?；圪t

【摘 要】目的：對(duì)比和分析臨床腹部B超診斷急性闌尾炎的臨床診斷效果情況。方法：選取本院所收治的急性闌尾炎患者共計(jì)45例作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，所有患者均采取腹部B超檢查診斷，并進(jìn)行臨床手術(shù)治療，以手術(shù)病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比腹部B超檢查與手術(shù)確診結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)結(jié)果對(duì)比和分析可以顯著發(fā)現(xiàn)，腹部B超檢查診斷與手術(shù)病理確診結(jié)果不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：為急性闌尾炎患者采取腹部B超診斷檢查，臨床準(zhǔn)確率相對(duì)較高，診斷效果較好，有助于進(jìn)一步為臨床手術(shù)治療提供參考，可以進(jìn)行臨床推廣并實(shí)際應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部B超;診斷檢查;急性闌尾炎;診斷效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

引言：

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)一類(lèi)急腹癥，且具備著發(fā)病較急、進(jìn)展較快等特點(diǎn)，如果不能及時(shí)進(jìn)行有效診斷，就很容易出現(xiàn)闌尾化膿、穿孔，進(jìn)而引起急性腹膜炎，嚴(yán)重感染很容易導(dǎo)致患者生命安全受到威脅[1]。一般來(lái)說(shuō)，急性闌尾炎的臨床診斷相對(duì)較為簡(jiǎn)易，但是受患者生理個(gè)體化差異等情況，很容易出現(xiàn)臨床表現(xiàn)多樣、疼痛位置多變情況。目前臨床在檢查與診斷方面，可以采用腹腔鏡、腹部超聲等檢查，而腹部超聲檢查作為相對(duì)關(guān)鍵一類(lèi)檢查方法，具備著無(wú)創(chuàng)、便捷、準(zhǔn)確特點(diǎn)[2]。本次報(bào)道就腹部B超診斷急性闌尾炎的效果進(jìn)行研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新疆哈密地區(qū)巴里坤縣大河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院所收治的急性闌尾炎患者共計(jì)45例，患者年齡階段在17-65歲之間，平均年齡（47.5±2.9）歲，病程5-10d，平均病程（5.37±2.19）d。所有患者均存在典型麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛的情況，均伴有厭食及發(fā)熱，41例患者出現(xiàn)血象明顯升高，20例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腹痛。44例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查中，患者出現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，查體可見(jiàn)不同程度腹膜外刺激征及轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。排除膽石癥、急性膽囊炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、輸卵管妊娠等疾病患者，排除罹患惡性腫瘤患者，所有患者臨床一般資料對(duì)比不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行腹部B超檢查診斷，高頻探頭頻率控制在5-12MHz，低頻探頭則控制在1-5MHz，檢查前排空膀胱，采取俯臥位，具體檢查患者右下腹闌尾區(qū)、肝膽區(qū)、腎臟區(qū)、輸尿管及女性子宮附件，觀察有無(wú)其他異常。尤其重點(diǎn)觀察患者右下腹壓痛局部位置，根據(jù)具體情況勻速移動(dòng)探頭，按照多切面依次掃描，當(dāng)發(fā)現(xiàn)滿(mǎn)意典型病變圖像則進(jìn)行保存，管檢查具體形狀、大小、積液情況及回聲情況[3]。如在麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行掃描未見(jiàn)闌尾，則繼續(xù)觀察患者盲腸下端或外側(cè)、后側(cè)位。存在腸內(nèi)積氣或肥胖患者，則可以利用低頻探頭，采取加壓手法延長(zhǎng)掃描時(shí)間，可以采取側(cè)臥位與仰臥位之間變化方式進(jìn)行不同角度探查。對(duì)最終采集圖像進(jìn)行分析，并做出臨床超聲診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患者腹部B超檢查與手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果的符合率情況，分析腹部B超檢查診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行手術(shù)治療及病理學(xué)診斷檢查發(fā)現(xiàn)，45例患者中，34例單純性闌尾炎，8例化膿性闌尾炎，2例壞疽性闌尾炎、1例闌尾周?chē)撃[，基本與腹部B超檢查診斷結(jié)果相符合，準(zhǔn)確例數(shù)為43例，占比95.55%。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，手術(shù)病理診斷結(jié)果與腹部B超診斷結(jié)果二者之間差異不明顯，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者腹部B超及手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3 結(jié)論

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)一類(lèi)疾病，也是引發(fā)臨床急腹癥主要原因之一，臨床需要早期診斷并早期進(jìn)行手術(shù)治療，避免患者健康進(jìn)一步受到威脅或影響，利用腹部B超檢查，可以充分清晰觀察與判斷是否發(fā)生情況，同時(shí)還可以對(duì)局部情況進(jìn)行分型[4]。臨床腹部B超下，單純性闌尾炎患者一般病變都發(fā)生于闌尾粘膜，粘膜呈現(xiàn)一個(gè)明顯增厚特點(diǎn)，外形明顯增大，壁厚增厚，壁管相對(duì)較為層次清晰，無(wú)異常變化，呈現(xiàn)臘腸樣腫脹，橫切面則呈現(xiàn)雙層環(huán)形，失去光澤，少量纖維液滲出并沒(méi)有異?；芈暋６毙曰撔躁@尾炎患者檢查時(shí)則會(huì)呈現(xiàn)明顯腫大、邊界不規(guī)整、不清晰，出現(xiàn)少量膿液，明顯回聲區(qū)異常，可見(jiàn)糞石伴有聲影，腸壁增厚且末端腸腔發(fā)生擴(kuò)張。急性壞疽性闌尾炎患者則呈現(xiàn)外形改變，由原有蚯蚓樣呈現(xiàn)為不規(guī)則形狀，邊界不規(guī)則變化且模糊，粘膜層明顯蟲(chóng)噬樣改變，部分管壁壞死且回聲減弱，呈現(xiàn)不均質(zhì)回聲區(qū)，如患者出現(xiàn)穿孔，則可見(jiàn)回聲中斷。闌尾周?chē)撃[患者則可見(jiàn)明顯被腸管包裹，闌尾形態(tài)改變或被覆蓋，存在不規(guī)則回聲。

如本次研究報(bào)道所述，45例患者采取腹部B超檢查后，臨床診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，B超診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果不具備顯著差異，這證明了為急性闌尾炎患者采取腹部B超檢查，可以有效進(jìn)行診斷，并對(duì)患者現(xiàn)有病變情況進(jìn)行鑒別與分型，有助于為后續(xù)治療提供重要的參考作用，臨床價(jià)值較為明顯。

參考文獻(xiàn)：

戴鎖琴.腹部彩超在診斷急性闌尾炎中的應(yīng)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（7）：143-144.

夏曉偉.急性闌尾炎患兒腹部超聲、CT檢查的影像學(xué)特征分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（9）：1794-1796.

唐麗梅.B超對(duì)臨床診斷急性闌尾炎患者的價(jià)值與意義[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（7）：186-187.

蘇劍.B超在臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷與鑒別中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017（1）：45-46.