劉惠　張歡

【摘 要】目的：觀察通便散穴位貼敷治療腦卒中臥床患者便秘的臨床效果。方法：以從2018年3月到2019年3月隨機選取的166例在我院進行治療腦卒中臥床便秘患者為研究對象，把所選患者按每組83例分為對照組、觀察組，為對照組患者提供常規(guī)護理（健康教育、調節(jié)情志及飲食等）及常規(guī)用藥，為觀察組患者提供通便散穴位貼敷治療，治療一個月后觀察對照組與觀察組的臨床應用效果。結果：治療一個月后，觀察組87.95%的治療總有效率明顯高于對照組66.27%的總有效率，觀察組的臨床應用效果較對照組更佳，兩者對比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：經觀察，通便散穴位貼敷治療腦卒中臥床患者便秘的臨床效果確切，而且較僅應用常規(guī)護理更佳，提倡臨床廣泛應用。

【關鍵詞】通便散穴位貼敷;腦卒中臥床;便秘;臨床效果

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

腦卒中亦被稱為中風，是由于各種因素導致大腦血管破裂或堵塞，引起一系列相應的腦部神經功能障礙，可表現為偏癱、言語不能、大小便障礙、意識障礙等。腦卒中作為一種嚴重的腦部疾病[1]，多數患者在發(fā)生此病后需要較長時間的臥床休息，腦卒中后排便功能和排便力量減弱，或者排便反射消失而遭到破壞;還有臥床會使患者排便姿勢改變[2]，所以患者往往會發(fā)生便秘。由于大便秘結需患者用力排便，腹腔壓力增高，心臟收縮加強，導致血壓升高可再次誘發(fā)腦卒中或其他并發(fā)癥。因此，當腦卒中患者出現便秘，一定要及時干預，采取有效的措施應對。臨床上經常規(guī)藥物通便后效果常不理想，本研究采用了通便散穴位貼敷治療，通過刺激穴位達到了良好的治療效果，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 以從2018年3月到2019年3月隨機選取的166例在我院進行治療腦卒中臥床便秘患者為研究對象，把所選患者按每組83例分為對照組、觀察組。對照組患者中男性和女性各為43和40例，年齡為54到75歲，平均年齡（65.4±9.2）歲，出血性及缺血性腦卒中各為45和38例，約4天排便1次;觀察組患者中男性和女性各為44和39例，年齡為53到74歲，平均年齡（64.8±8.9）歲，出血性及缺血性腦卒中各為46和37例，約4天排便1次。全部入選患者便秘的診斷標準皆參照《中醫(yī)內科學》，已排除患者治療禁忌。本研究已經我院倫理委員會的批準，患者及其家屬知情后簽署了同意書。經對照組和觀察組患者一般情況對比，差異不具統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 為對照組患者提供常規(guī)護理措施（健康教育、調節(jié)情志及飲食等）及常規(guī)用藥。為觀察組提供與對照組治療相同時附加通便散穴位貼敷治療，具體內容為：使用中醫(yī)科和神經科利用大黃、芒硝、枳實、白芥子、甘遂等自行研磨制成的通便散進行穴位貼敷，囑患者平臥，定位神闕后消毒穴位區(qū)域，對酒精過敏的患者可采用生理鹽水。取適量通便散敷于神闕，然后貼住固穩(wěn)，一般四小時之后除去貼敷，1次/日，一療程為七日。

1.3 觀察指標 參照《中醫(yī)病證診斷療效評價》標準：每周排便5次以上，便質轉潤，解時通暢伴隨癥狀消失為顯效;每周排便3次以上，便質轉潤，解時通暢，伴隨癥狀消失為有效;每周排便2次以下，排便欠暢，癥狀無改善為無效。治療一個月后觀察患者治療總有效的例數，計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0進行數據的分析處理，以均數±標準差（）與率（%）表示計量資料與計數資料，采用t和c2檢驗。以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療一個月后，觀察組87.95%的治療總有效率明顯高于對照組66.27%的總有效率，觀察組的臨床應用效果較對照組更佳，兩者對比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見下表。

3 討論

腦卒中是神經系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，即使是在醫(yī)療水平相對發(fā)達的今天，它的致死率、致殘率依然很高，其中很關鍵的原因還在于患者康復階段忽略了很多細節(jié)的處理，例如便秘。便秘作為腦卒中患者極易發(fā)生的并發(fā)癥[2][3]，有時候是不可避免的，對便秘及時處理有利于患者的康復治療。

腦卒中患者臥床后活動量大幅度減少，胃腸道蠕動減慢，對口服藥物的吸收變弱，治療效果欠佳;雖然調整飲食有一定作用，但收效甚微;灌腸、使用開塞露等需要挪動患者，而且停用后患者可能再次出現便秘。目前，利用中醫(yī)方法治療腦卒中臥床患者便秘的實踐愈發(fā)多見，特別是穴位貼敷療法的應用，既能借助藥物刺激穴位，也能發(fā)揮藥物自身的效用，通過調動經脈功能，行使其行氣血、營陰陽的作用[4]。本研究應用了我院中醫(yī)科和神經科自制的通便散進行穴位貼敷，內有大黃性稟直遂，長于下通;芒硝可瀉下通便，潤燥軟堅;枳實破氣消積，擅于理氣;甘遂瀉水逐腫，消腫散結;白芥子溫中散寒、理氣通絡，正好中和大黃等的強勁效力。以上藥物皆是針對患者便秘的良品，經過適當的配伍、加減化裁，以達到最適宜腦卒中臥床便秘患者使用。神闕是人體的重要穴位，可回陽固脫、健運脾胃，貼敷神闕不僅對便秘有良好效果，而且對脾胃功能也有一定的調節(jié)作用。

穴位貼敷具有操作簡便、作用直接、用藥安全以及價格低廉等特點，相比常規(guī)療法具有一定的優(yōu)勢。本研究利用穴位貼敷療法腦卒中臥床患者便秘，總有效率為87.95%，比對照組高21.68%，足以證明此方法臨床效果良好，具有較高的應用價值，值得提倡。

參考文獻

隋濱陽.穴位按摩聯合穴位貼敷護理干預對腦卒中臥床患者便秘的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2018，16（4）：167.

秦麗霞.通便散穴位貼敷治療腦卒中臥床患者便秘的臨床觀察[J].光明中醫(yī)， 2017（20）.

王艷， 張薇.穴位貼敷治療腦卒中后便秘的臨床療效及護理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（15）：106-108.

李清花， 楊春林， 邊笑梅.中藥穴位貼敷對腦卒中患者便秘的療效觀察[J].中國生育健康雜志， 2014（6）：447-449.