李娟娟

【摘 要】目的：探討家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病的療效。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2015年3月至2016年1月入選的74例呼吸系統(tǒng)疾病患兒均分成觀察組和對(duì)照組，每組37例。對(duì)照組采用門診短期霧化吸入治療，觀察組采用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療，統(tǒng)計(jì)兩組臨床癥狀消失時(shí)間及隨訪期間門急診就診次數(shù)、住院天數(shù)和使用糖皮質(zhì)激素次數(shù)。結(jié)果：觀察組臨床癥狀（咳嗽、喘息、呼吸困難）消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨訪期間，觀察組門急診就診次數(shù)、住院天數(shù)和使用糖皮質(zhì)激素次數(shù)低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病效果較好，可縮短癥狀消失時(shí)間，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾病;兒童;家庭霧化吸入;糖皮質(zhì)激素

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見病，該病病程長(zhǎng)、易反復(fù)，且治療時(shí)需要慎重使用注射治療及長(zhǎng)期口服藥物治療[1]。吸入糖激素治療因其無痛感，能提升患兒治療依從性，且療效確切、能改善預(yù)后，已普遍應(yīng)用于臨床[2]。但隨著該病就診人次大幅增加，加之部分患兒需要長(zhǎng)期接受治療，占用大量醫(yī)療資源，帶來巨大醫(yī)療壓力，故家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療愈發(fā)受重視。為探討家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病的效果，我院對(duì)收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒74例展開對(duì)比分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月至2016年1月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒74例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，各37例。觀察組男性21例，女性16例;年齡9個(gè)月-10歲，平均（4.08±2.72）歲。對(duì)照組男性25例，女性12例;年齡10個(gè)月-9歲，平均（4.47±2.86）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用門診短期霧化吸入治療，給予布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475），霧化吸入，初次治療0.5mg/次，可酌情增加，但不超過1.0mg/次，2次/d。觀察組使用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療：①指導(dǎo)家長(zhǎng)選取霧化吸入裝置，教授使用及養(yǎng)護(hù)方法，告知注意事項(xiàng)。②講解患兒藥物使用及保管方法。③確保通風(fēng)、患兒未積食過食且呼吸道暢通。④確?；純汉粑?jié)律正常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)使用噴霧劑調(diào)整。⑤患兒取坐位，無法取坐位則將其頭部抬高至與胸部呈30°角，給予布地奈德混懸液，霧化吸入，初次治療0.5mg/次，可酌情增加，但不超過1.0mg/次，2次/d。⑥治療結(jié)束后幫助患兒漱口吸痰。兩組治療均持續(xù)至患兒臨床癥狀消失，并隨訪2年，1次/月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①臨床癥狀消失時(shí)間。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者臨床癥狀（咳嗽、喘息、呼吸困難）消失時(shí)間。②兩組隨訪結(jié)果。比較兩組隨訪期內(nèi)門急診就診次數(shù)、住院天數(shù)和使用糖皮質(zhì)激素次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組咳嗽消失時(shí)間（4.25±1.33）d較對(duì)照組（7.58±1.67）d短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.488，P=0.000）;觀察組喘息消失時(shí)間（2.31±0.94）d，較對(duì)照組（4.01±1.22）d短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.714，P=0.000）;：觀察組呼吸困難消失時(shí)間（1.19±0.51）d，較對(duì)照組患者的（3.01±0.62）d短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.790，P=0.000）。

2.2 兩組隨訪結(jié)果比較 隨訪期內(nèi)門急診就診次數(shù)：觀察組（21.32±11.25）次，對(duì)照組（30.57±16.38）次，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.832，P=0.006）;住院天數(shù)：觀察組（10.57±3.60）d，對(duì)照組（21.38±6.44）d，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.912，P=0.000）;使用糖皮質(zhì)激素次數(shù)：觀察組（5.01±1.33）次，對(duì)照組（15.33±6.25）次，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.824，P=0.000）。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見病，臨床癥狀主要有咳嗽、喘息及呼吸困難，臨床治療中，存在患兒不配合治療，病情反復(fù)，住院期間交叉感染等問題，嚴(yán)重影響患兒及其家庭生活質(zhì)量。

家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素是當(dāng)下流行的治療方案，被廣泛應(yīng)用。本研究中，觀察組癥狀（咳嗽、喘息、呼吸困難）消失時(shí)間短于對(duì)照組，且急診急診次數(shù)、住院時(shí)間及糖皮質(zhì)激素使用次數(shù)均較少，表明家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療可有效縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間，大降低患兒就診、住院天數(shù)及使用糖皮素次數(shù)，改善預(yù)后。究其原因，布地奈德混懸液作為霧化吸入糖皮質(zhì)激素的一種，含水量較高，且患兒吸入的藥顆粒體積較小，能覆蓋較小的氣道及肺泡，有效濕化呼吸道，改善患兒呼吸道水腫，緩解支氣管痙攣[4];家庭霧化吸入治療能減少患兒與生人及陌生環(huán)境接觸，有效減少患兒不配合治療的情況發(fā)生，提升療效與治療依從性，形成良性循環(huán);家長(zhǎng)能通過觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病先兆，能在第一時(shí)間采取吸入糖皮質(zhì)激素干預(yù)有效控制病情，省去了掛號(hào)候診的時(shí)間，避免在此期間病情加劇;患兒在家中接受治療，家長(zhǎng)能有效控制感染源，避免住院感染[5]。

綜上所述，家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病，能有效提升療效并改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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