姚敏

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科理念在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

方法：選取20例2017年6月至2018年6月在我院初次行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，分為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在快速康復(fù)理念下進(jìn)行護(hù)理，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及輸血率與對(duì)照組比較，組間差異明顯（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組為50.0%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。研究組滿意度為90.0%，對(duì)照組滿意度為50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)理念應(yīng)用于初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果顯著，可有效緩解患者疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);快速康復(fù);關(guān)節(jié)功能;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R687.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療髖關(guān)節(jié)疾病的重要手段，在老年群體中較為常用，但是由于老年群體身體機(jī)能衰退，術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者康復(fù)。隨著快速康復(fù)理念的提出，為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的預(yù)后改善提供了新的思路，為了解快速康復(fù)在初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果，本文選取了20例我院2017年6月-2018年6月收治的初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究，取得了較好效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2017年6月-2018年6月收治的初次行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中選取20例，均符合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征且均對(duì)本研究知情并同意配合。排除其他部位骨折、嚴(yán)重外傷、惡性腫瘤以及手術(shù)禁忌患者，排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者和長期臥床患者。隨機(jī)分為兩組，研究組10例，其中男6例，女4例，年齡為52-83歲，平均（61.5±4.2）歲。對(duì)照組20例患者中男、女各5例，年齡為53-82歲，平均（61.7±4.5）歲。研究組與對(duì)照組一般資料對(duì)比，無明顯差異（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法 入院后對(duì)照組術(shù)后予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理：（1）術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，增加患者對(duì)自身疾病和手術(shù)方法的了解，增強(qiáng)患者自信心。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，消除患者陌生感，使其盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。向患者介紹治療的成功病例，并通過與術(shù)后行康復(fù)治療的患者交流經(jīng)驗(yàn)，消除患者顧慮，使其能夠積極配合。（2）完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，對(duì)于合并其他疾病的患者，在?？漆t(yī)生幫助下及時(shí)有效控制病情。對(duì)于營養(yǎng)不良患者于術(shù)前給予營養(yǎng)支持。（3）開展術(shù)前臥床功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者床上大小便訓(xùn)練，加強(qiáng)咳嗽及深呼吸訓(xùn)練。（4）術(shù)前心理疏導(dǎo)，可多與患者溝通，幫助患者消除緊張情緒，極度緊張患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物。（5）采用靜脈聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉，維持手術(shù)室溫度在30℃以上。（6）術(shù)后48小時(shí)給予持續(xù)有效鎮(zhèn)痛。（7）術(shù)后定時(shí)輔助患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，術(shù)后第一天，輔助下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，第二天通過助行器下床站立，第三天扶助行器實(shí)施患肢負(fù)重訓(xùn)練，進(jìn)行短距離行走，之后逐漸增加行走距離，實(shí)施下蹲練習(xí)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組術(shù)后疼痛評(píng)分（VAS）、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、輸血率以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，采用問卷調(diào)查的方式評(píng)定患者滿意度，并對(duì)其進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件，（）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異，用P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組患者術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，住院時(shí)間相對(duì)較短，住院費(fèi)用較少，對(duì)比組間差異明顯（P<0.05）。研究組無患者輸血，研究組輸血率為40.0%（4/10），=5.00，P<0.05，差異顯著。研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0%（1/10）和50.0%（5/10），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.49，P<0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

通過評(píng)價(jià)兩組滿意度，研究組總滿意度達(dá)到了90.0%，而對(duì)照組僅為50.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，=5.49，P<0.05，具有顯著性差異。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中的應(yīng)用也日益廣泛，成為骨科常用手術(shù)方式之一，在股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病治療中發(fā)揮了重要作用[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年群體中常用，但由于老年群體自身機(jī)體功能減退，合并慢性疾病較多，術(shù)后長時(shí)間臥床很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，給患者的術(shù)后恢復(fù)造成不良影響[2]。

傳統(tǒng)護(hù)理模式下，對(duì)患者并發(fā)癥不夠重視，往往存在預(yù)后不佳的情況?？焖倏祻?fù)是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，能夠極大地提高護(hù)理過程的可行性和有效性[3]。本研究中，通過在快速康復(fù)理念下對(duì)研究組實(shí)施護(hù)理，其住院時(shí)間、疼痛評(píng)分以及輸血率等方面與對(duì)照組比較均顯著較優(yōu)，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度達(dá)到了90.0%，明顯高于常規(guī)對(duì)照組，說明快速康復(fù)理念的應(yīng)用，有助于減輕患者疼痛，加速患者恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，提升患者滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，對(duì)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)理念，能夠有效改善患者癥狀，減輕患者痛苦，降低其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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蔣煜青，黃健，梁傳興等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)結(jié)合快速康復(fù)外科理念治療老年股骨頸骨折[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（17）：17-19.

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