí)6S管理工作，能為相關(guān)的護(hù)理人員構(gòu)建交流的平臺，促使護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足，及時改正并完善工作［7］。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施管理前、后，80例患者在入院接待護(hù)理滿意度評分、健康教育滿意度評分、服務(wù)態(tài)度滿意度評分等方面比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。由此說明，實(shí)行6S管理于臨床護(hù)理管理中，能盡可能滿足住院患者的臨床需求和要求，使其獲得最理想的護(hù)理服務(wù)，所以可提高其護(hù)理滿意度［8-9］。此外，從護(hù)理人員和醫(yī)院的角度出發(fā)，進(jìn)行6S管理能提高護(hù)理工作的效率，確保護(hù)理工作的安全，維護(hù)醫(yī)院的整體效益；使護(hù)理人員加強(qiáng)自身主動服務(wù)的意識、責(zé)任意識，規(guī)范護(hù)理人員的行為，幫助護(hù)理人員在不斷實(shí)踐的過程中，持續(xù)提高自身的綜合素質(zhì)及能力［10］。

總而言之，臨床護(hù)理管理中，實(shí)施6S管理的效果較好，能提高患者的護(hù)理滿意度，規(guī)范護(hù)理人員的相關(guān)操作，促使各環(huán)節(jié)工作能相互銜接，存在臨床應(yīng)用及推廣的價值。