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        初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的快速康復(fù)臨床研究

        2019-11-27 02:29:24姚敏
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)功能全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床研究

        姚敏

        【摘 要】目的:探討快速康復(fù)外科理念在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

        方法:選取20例2017年6月至2018年6月在我院初次行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,分為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組在快速康復(fù)理念下進(jìn)行護(hù)理,比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果:研究組術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及輸血率與對(duì)照組比較,組間差異明顯(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%,對(duì)照組為50.0%,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。研究組滿意度為90.0%,對(duì)照組滿意度為50.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:快速康復(fù)理念應(yīng)用于初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果顯著,可有效緩解患者疼痛,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù),縮短住院時(shí)間,減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);快速康復(fù);關(guān)節(jié)功能;臨床研究

        【中圖分類號(hào)】R687.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22-0-01

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療髖關(guān)節(jié)疾病的重要手段,在老年群體中較為常用,但是由于老年群體身體機(jī)能衰退,術(shù)后并發(fā)癥較多,不利于患者康復(fù)。隨著快速康復(fù)理念的提出,為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的預(yù)后改善提供了新的思路,為了解快速康復(fù)在初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果,本文選取了20例我院2017年6月-2018年6月收治的初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究,取得了較好效果,具體如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 于本院2017年6月-2018年6月收治的初次行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中選取20例,均符合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征且均對(duì)本研究知情并同意配合。排除其他部位骨折、嚴(yán)重外傷、惡性腫瘤以及手術(shù)禁忌患者,排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者和長期臥床患者。隨機(jī)分為兩組,研究組10例,其中男6例,女4例,年齡為52-83歲,平均(61.5±4.2)歲。對(duì)照組20例患者中男、女各5例,年齡為53-82歲,平均(61.7±4.5)歲。研究組與對(duì)照組一般資料對(duì)比,無明顯差異(P>0.05),具有對(duì)比價(jià)值。

        1.2 方法 入院后對(duì)照組術(shù)后予常規(guī)護(hù)理,觀察組則在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理:(1)術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教,增加患者對(duì)自身疾病和手術(shù)方法的了解,增強(qiáng)患者自信心。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,消除患者陌生感,使其盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。向患者介紹治療的成功病例,并通過與術(shù)后行康復(fù)治療的患者交流經(jīng)驗(yàn),消除患者顧慮,使其能夠積極配合。(2)完善各項(xiàng)術(shù)前檢查,對(duì)于合并其他疾病的患者,在??漆t(yī)生幫助下及時(shí)有效控制病情。對(duì)于營養(yǎng)不良患者于術(shù)前給予營養(yǎng)支持。(3)開展術(shù)前臥床功能訓(xùn)練,指導(dǎo)患者床上大小便訓(xùn)練,加強(qiáng)咳嗽及深呼吸訓(xùn)練。(4)術(shù)前心理疏導(dǎo),可多與患者溝通,幫助患者消除緊張情緒,極度緊張患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物。(5)采用靜脈聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉,維持手術(shù)室溫度在30℃以上。(6)術(shù)后48小時(shí)給予持續(xù)有效鎮(zhèn)痛。(7)術(shù)后定時(shí)輔助患者進(jìn)行下肢功能鍛煉,術(shù)后第一天,輔助下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),第二天通過助行器下床站立,第三天扶助行器實(shí)施患肢負(fù)重訓(xùn)練,進(jìn)行短距離行走,之后逐漸增加行走距離,實(shí)施下蹲練習(xí)。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組術(shù)后疼痛評(píng)分(VAS)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、輸血率以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較,采用問卷調(diào)查的方式評(píng)定患者滿意度,并對(duì)其進(jìn)行比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件,()和(%)表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料,t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異,用P<0.05表示差異明顯。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床效果比較 研究組患者術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組,住院時(shí)間相對(duì)較短,住院費(fèi)用較少,對(duì)比組間差異明顯(P<0.05)。研究組無患者輸血,研究組輸血率為40.0%(4/10),=5.00,P<0.05,差異顯著。研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0%(1/10)和50.0%(5/10),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=5.49,P<0.05)。

        2.2 兩組滿意度比較

        通過評(píng)價(jià)兩組滿意度,研究組總滿意度達(dá)到了90.0%,而對(duì)照組僅為50.0%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,=5.49,P<0.05,具有顯著性差異。

        3 討論

        隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中的應(yīng)用也日益廣泛,成為骨科常用手術(shù)方式之一,在股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病治療中發(fā)揮了重要作用[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年群體中常用,但由于老年群體自身機(jī)體功能減退,合并慢性疾病較多,術(shù)后長時(shí)間臥床很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥,給患者的術(shù)后恢復(fù)造成不良影響[2]。

        傳統(tǒng)護(hù)理模式下,對(duì)患者并發(fā)癥不夠重視,往往存在預(yù)后不佳的情況??焖倏祻?fù)是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上,對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化,能夠極大地提高護(hù)理過程的可行性和有效性[3]。本研究中,通過在快速康復(fù)理念下對(duì)研究組實(shí)施護(hù)理,其住院時(shí)間、疼痛評(píng)分以及輸血率等方面與對(duì)照組比較均顯著較優(yōu),且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,滿意度達(dá)到了90.0%,明顯高于常規(guī)對(duì)照組,說明快速康復(fù)理念的應(yīng)用,有助于減輕患者疼痛,加速患者恢復(fù),縮短患者住院時(shí)間,提升患者滿意度,具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

        總而言之,對(duì)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)理念,能夠有效改善患者癥狀,減輕患者痛苦,降低其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        陳志,李金龍,于浩達(dá)等.快速康復(fù)理念運(yùn)用于初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的有效性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用骨科雜志,2016,22(7):586-590.

        蔣煜青,黃健,梁傳興等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)結(jié)合快速康復(fù)外科理念治療老年股骨頸骨折[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(17):17-19.

        于東偉,孫鳳麗,張穎等.快速康復(fù)外科理念在高齡髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(8):200.

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