胡志芳 王金梅

（新疆庫(kù)爾勒市巴州人民醫(yī)院傷口造口專(zhuān)科組 新疆 庫(kù)爾勒 841000）

延續(xù)性護(hù)理主要指相關(guān)工作人員使用信息化交通工具及登門(mén)造訪等形式，與患者及其家屬進(jìn)行有目的互動(dòng)，來(lái)維護(hù)患者健康，改善患者生活質(zhì)量。隨著近些年來(lái)直腸癌患者數(shù)量逐年上升，對(duì)其實(shí)施腸造口治療是較為有效的方法，但腸造口是改變患者原有的排便通道，因而會(huì)對(duì)患者生理健康與心理健康都造成一定影響。為了可以更好使得胃腸腫瘤患者得到有效護(hù)理，本文為對(duì)84例腸造口患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，研究了延續(xù)性護(hù)理對(duì)腸造口患者護(hù)理效果與并發(fā)癥影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年6月于本院內(nèi)就診的84例腸造口患者進(jìn)行對(duì)比研究，男性患者為45例，女性患者為39例，年齡46～81歲，平均年齡（68.23±1.23）歲，隨機(jī)分為A組與B組，每組患者各49例，B組采取常規(guī)護(hù)理模式，A組采取延續(xù)性護(hù)理。經(jīng)調(diào)查證實(shí)，兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料均無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，發(fā)放相關(guān)疾病宣傳資料，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)與注意事項(xiàng)講解。

A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理模式：首先，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要做到在患者入院后對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)檢查腸造口黏膜，并詳細(xì)記錄，同時(shí)向患者耐心講解疾病知識(shí)，積極鼓勵(lì)患者定期檢查造口周?chē)つw。其次，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要在患者住院時(shí)對(duì)其進(jìn)行密切觀察，觀察患者造口周?chē)伾c形狀，及水腫與高度等方面情況，并且還需要觀察患者造口袋有無(wú)滲漏、造口形狀與大小，對(duì)患者排氣排便時(shí)間與排泄物的顏色、氣味等也需要進(jìn)行觀察，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。最后，在患者出院后應(yīng)該為患者制定詳細(xì)周密的護(hù)理方案，并且向患者及家屬進(jìn)行講解患者造口相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)護(hù)理人員可以建立信息群組，責(zé)任組長(zhǎng)需要每天與群組內(nèi)患者進(jìn)行互動(dòng)，并且及時(shí)對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，積極鼓勵(lì)患者，對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理，使得患者可以盡快接收造口存在[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量進(jìn)行判定：并發(fā)癥：（1）造口周?chē)腥荆夯颊呓?jīng)過(guò)護(hù)理后出現(xiàn)造口周?chē)腥景Y狀。（2）造口出血：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后出現(xiàn)造口出血癥狀。（3）造口周?chē)鷿儯夯颊呓?jīng)過(guò)護(hù)理后出現(xiàn)造口周?chē)鷿儼Y狀。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍為0分～28分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越好。采用生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）對(duì)護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共涉及心理、生理等4個(gè)維度，各維度評(píng)分范圍為0分～100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

A組42例患者中有1例發(fā)生造口周?chē)腥荆?例發(fā)生造口出血，總發(fā)生率為4.08%，B組42例患者中有6例發(fā)生造口周?chē)腥荆?例發(fā)生造口出血，2例發(fā)生造口周?chē)鷿?，總發(fā)生率為20.41%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量對(duì)比

在生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量方面對(duì)比，護(hù)理前兩組SF-36與PSQI評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），在經(jīng)護(hù)理后A組各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于B組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別例數(shù)生活質(zhì)量睡眠質(zhì)量護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后A組4250.23±0.2386.23±1.568.36±1.4521.36±2.01 B組4251.01±2.3668.12±1.787.98±1.6513.36±1.24 t-1.2457.2841.2646.751 P-0.2660.0060.2650.008

3.討論

腸造口患者因自身排便部位改變，并且對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不甚了解，對(duì)治療后護(hù)理不當(dāng)，進(jìn)而使得我國(guó)腸造口患者發(fā)生并發(fā)癥幾率明顯增高。而延續(xù)性護(hù)理可以根據(jù)電話與上門(mén)造訪等，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理。本文主要分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)腸造口患者護(hù)理效果與并發(fā)癥發(fā)生率影響，在并發(fā)癥發(fā)生率上，A組42例患者中有1例發(fā)生造口周?chē)腥荆?例發(fā)生造口出血，總發(fā)生率為4.08%。B組42例患者中有6例發(fā)生造口周?chē)腥荆?例發(fā)生造口出血，2例發(fā)生造口周?chē)鷿?，總發(fā)生率為20.41%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）?？芍?，在腸造口患者中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，因延續(xù)性護(hù)理不僅在患者住院期間進(jìn)行耐心細(xì)致的護(hù)理，在患者出院后也做到定期回訪與登門(mén)造訪等護(hù)理。在生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量方面對(duì)比，護(hù)理前兩組SF-36與PSQI評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），在經(jīng)護(hù)理后A組各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于B組（P＜0.05）。延續(xù)性護(hù)理的有效應(yīng)用可以改善患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。