李曉霞

（內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 通遼 028000）

糖尿病目前尚無根治辦法，有調(diào)查顯示，我國2型糖尿病患者血糖控制欠佳[1]，控制血糖、延緩并發(fā)癥是治療的關(guān)鍵，臨床藥師參與糖尿病患者藥物治療方案，可提高患者用藥依從性，提高藥物治療效果。本研究對2型糖尿病患者實(shí)施電話回訪，結(jié)合藥師查房、發(fā)放健康教育指導(dǎo)手冊等科學(xué)化、綜合性的藥學(xué)科普干預(yù)手段，通過血糖指標(biāo)、自我行為管理依從性、ADR、滿意度等一系列指標(biāo)的評價(jià)，來探討科普干預(yù)效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年8月份—2019年3月份我院內(nèi)分泌科收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為2型糖尿病，使用降糖藥物進(jìn)行治療，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血糖蛋白等指標(biāo)監(jiān)測記錄完整，對本次研究知情同意，能配合完成問卷調(diào)查及出院后電話隨訪。排除非2型糖尿病的患者、無血糖監(jiān)測記錄者、住院記錄不完整的患者、無法正常交流的患者，不同意參與本次研究、不能配合完成問卷調(diào)查及電話隨訪者。

1.2 方法

1.2.1 病例分組 100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在性別、年齡、病程、血糖控制水平、并發(fā)癥、使用藥物、自我行為管理等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.2 藥學(xué)科普干預(yù)方案

對照組：住院期間接受常規(guī)的醫(yī)學(xué)治療及服務(wù)，出院后電話隨訪，監(jiān)測患者出院1月后的空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖，監(jiān)測出院3個(gè)月后糖化血紅蛋白，收集患者在院期間及出院3個(gè)月內(nèi)用藥偏差情況及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

干預(yù)組：在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施全程藥學(xué)干預(yù)，具體措施如下：（1）住院期間：針對患者具體情況實(shí)施個(gè)體化的用藥指導(dǎo)，實(shí)施藥物安全性監(jiān)測，提供用藥咨詢，在患者病情平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查。（2）出院后：分別于患者出院1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)電話隨訪，了解患者用藥情況，對醫(yī)療服務(wù)的滿意度及自我行為管理情況。

1.2.3 藥學(xué)科普干預(yù)的內(nèi)容

1.2.3.1 對患者的干預(yù)：（1）糖尿病基礎(chǔ)知識教育：我們從患者一入院就反復(fù)進(jìn)行糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識的宣教。（2）指導(dǎo)糖尿病飲食：評估患者營養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)患者具體情況設(shè)置合理的體重控制目標(biāo)，制定相應(yīng)的飲食控制計(jì)劃。（3）ADR（藥物不良反應(yīng)）監(jiān)測：我們在查房及電話回訪時(shí)會針對重點(diǎn)患者及多藥聯(lián)合治療的患者進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與管理，出現(xiàn)任何不適癥狀及時(shí)分析ADR相關(guān)性，指導(dǎo)患者如何規(guī)避ADR發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較

干預(yù)組患者一個(gè)月后空腹血糖、餐后2h血糖及3個(gè)月后糖化血紅蛋白平均水平顯著低于對照組（P＜0.05），血糖達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出院1月及3月時(shí)血糖均值比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者出院1月及3月時(shí)血糖均值比較（±s，mmol/L）

出院3月時(shí)糖化血紅蛋白干預(yù)組507.51±1.3511.06±2.278.82±2.31對照組509.89±2.7812.72±2.6612.21±2.93 t-6.5923.8676.753 P-＜0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)出院1月時(shí)空腹血糖出院1月時(shí)餐后2h血糖

2.2 兩組患者用藥偏差情況及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

出院3個(gè)月后兩組患者用藥偏差率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥偏差率及藥物不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

科普干預(yù)對臨床醫(yī)護(hù)人員的影響方面，主要體現(xiàn)在藥物使用的合理性上，臨床醫(yī)師及護(hù)士工作繁忙，對藥物的作用特點(diǎn)及使用技巧研究不夠深入，詳細(xì)向醫(yī)師介紹各個(gè)藥物的作用特點(diǎn)、適應(yīng)癥、藥代特點(diǎn)等，與醫(yī)師共同為患者制定個(gè)體化的用藥方案[4]，降低了ADR風(fēng)險(xiǎn)，提高了藥物治療水平。

總之，我們開展的一系列藥學(xué)科普干預(yù)，規(guī)范了藥學(xué)服務(wù)路徑，促進(jìn)了患者血糖達(dá)標(biāo)，提高了醫(yī)務(wù)人員藥物治療水平，提高患者自我管理行為依從性，減少患者用藥偏差及藥物不良反應(yīng)，得到了醫(yī)患群體的廣泛好評，取得了一定的社會效益。此科普干預(yù)思路及方案同樣適用于其他慢性疾病，可推廣開展其他?？扑帉W(xué)干預(yù)，促進(jìn)合理用藥。