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        經(jīng)尿道電切術(shù)治療169例老年人膀胱腫瘤的效果及安全性分析

        2019-11-27 23:06:33林濤
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:膀胱腫瘤老年患者安全性

        林濤

        【摘 要】目的:探討經(jīng)尿道電切術(shù)治療169例老年人膀胱腫瘤的效果及安全性。方法:于2010年05月--2019年05月本院接收的338例老年膀胱腫瘤患者,將之分組對(duì)照,其中常規(guī)組169例行開(kāi)放手術(shù),研究組169例行經(jīng)尿道電切術(shù)治療。結(jié)果:研究組手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)失血量、住院時(shí)間均少于常規(guī)組(p<0.05);研究組病情復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組(p<0.05)。結(jié)論:針對(duì)老年膀胱腫瘤患者,經(jīng)尿道電切術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì),值得在臨床中大力推薦。

        【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道電切術(shù);老年患者;膀胱腫瘤;安全性

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R697.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22--02

        膀胱腫瘤在臨床中比較多見(jiàn),男性多于女性,容易反復(fù)發(fā)作。常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療效果尚可,術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,需多次手術(shù)治療,不僅創(chuàng)傷性較大,而且還會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)尿道電切術(shù)是一種新型術(shù)式,具有失血量少、微創(chuàng)、復(fù)發(fā)率低、手術(shù)成功率高等優(yōu)勢(shì),臨床應(yīng)用廣泛。鑒于此,本文特此以338例老年膀胱腫瘤患者作為觀察對(duì)象,重點(diǎn)探討了經(jīng)尿道電切術(shù)的應(yīng)用效果,以供臨床有效參考。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料 本文338例老年膀胱腫瘤患者收治于2010年05月--2019年05月,通過(guò)電腦隨機(jī)法,予以分組探討,其中研究組169例中包括118例男性和51例女性,年齡61-78歲,平均(68.7±1.5)歲。常規(guī)組169例中包括115例男性和54例女性,年齡62-79歲,平均(68.9±1.7)歲。兩組臨床資料P值>0.05,均衡一致,可分組探討。

        1.2 方法 常規(guī)組169例行開(kāi)放手術(shù),主要圍繞患者腫瘤實(shí)際情況,實(shí)施合理的手術(shù)方式。術(shù)后予以導(dǎo)尿管留置,膀胱沖洗取決于引流液性質(zhì),膀胱灌注化療時(shí),留意引流液性質(zhì),進(jìn)一步確定導(dǎo)尿管拔出時(shí)間、是否沖洗膀胱,術(shù)后跟蹤隨訪,了解患者有無(wú)復(fù)發(fā)。研究組169例行經(jīng)尿道電切術(shù)治療,即:腰硬聯(lián)合阻滯麻醉,患者保持截石位,用無(wú)菌蒸餾水沖洗膀胱,予以150ml灌注,進(jìn)而充盈膀胱。潤(rùn)滑尿道,經(jīng)監(jiān)視器指導(dǎo)下置鏡,注意保護(hù)尿道。首先觀察腫瘤,確定腫瘤解剖結(jié)構(gòu),進(jìn)而明確切除范圍。先將直徑小的腫瘤予以切除,再逐層依次切除較大的腫瘤,切除至深肌層,一直切除到腫瘤邊緣<2cm。術(shù)中電灼止血。術(shù)后處理參照常規(guī)組。

        1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)失血量以及住院時(shí)間,同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)病例。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總分析研究數(shù)據(jù),并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果,以[例(%)]描述計(jì)數(shù)資料,檢驗(yàn)差異以X2表達(dá);以()描述計(jì)量資料,檢驗(yàn)差異以t表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組手術(shù)情況對(duì)比 研究組手術(shù)失血量低于常規(guī)組,手術(shù)耗時(shí)、住院時(shí)間短于常規(guī)組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

        2.2 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 研究組復(fù)發(fā)34例,占比20.12%(34/169);常規(guī)組復(fù)發(fā)52例,占比30.77%(52/169)。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.977,p<0.05)。

        3 討論

        膀胱腫瘤好發(fā)于中老年人,大部分患者為移行上皮腫瘤。老年膀胱腫瘤患者由于年齡大,通常伴有諸多基礎(chǔ)疾病,比如糖尿病、冠心病、高血壓等等,身體質(zhì)量欠佳,不耐受手術(shù)操作。常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療雖然具有一定的療效,但是創(chuàng)傷較大,而且術(shù)后病情復(fù)發(fā)率較高,需再次手術(shù)且難度較大。近些年來(lái),隨著微創(chuàng)理念的逐步普及,微創(chuàng)診療技術(shù)逐步得到完善,使得經(jīng)尿道電切術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療老年膀胱腫瘤患者。相較于常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)來(lái)講,經(jīng)尿道電切術(shù)具有微創(chuàng)、失血量少、住院時(shí)間短、痛苦少、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等諸多優(yōu)勢(shì)。而且全程在膀胱內(nèi)操作,可以避免腫瘤組織擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移,所以病情復(fù)發(fā)率較低,與此同時(shí),還可以幫助患者保留膀胱生理功能。

        本文探討了經(jīng)尿道電切術(shù)的治療效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組手術(shù)耗時(shí)、住院時(shí)間均短于常規(guī)組,手術(shù)失血量低于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05);研究組術(shù)后復(fù)發(fā)率也明顯低于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。表明經(jīng)尿道電切術(shù)具有確切的治療效果,值得臨床將其作為老年膀胱腫瘤患者的首選治療方案。

        總而言之,針對(duì)老年膀胱癌患者而言,經(jīng)尿道電切術(shù)創(chuàng)傷輕、操作簡(jiǎn)單、失血量少、安全可靠,值得在臨床中大力普及。

        參考文獻(xiàn)

        劉丙峰,李潤(rùn)霞.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與開(kāi)放手術(shù)的臨床效果對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(15):22-23.

        蔣華國(guó).經(jīng)尿道電切術(shù)和開(kāi)放手術(shù)治療早期膀胱癌的手術(shù)效果及預(yù)后分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,34(20):38-39.

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