鮑晶　馬峻峰　劉亞男

【摘 要】目的：分析ICU護(hù)理風(fēng)險管理在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用研究。方法：選取在我院診治急性呼吸窘迫綜合征患者80例，隨機(jī)劃分為2組，40例作為對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理;40例作為觀察組，對觀察組采用在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上加入風(fēng)險管理，實驗結(jié)束后根據(jù)2組患者的護(hù)理質(zhì)量和預(yù)后等進(jìn)行評分。結(jié)果：由此觀察得出，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;患者的滿意度也明顯高于對照組。結(jié)論：探究ICU護(hù)理風(fēng)險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后有著較好的影響，是值得推廣的護(hù)理路徑。

【關(guān)鍵詞】急性呼吸窘迫綜合癥患者;ICU護(hù)理風(fēng)險管理;機(jī)械通氣

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

急性呼吸窘迫綜合征是指由于各種肺內(nèi)和肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺碎傷和進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭，本病大多數(shù)于原發(fā)病起病后72小時內(nèi)發(fā)生幾乎不超過七天，若病發(fā)時病患表現(xiàn)為咳嗽咳痰以及呼吸困難加重，多由細(xì)菌或者病毒感染引起，則給予抗生素治療，若呼吸困難，則給予氧療并使用支氣管舒張劑，嚴(yán)重時可以應(yīng)用糖皮質(zhì)對癥處理[1]，勸阻病患戒煙，避免吸入有害氣體和塵粒，長期應(yīng)用支氣管舒張劑及祛痰劑，若情況嚴(yán)重則需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療。急性呼吸窘迫綜合征是可怕疾病，但是最可怕的是它常常帶來并發(fā)癥，并發(fā)癥會讓病患進(jìn)入另一個病痛煎熬。為了能夠使病患的護(hù)理治療效果能夠提升，我院特采用ICU護(hù)理風(fēng)險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行護(hù)理，并記錄數(shù)據(jù)。本次研究目的在于分析ICU護(hù)理風(fēng)險管理的效果觀察，分析探究如下：

一、資料與方法

1.一般資料 選取的對象為2017年1月至2018年12月在我院診治急性呼吸窘迫綜合征患者80例。本次研究對象，基本資料如下：觀察組：40例;男22例，女18例;年齡分布28～76歲之間，平均年齡為（50.1±2.3）歲，病程1-13（6.2±1.7）年;對照組：40例;男19例，女21例;年齡分布29～82歲之間，平均年齡為（53.8±2.4）歲，病程1-14（6.4±2.1）年。兩組患者的基本資料差異不顯著，（P >0.05），無統(tǒng)計意義，具有可比性。

2.方法

2.1 護(hù)理方法

2.1.1 對照組 對對照組的病人采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，根據(jù)病患的情況進(jìn)行各類檢查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行評分[2]。

2.1.2 觀察組 對觀察組病人采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入ICU護(hù)理風(fēng)險管理，內(nèi)容為：（1）小組成員培訓(xùn)成立ICU護(hù)理小組，并邀請2名呼吸內(nèi)科專家為小組成員做培訓(xùn)，具體內(nèi)容：如何判斷肺部感染的時間，序貫機(jī)械的通氣指征，如何測試氣囊的壓力，如何安全的拔管，針對口腔插管患者的口腔如何護(hù)理，如何科學(xué)的護(hù)理呼吸道，吸痰排痰的機(jī)械性操作等。（2）質(zhì)量控制責(zé)任的劃分。我院護(hù)士長定期為小組成員進(jìn)行人工氣道及呼吸機(jī)機(jī)械通氣的培訓(xùn)，做好機(jī)械通氣的工作，每月小組召開會議，由大家一起提出問題，一起討論解決。并制定組長和副組長，組長成員主要針對疾病以外的環(huán)節(jié)進(jìn)行負(fù)責(zé)，小組其他成員對機(jī)械通氣患者做病情的評估，并護(hù)理好病人，同時向病人及其親屬做好疾病知識防御和護(hù)理。（3）實施干預(yù)。制定每日早中晚三次小組成員陪同醫(yī)生一起查房，了解病人病情，為病人做好整體的護(hù)理計劃，如每日早晨、中午、晚上對患者的口腔進(jìn)行清潔，幫助患者使用0.05%的氯已定液清潔口腔，操作呼吸機(jī)吸痰排痰，保持病房的整潔，對病房進(jìn)行消毒，使房間空氣保持流通狀態(tài)[3]。（4）心理護(hù)理。首先對病患者進(jìn)行心理安慰，護(hù)理人員對患者容易出現(xiàn)的各類問題進(jìn)行分析，解答疑問。護(hù)理人員對病患者身體素質(zhì)，心理素質(zhì)有一定的了解，與病患者有較多的溝通，傾聽并解答病患者的疑問，消除病患者的焦慮。解答的同時，對病患者多加鼓勵，讓病患者認(rèn)識到不良的心理情緒能夠影響到病情，幫助病患者樹立信心以及良好的心理素質(zhì)，生活習(xí)慣。

3.觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：（1）對2組病患的并發(fā)癥發(fā)病率，滿意度，ICU時間，平均住院時間進(jìn)行記錄評比。

4.統(tǒng)計學(xué)方法 將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

1.2組病患者滿意度對比。通過2組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組非常滿意為60%（24/40），滿意為37.5%（15/40），不滿意為2.5%（1/40），總滿意度為97.5%（39/40）;相對于對照組非常滿意為42.5%（17/40），滿意為37.5%（15/40），不滿意為20%（8/40），總滿意度為80%（32/40），2組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的滿意度明顯高于對照組。

2.2組病患者并發(fā)癥發(fā)病率對比。通過2組病患者的并發(fā)癥發(fā)病率的觀察，觀察組具有并發(fā)癥并發(fā)率較低的優(yōu)勢，使用ICU護(hù)理風(fēng)險管理能夠更好的護(hù)理病患，2組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

隨著幾年來環(huán)境的污染越來越嚴(yán)重，空氣的質(zhì)量也下降，很多病人因此感染了呼吸疾病，呼吸疾病嚴(yán)重的影響了人們?nèi)粘Ｉ畹馁|(zhì)量，是一個重大的醫(yī)學(xué)問題。ICU護(hù)理風(fēng)險管理是一種全新的護(hù)理方法，它能夠更好的為患者制定科學(xué)的計劃，改善了病患的狀況，也提高了病患的生存者質(zhì)量。

我院對于收治的急性呼吸窘迫綜合征患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險管理方法進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的臨床護(hù)理效果，通過對比實驗可以看到觀察組的護(hù)理滿意度要高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組，證明ICU護(hù)理風(fēng)險管理可以為患者提高更為安全有效的護(hù)理服務(wù)體驗，減少病患的治療時間為病患節(jié)省了金錢，減少了經(jīng)濟(jì)壓力，與常規(guī)護(hù)理方法相比具有顯著優(yōu)勢，值得進(jìn)行臨床推廣使用[3]。

參考文獻(xiàn)

王美蘭，王小燕，徐靜等.中重度急性呼吸窘迫綜合征病人實施俯臥位通氣的療效觀察與風(fēng)險管理[J].護(hù)理研究，2017，29（28）：3566-3568.

陳麗芳，李秋屏，黃瑞英等.慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療及觀察護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（19）：2613-2615.

李翎，吳丹，代翠琳等.COPD合并呼吸衰竭患者序貫機(jī)械通氣治療中危重癥專職護(hù)理小組的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：435-436.