謝衛(wèi)華

【摘 要】目的：探究氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死治療中的療效。方法：將我院2018年1月至2018年12月收治的68例急性腦梗死患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各34例。對(duì)照組行阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組行氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療。對(duì)比、分析兩組患者的療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.06%比對(duì)照組82.35%高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分、hs-CRP、血小板聚集率比對(duì)照組低，Barthel指數(shù)比對(duì)照組高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在急性腦梗死治療中采取氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療效果明顯，且安全性高，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性腦梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

本文以我院收治的68例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，行分組治療，進(jìn)而探究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的效果，以供參考，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月至2018年12月收治的68例急性腦梗死患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各34例。所有患者均確診為急性腦梗死，且已排除惡性腫瘤、嚴(yán)重臟器疾病、出血性疾病患者。其中，男38例，女30例，年齡47-75歲，平均（67.2±2.8）歲;病程5-65h，平均（45.1±2.4）h。兩組患者的基線資料相對(duì)比，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可做比較。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組患者入院后均行控壓、控糖、控脂、腦保護(hù)等基礎(chǔ)治療。同時(shí)，對(duì)照組行阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021，100mg*30s）口服治療，0.1g/次/d。實(shí)驗(yàn)組行氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029，75mg*7s）與阿司匹林聯(lián)合口服治療，阿司匹林用法同對(duì)照組，氯吡格雷：75mg/次/d。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比、分析兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度、生活能力、hs-CRP、血小板聚集率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效分三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即：顯效：患者肌力、腦神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能恢復(fù)正常，可正常生活;有效：患者肌力、腦神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能均有改善，還無(wú)法正常生活;無(wú)效：患者肌力、腦神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能未有變化甚至加重，生活無(wú)法自理。治療總有效率=顯效率+有效率。通過(guò)卒中量表（NIHSS）評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損程度，通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)定患者生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.06%比對(duì)照組82.35%高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比

與治療前比，兩組患者治療后NIHSS評(píng)分均下降，Barthel指數(shù)均上升，且實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低，Barthel指數(shù)比對(duì)照組高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者h(yuǎn)s-CRP、血小板聚集率對(duì)比 與治療前比，兩組患者治療后hs-CRP、血小板聚集率均下降，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表4。

3 討論

急性腦梗死為臨床常見(jiàn)腦血管疾病之一，其具有高發(fā)病率及高致死率。有研究發(fā)現(xiàn)，在患者急性腦梗死發(fā)病初期，因粥樣斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài)，極易增高患者復(fù)發(fā)率，若復(fù)發(fā)時(shí)再行治療已錯(cuò)過(guò)最佳、最有效的治療時(shí)機(jī)[1]。因此，臨床在治療急性腦梗死時(shí)，多以抗血小板聚集為主要治療目的。其中，阿司匹林是有效且快速防止血小板聚集的藥物之一，但其無(wú)法抑制本身已處于活化狀態(tài)的血小板，因此有可能導(dǎo)致患者病情加重;而氯吡格雷可有效抑制血小板激活，且不受任何影響，但其起效相對(duì)阿司匹林要慢些[2]。因此臨床將二者聯(lián)用，即可彌補(bǔ)阿司匹林在治療上的不足，又可發(fā)揮氯吡格雷的優(yōu)勢(shì)。本文研究中，采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率比對(duì)照組高，NIHSS評(píng)分、hs-CRP、血小板聚集率比對(duì)照組低，Barthel指數(shù)比對(duì)照組高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此也說(shuō)明，二者合用效果更佳，且不會(huì)加重患者不良反應(yīng)率。

綜上所述，將氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療應(yīng)用于急性腦梗死治療中效果頗佳，且安全性高，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

楊立崇，郭百靈.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死 治療中的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：86-87.

馮彥梅.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死治療中的療效評(píng)定[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（07）：80-80.