王列 王樹(shù)東 張健 曹銳 田輝 王穎 馬鐵明

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110847）

小兒推拿學(xué)是針灸推拿專業(yè)學(xué)生十分重要的臨床課程，是繼推拿功法學(xué)、推拿手法學(xué)、推拿治療學(xué)之后必修的一門(mén)臨床課程，是將來(lái)從事推拿行業(yè)的理論基礎(chǔ)。在2015年兩會(huì)中，全國(guó)人大代表陳穎提出議案：《關(guān)于＜盡快推廣小兒推拿醫(yī)術(shù)，降低抗生素過(guò)度使用，降低診療費(fèi)用，確保嬰幼兒體質(zhì)健康＞的建議》?？梢?jiàn)小兒推拿學(xué)無(wú)論在專業(yè)理論學(xué)習(xí)還是社會(huì)應(yīng)用前景都有十分重要的價(jià)值。

1 背景

BOPPPS教學(xué)模型最初由ISW（加拿大教師技能培訓(xùn)工作坊）根據(jù)加拿大不列顛哥倫比亞省對(duì)教師的資格認(rèn)證所創(chuàng)建，用于教學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)使用。2009年，臺(tái)灣大學(xué)教學(xué)發(fā)展中心李紋霞組長(zhǎng)赴加拿大參加教學(xué)技巧工作坊將這一有效教學(xué)模式帶回臺(tái)灣，從那之后國(guó)內(nèi)諸多教育工作者開(kāi)始關(guān)注并研究應(yīng)用這一有效的教學(xué)模式。并且在諸多中醫(yī)院校中BOPPPS也逐漸開(kāi)始應(yīng)用實(shí)施，但是目前對(duì)于小兒推拿學(xué)應(yīng)用這一教學(xué)模式還屬空白。

目前，本校小兒推拿學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)只有18學(xué)時(shí)，理論學(xué)習(xí)14學(xué)時(shí)，實(shí)踐學(xué)時(shí)4學(xué)時(shí)，這完全不能滿足臨床課程的教學(xué)需要。但是如何在有限的學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)進(jìn)行有效的教學(xué)是高校教學(xué)改革的重點(diǎn)內(nèi)容。在傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，無(wú)論是基礎(chǔ)課程還是臨床課程教師幾乎是將書(shū)本內(nèi)容一章一節(jié)地滿堂講授，學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，這種“填鴨式教學(xué)”會(huì)讓學(xué)生把主要的精力運(yùn)用于對(duì)理論知識(shí)的梳理和死記硬背，而缺乏理論知識(shí)轉(zhuǎn)換于實(shí)踐的能力。為此，對(duì)于《小兒推拿學(xué)》的課程教學(xué)必須由原來(lái)的“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)模式。大量文獻(xiàn)和課程教學(xué)實(shí)踐表明，以教師為中心的課堂教學(xué)中，學(xué)生掌握知識(shí)的比率非常小，其中通過(guò)教師單純講授學(xué)生掌握5%，通過(guò)閱讀學(xué)生掌握10%。通過(guò)試聽(tīng)學(xué)生掌握20%，通過(guò)示范學(xué)生掌握30%。只有通過(guò)討論、參與實(shí)踐和教師學(xué)生的互動(dòng)教學(xué)，學(xué)生掌握知識(shí)的比率才能達(dá)到50%以上，分別是50%、75%和90%，即“學(xué)習(xí)金字塔”［1-2］。因此，引入新的有效的教學(xué)模式勢(shì)在必行。

2 研究方法

分為課前、課中、課后3部分內(nèi)容，見(jiàn)圖1。

圖1 小兒推拿學(xué)BOPPPS教學(xué)改革示意圖

（1）將2015級(jí)和2016級(jí)針灸推拿專業(yè)普通班各120人分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗(yàn)組采用BOPPPS教學(xué)模式。

（2）根據(jù)小兒推拿學(xué)課程特點(diǎn)，對(duì)18學(xué)時(shí)的課程內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)改革。要按照導(dǎo)言（Bridge-in，引起學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、導(dǎo)入主題）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective/Outcome，明確提出課堂教學(xué)目標(biāo)）、前測(cè)（Pre-assessment，了解學(xué)生先前的知識(shí)和能力）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory Learning，有效開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)促進(jìn)學(xué)習(xí)者主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極參與）、后測(cè)（Post-assessment，通過(guò)有效方式測(cè)試學(xué)生的學(xué)習(xí)效果）、總結(jié)（Summary對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)并延伸提升下一步教學(xué)內(nèi)容）的程序開(kāi)展教學(xué)設(shè)計(jì)，使學(xué)生參與性更高，積極性更強(qiáng)，記憶力更深［3-4］。

（3）試驗(yàn)組具體實(shí)施過(guò)程：導(dǎo)言（Bridge-in）：吸引學(xué)生注意力，通過(guò)故事、案例等諸多形式引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力，促使學(xué)生關(guān)注即將開(kāi)展的核心教學(xué)內(nèi)容。對(duì)于小兒推拿學(xué)而言最好的引言是將臨床實(shí)際病例引入課堂，激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生順利進(jìn)入本節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective）：言簡(jiǎn)意賅的闡明本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，包括重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容以及學(xué)習(xí)價(jià)值，避免傳統(tǒng)的“掌握”“理解”“了解”等詞匯的表達(dá)，明確告知學(xué)生通過(guò)這節(jié)課的學(xué)習(xí)要明白“為什么要學(xué)”“學(xué)習(xí)什么”“學(xué)到何種程度”，從而讓學(xué)生明確掌握學(xué)習(xí)的方向和學(xué)習(xí)時(shí)優(yōu)先考慮的重點(diǎn)。因此，在小兒推拿學(xué)教學(xué)中要為學(xué)生制定明確的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生明確完成本節(jié)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)后，應(yīng)該達(dá)到的水平，如：準(zhǔn)確找出板門(mén)穴、四橫紋穴的位置，獨(dú)立演示板門(mén)穴3種不同的操作方法。

前測(cè)（Pre-assessment）：可通過(guò)各種方式進(jìn)行，如提問(wèn)、小測(cè)試、課前作業(yè)、問(wèn)卷調(diào)查等，了解學(xué)生相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備和既往的知識(shí)掌握情況，從而對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，為后續(xù)學(xué)習(xí)做鋪墊。其目的在于了解學(xué)生的興趣與能力，促進(jìn)教師授課方式的及時(shí)改進(jìn)，更好地完成教學(xué)目標(biāo)。

參與式學(xué)習(xí)（Participatory Learning）：這是BOPPPS教學(xué)模式的靈魂部分，是課堂教學(xué)的核心。該環(huán)節(jié)主要通過(guò)師生互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)課程核心內(nèi)容的交互式學(xué)習(xí)。要求教師善于應(yīng)用各種教學(xué)資源，如動(dòng)畫(huà)、視頻等方式，創(chuàng)造一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，引導(dǎo)更多的學(xué)生主動(dòng)參與到課堂教學(xué)當(dāng)中，從而幫助學(xué)生達(dá)到既定學(xué)習(xí)目標(biāo)。這一環(huán)節(jié)可以采用多種形式，提問(wèn)問(wèn)答、小組討論，演示模擬等。小兒推拿學(xué)是一門(mén)臨床課程，其手法操作及穴位操作比較多，但是實(shí)訓(xùn)課程又比較少，所以在Participatory Learning部分，教師會(huì)邀請(qǐng)1名學(xué)生作為模特，進(jìn)行操作演示，其余同學(xué)兩兩一組相互操作練習(xí)。此種互動(dòng)形式學(xué)生參與度極高，并且在參與的過(guò)程中教師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，學(xué)生可及時(shí)改正。

后測(cè)（Post-assessment）：通過(guò)有針對(duì)性的測(cè)評(píng)，如問(wèn)卷、試題、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估，了解學(xué)生本次課的學(xué)習(xí)效果是否達(dá)成上課時(shí)既定的教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)測(cè)試結(jié)果促進(jìn)教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)改進(jìn)與完善，對(duì)于教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度的評(píng)價(jià)至關(guān)重要。

總結(jié)（Summary）：通過(guò)簡(jiǎn)練的總結(jié)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)和技能要點(diǎn)，幫助學(xué)生進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。課堂總結(jié)起著承前啟后的作用，預(yù)告下次課的教學(xué)內(nèi)容并對(duì)下一次課堂教學(xué)所需要準(zhǔn)備的工作提出要求。

（4）對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及成績(jī)分析。

學(xué)期結(jié)束之后對(duì)試驗(yàn)組及對(duì)照組每名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)方法是否能夠接受，對(duì)課程重點(diǎn)難點(diǎn)的把握情況等，同時(shí)對(duì)2組同學(xué)期末成績(jī)進(jìn)行分析對(duì)比。

（5）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善BOPPPS教學(xué)模式。

在BOPPPS教學(xué)模式實(shí)施的過(guò)程中，不可預(yù)料的情況可能會(huì)隨時(shí)發(fā)生，針對(duì)這些問(wèn)題，課下及時(shí)進(jìn)行總結(jié)并尋求解決辦法，同時(shí)及時(shí)修改教學(xué)設(shè)計(jì)，為今后的教學(xué)實(shí)施服務(wù)。

3 結(jié)果

采用問(wèn)卷調(diào)查、成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析2種方法對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（1）問(wèn)卷調(diào)查。期末對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行不記名方式問(wèn)卷調(diào)查。試驗(yàn)組學(xué)生反饋BOPPPS教學(xué)模式更能激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣，使自己的注意力始終在課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中，參與式互動(dòng)可以使知識(shí)的記憶更加深刻牢固，臨床實(shí)踐能力也得到提升。對(duì)照組學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)的教學(xué)模式只是對(duì)知識(shí)的死記硬背，缺乏理解和實(shí)踐能力，上課會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)溜號(hào)等狀態(tài)。

（2）成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析。期末采用標(biāo)準(zhǔn)化考試，2組使用同一套試題。成績(jī)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的平均成績(jī)比對(duì)照組高4.26分，85分以上學(xué)生占28.6%。

4 結(jié)語(yǔ)

小兒推拿學(xué)是一門(mén)臨床課程，對(duì)知識(shí)的運(yùn)用是根本，因此在教學(xué)過(guò)程中要避免“紙上談兵”現(xiàn)象，BOPPPS教學(xué)模式將課堂教學(xué)環(huán)節(jié)依次切分為6個(gè)階段，從教學(xué)組織實(shí)施層面，給出了遵循“教學(xué)目標(biāo)-教學(xué)行為-學(xué)習(xí)活動(dòng)-教學(xué)評(píng)估-教學(xué)目標(biāo)”的教學(xué)循環(huán)過(guò)程，使教師能夠有效地組織課程教學(xué)，獲取反饋信息。特別是參與式教學(xué)，讓學(xué)生可以充分鍛煉實(shí)踐操作能力，并且老師、同學(xué)糾錯(cuò)過(guò)程是對(duì)知識(shí)的進(jìn)一步強(qiáng)化。BOPPPS教學(xué)模式可以將小兒推拿學(xué)教學(xué)的質(zhì)量提高到一個(gè)新的水平，適應(yīng)了對(duì)當(dāng)代大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的要求，值得在教學(xué)中進(jìn)行推廣，也期待在更多的中醫(yī)院校中推廣和應(yīng)用。